Aldosterona no plasma sanguíneo
A concentração de referência de aldosterona no plasma sanguíneo de recém-nascidos é 1060-5480 pmol / l( 38-200 ng / dL);em crianças até 6 meses - 500-4450 pmol / l( 18-160 ng / dL);em adultos( quando toma sangue na posição deitada) - 100400 pmol / l( 4-15 ng / dL).
Mineralocorticóides - aldosterona e desoxicorticosterona - são formados no córtex adrenal. Aldosterona é sintetizada a partir de colesterol nas células da camada glomerular do córtex adrenal. Este é o mineralocorticóide mais potente, sua atividade é 30 vezes maior do que a desoxicorticosterona. Durante um dia, sintetiza 0,05-0,23 g de aldosterona nas glândulas adrenais. A síntese e liberação de aldosterona no sangue regula a angiotensina II.A aldosterona leva a um aumento do teor de sódio nos rins, que é acompanhada por uma maior liberação de K + e H +.A concentração de sódio na urina é baixa, se houver muita aldosterona na corrente sanguínea. Além das células dos túbulos renais, a aldosterona tem um efeito sobre a excreção de sódio no intestino e a distribuição de eletrólitos no organismo.
A secreção normal de aldosterona depende de muitos fatores, incluindo a atividade do sistema renina-angiotensina, o teor de potássio, ACTH, magnésio e sódio no sangue.
O hiperaldosteronismo primário( síndrome de Cohn) é uma doença bastante rara, mais frequentemente causada por um adenoma que sintetiza a aldo-esterona. Esta doença é caracterizada por um alto grau de retenção de sódio no corpo( hipernatremia) e aumento da excreção de K + na urina, o que leva a hipocalemia( na combinação de hipertensão e hipocalemia, a probabilidade de hiperaldosteronismo primário é de 50%).A concentração de aldosterona no plasma sanguíneo geralmente é aumentada( em 72% dos pacientes) e a atividade da renina é reduzida( reduzida a zero).Na síndrome de Kon, desenvolve-se a única forma de hipertensão arterial, em que os níveis de renina e aldosterona no sangue estão em índices inversos( na detecção deste padrão, o diagnóstico de hiperaldosteronismo primário pode ser considerado comprovado).
O hiperaldosteronismo secundário é uma conseqüência de distúrbios na regulação do sistema renina-angiotensina-aldosterona. Em contraste com a síndrome de Cohn, a atividade da renina e a concentração de angi-otosina no sangue também aumentam neste caso. O hiperaldosteronismo secundário geralmente acompanha doenças caracterizadas por formação de edema e Na + retardada( cirrose do fígado com ascite, síndrome nefrótica, insuficiência cardíaca).A secreção de aldosterona também aumenta quando, devido a distúrbios do fluxo sanguíneo renal, a secreção de renina é aumentada, por exemplo, com os estenos da
da artéria renal.Às vezes, renina secreta tumor Williams ou tumores de células juxtaglomerulares( reninoma), que também pode causar hiperaldosteronismo secundário( uma característica de renina muito alta no sangue é característica).
A síndrome de Bartter é caracterizada por hiper-reninemia no fundo da hiperplasia de células juxtaglomerulares, hiperaldosteronemia, deficiência de potássio, alcalose metabólica e vasos resistentes à angiotensina. A síndrome está associada a uma diminuição condicionada hereditária na sensibilidade vascular ao efeito pressor da angiotensina II.Não é excluído e o defeito renal primário causando perda de potássio pelos rins. Clinicamente, esta doença é caracterizada por adinamia, poliúria, polidipsia, dor de cabeça.
Às doenças na patogênese das quais um papel importante é desempenhado pelo hiperaldosteronismo secundário, a síndrome de edema periódico também se aplica.É uma doença comum que ocorre em mulheres com idade entre 30-55 anos e raramente é vista em homens. A patogênese da síndrome do edema periódico é devida a uma série de distúrbios neurogênicos, hemodinâmicos e hormonais. Clinicamente, esta síndrome é caracterizada pelo desenvolvimento de edema, diminuição da produção de urina para 300-600 ml por dia, sede, aumento rápido do peso corporal, desequilíbrio de hormônios sexuais( níveis baixos de progesterona e hiperprolactinemia) e níveis elevados de aldosterona no sangue.
No pseudohidaldosteronismo, um aumento na concentração de aldosterona está associado a um defeito nos receptores mineralocorticóides nos tecidos, o que leva à ativação do sistema renina-aldosterona. O aumento da atividade da renina no plasma sanguíneo testemunha a natureza secundária do hiperal-dosteronismo em relação à hiperatividade do sistema renina-angiotensina. Além dos túbulos distal dos rins, o defeito pode se manifestar nas glândulas salivar e sudoríparas, bem como nas células da mucosa do cólon. Em pseudohidaldosteronismo contra um fundo de alta concentração de aldosterona e atividade da renina no plasma sanguíneo, a hiponatremia( menos de 110 mmol / l) e a hipercalemia são reveladas.
O hipoaldosteronismo leva a uma diminuição da concentração de sódio e cloretos no plasma sanguíneo, hipercalemia e acidose metabólica. A concentração de aldosterona no plasma sanguíneo é acentuadamente reduzida, e a atividade da renina é significativamente aumentada. Para avaliar as reservas potenciais de aldosterona no córtex adrenal, é utilizado o teste de estimulação de ACD de aldosterona. Na deficiência severa de aldosterona, em especial defeitos congénitos da sua síntese, a um teste negativo, isto é, a concentração de aldosterona no sangue após a administração de ACTH permanece baixa.
Na investigação de aldosterona no sangue deve-se considerar que a sua libertação para a corrente sanguínea é ritmo diário assunto, como o ritmo de liberação de cortisol. O pico da concentração hormonal é notado nas horas da manhã, a menor concentração é de aproximadamente meia-noite. A concentração de aldo-esterona aumenta na fase lútea do ciclo ovulatório e durante a gravidez.síndroma de
Liddle - uma família doença renal rara, que deve ser diferenciado de hiperaldosteronismo, uma vez que é acompanhado de hipertensão e hypokalemic
alcalose metabólica, mas na maior parte dos pacientes a actividade de renina e aldosterona concentração no sangue diminuiu.doenças principais
e condições em que a concentração pode variar de aldosterona no plasma sanguíneo são apresentados na Tabela. . Doenças Tabela
e condições que podem variar em aldosterona no plasma actividade
Doenças e condições Tabela que podem variar em actividade de aldosterona no plasmado sangue