Estudo de colposterologia - Causas, sintomas e tratamento. MF.
O método é baseado no efeito pronunciado dos hormônios esteróides do ovário nos órgãos alvo, que inclui o epitélio da vagina. Como resultado, mudanças cíclicas do epitélio( ciclos vaginais) ocorrem durante o ciclo menstrual, caracterizadas por um grau diferente de maturação das células epiteliais. De paredes vaginais separados três tipos de células: a parabasais - pequenas, com um diâmetro de cerca de 15-25 mm, com um núcleo circular, proveniente da camada inferior( germinativa), o intermediário - núcleo maior, a partir de 25-30 microns de diâmetro e vesicular com um diâmetro de cerca de noveμm, provenientes da camada média das células epiteliais vaginais, e o maior, o maior, com um diâmetro de cerca de 6 μm, células poligonais que podem ter um núcleo vesicular ou picnótico( diâmetro inferior a 6 μm).No último caso, as células refletem o grau máximo de maturação do epitélio vaginal, o que é observado com um aumento na saturação de estrogênio do organismo.
A análise quantitativa da proporção de células no esfregaço e suas características morfológicas são a base do citocagnóstico hormonal.material de citologia
obtido por aspiração ou por tocar suavemente a ferramenta para a parede lateral da vagina( não raspar a mucosa!) Para esfregaço deve obter apenas as células que estão frouxamente separados a partir da mucosa vaginal. O material colhido é transferido para um slide, fixo e colorido. Para coloração método policromática frequentemente utilizado Schorr( ou modificação), permitindo que as células a diferenciar eosinofílica( vermelho) e basofílico( azul) e métodos monocromáticas( mancha de H & E ou com hematoxilina e magenta).
Um esfregaço corado é examinado sob um microscópio e as células são contadas( 200-300 células, melhor do centro do esfregaço).Ao contar células, três indicadores( índice) são determinados.
1. IP( índice numérico, índice de maturidade) é a porcentagem dos três tipos de células epiteliais - parabasal, intermediário e superficial. Ele é registada como três números da esquerda para a direita: desvio para a esquerda, o aparecimento de células parabasais indicativos de insuficiência ovariana, deslocar para a direita - aumento do número de células da superfície, o que indica uma saturação organismo alta estrogénio.
2. A CI é a porcentagem de células de superfície com núcleos picantes para o número total de células no esfregaço. Quanto maior o valor desse índice, maior a saturação de estrogênio do corpo.
3. EI - relação percentual de células de superfície coradas eosinofilamente para o número total de células de esfregaço. Assim como a IC, ela serve como um indicador de efeitos estrogênicos. Na norma, EI é sempre inferior ao IC, caso contrário, a eosinofilia tem uma origem não hormonal.
adição a estes índices citoplasma da célula densidade em conta( para um sistema de três pontos), a localização de células - a presença de costuras ou índice de aglomeração, o que representa a proporção de células encontradas em grupos de cinco ou mais células dispostas separadamente. Estes dois indicadores caracterizam o efeito da progesterona.
Em esfregaços, pode haver sinais de alterações inflamatórias nas quais o tratamento endocrinológico não é possível e a citólise a que as células intermediárias estão expostas como resultado da ação das palhetas Dederlein.
No estudo de esfregaços vaginais, você pode indiretamente julgar não apenas a proporção de estrogênios e gestagens no corpo, mas também sobre o hiperandrogenismo. Os tipos de esfregaços androgênicos são caracterizados por deslocamentos de IC para a esquerda e aparência de células ligeiramente maiores do que células redondas, um fundo limpo de todo o esfregaço, uma coloração pálida do citoplasma( um esfregaço androgênico atrófico).efeitos androgénicos muitas vezes combinada com estrogénio, a qual também se manifesta em si é um deslocamento para a esquerda, mas menos do que no primeiro caso, uma diminuição nos valores de IC e EI, bordos curvos células intermediárias( reminiscente da gravidez em forma de barco) são modificações muitas vezes citolíticas.
Se não for possível realizar exame colposológico( alterações inflamatórias nas paredes da vagina, hemorragia uterina abundante), use um urocitograma. Neste caso, o esfregaço é obtido a partir do sedimento de urina obtido por centrifugação. A coloração e a avaliação dos esfregaços são as mesmas que as vaginais.
Parâmetros colpocitológicos no ciclo menstrual normal( M ± t),%
| Tempo de estudo( dias de ciclo) | IS | CI | EI | ||
| Células parabasais | Células intermediárias | Células de superfície | |||
| 4-9 | Único em preparação ou ausente | 80,2 ± 7,9 | 19,9 ± 2,4 | 15, 3 ± 2,1 | 10,6 ± 1,9 |
| 10-13 | 0 | 60 ± 6,7 | 40 + 4,1 | 30 ± 3,6 | 25,5 + 4 |
| 14-15º( ovulação) | 0 | 15 ± 2.1 | 85 + 9.3 | 80.7 + 9.3 | 75.4 + 6 |
| 16-20 | 0 | 60.5 ± 6.2 | 39.5 + 5.3 | 30,8 + 3.9 | 25.6 ± 4.7 |
| 21-27 | 0 | 80 ± 9.3 | 20 +. 2.9 | 10.6 ± 2 | 8.8 ± 1.9 |