Pesquisa de órgãos genitais internos - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Depois de inspeccionar os órgãos genitais externos estão a realizar um estudo com o auxílio de espelhos, como uma pesquisa digitais preliminar pode mudar a natureza de corrimento vaginal e ferir a membrana mucosa do colo do útero e da vagina, tornando os resultados da inspecção impreciso e faz com que seja impossível para obter os dados de diagnóstico correcção usando técnicas endoscópicas( colposcopia, cervicoscopia, microcollection, etc.).

A inspeção da vagina e do colo do útero é realizada com a ajuda de espelhos vaginais( cilíndricos, dobráveis, em forma de colher, etc.).Determinar o estado das paredes vaginais( a natureza da dobragem e cor da mucosa, a presença de ulcerao, tumores, tumores, etc), Fornix e colo do útero( tamanho, forma - uma forma cilíndrica, cónica, abertura externa nulíparas do canal colo do útero é rodada, em parous - umfissuras transversais, uma variedade de condições patológicas - fracturas, erosão, displasia epitelial, submucosas endometriose, eversão da mucosa, tumores, etc), e o carácter de secreções vaginais. .

Para fins de diagnóstico, bem como para qualquer manipulação do colo do útero última bala pinças fixas com um dente afiada para cada mandíbulas ou pinças Museo ter garras em cada um dos dois dentes e mais perto da entrada da vagina.

O exame vaginal deve ser combinado( bimanual).Empurrando o polegar eo indicador de sua labia mão esquerda, o médico insere um ponteiro( e meio) dedo na vagina, prestando atenção à sensibilidade da largura da entrada da vagina, a elasticidade das paredes. Por outro lado, ele repara o órgão examinado( útero, apêndices) através da parede abdominal ou tenta sondar uma ou outra região da pequena pélvis. O estudo é realizado com um dedo indicador ou dois dedos - o índice eo dedo do meio.

Deve-se notar que os lugares mais sensíveis são o clitóris e a parede frontal da vagina na área da uretra, portanto, não pressione nesta área;Os dedos devem deslizar ao longo da parede traseira da vagina. Se a introdução de dedos na vagina é difícil, é necessário retirar o perineu, pre-lubrificar os dedos com uma gordura indiferente( vaselina).

Apresentando dedos profundamente na vagina, determinar o estado da mucosa vaginal( grau de humidade, crescimentos de presença, rugosidade, cicatrizes de deslocação), a presença de tumores, divisórias( duplo vagina);exclua a bartholinite. Através da parede frontal da vagina, a uretra pode ser avaliada por um comprimento considerável durante a infiltração. Em seguida, encontrar dedo

parte vaginal do colo do útero e definir a sua forma( cildrica afunilada), o tamanho, a forma garganta uterina externo, a sua abertura( a incompetência cervical), a presença nas rupturas colo do útero e cicatrização após tumores de entrega. Com a displasia do colo do útero, a sua superfície às vezes parece aveludada;A ovula Nabothi é avaliada sob a forma de pequenos tubérculos. Pela localização do colo do útero, às vezes você pode avaliar o deslocamento do útero. Subsequentemente

embarcar bi-manual( combinado) da vagina bryushnostenochnomu para estudar qual é o principal tipo de estudos ginecológicos, uma vez que permite definir a posição, o tamanho, a forma do útero, para determinar o estado dos apêndices, peritoneu pélvica e fibra.

O exame bimanual é uma continuação do estudo vaginal. Neste caso, um braço( interno) está na vagina e o outro( externo) - acima do pubis. No exame bimanual, é preciso tocar os órgãos e os tecidos não com as pontas dos dedos, mas com o máximo possível com toda a superfície.

Primeiro examine o útero. Para determinar a sua posição, forma, tamanho e consistência dedos introduzidos na vagina, a parte vaginal do útero é fixo puxando-o para cima e ligeiramente anteriormente e, desse modo trazendo o fundo contra a parede abdominal anterior. Normalmente, o útero está localizado na pelve na linha média equidistante a partir da sínfise púbica e sacro, assim como as paredes laterais pélvicos. Na posição vertical das mulheres fundus elaborado e em frente e não se estende para além do plano da entrada de uma pequena bacia, e o colo do útero está voltada para baixo e para trás. Entre o pescoço e o corpo do útero, existe um ângulo aberto anteriormente. No entanto, há um número de desvios desta posição normal( normal) do útero, sob a forma de várias curvas e o desloca num sentido ou noutro, forçando a mudar a metodologia do estudo.

Normalmente, o útero de uma mulher adulta tem a forma de uma pera esmagada de frente para trás;Sua superfície é uniforme. Quando você sente, o útero é indolor e muda em todas as direções. A redução fisiológica do útero é observada no período climatérico. As condições patológicas acompanhadas por uma diminuição no útero incluem infantilismo e atrofia do útero( com amamentação prolongada, após rápida remoção dos ovários).

A consistência do útero é normalmente tauto-elástica, a parede do útero é amolecida durante a gravidez e a parede uterina é compactada. Em alguns casos, o útero pode flutuar. Isso é típico para hematometros e piômetros.

Após o exame, o útero começa a palpação dos apêndices( ovários e trompas de Falópio).Os tubos uterinos inalterados são finos e macios, geralmente não são testados. Bundles, fibras e apêndices do útero são normalmente tão suaves e flexíveis que não podem ser palpáveis.

Puxa-se a forma de uma formação móvel alongada, alargando-se em direção ao funil. O pyosalpinx é mais frequentemente menos móvel ou fixado com espigões.

Muitas vezes, em processos patológicos, a posição das trompas de Falópio varia, elas podem ser soldadas por espigas na frente ou atrás do útero, às vezes mesmo no lado oposto. Os ovários são bem investigados em mulheres de nutrição reduzida sob a forma de um corpo em forma de amígdala com 3 x 4 cm;são suficientemente móveis e sensíveis. Os ovários geralmente são ampliados antes da ovulação e durante a gravidez. O ovário direito é mais acessível à palpação do que o esquerdo.

A fibra periférica( parametr) e a membrana serosa do útero( perimetrio) são palpáveis ​​apenas se contiverem um infiltrado( câncer ou inflamatório), aderências ou exsudados.

Quando o exame vaginal não é possível( em virgens, com atresia vaginal), bem como em formações tumorais, é indicado um estudo combinado retal.

O estudo é realizado em uma cadeira ginecológica em uma luva de borracha ou ponta do dedo, oleada com vaselina.É necessário prescrever um enema de limpeza.

Um exame reto-vaginal-abdominal combinado é indicado se houver suspeitas de processos patológicos na parede vaginal, reto ou no septo retal-vaginal.