Estado funcional do sistema simpatodiênico

Como o lóbulo posterior da glândula pituitária, a medula adrenal é um derivado do tecido nervoso. Pode ser considerado um gânglio simpatico especializado. Acumulações de tecido cromafino são encontradas no sistema nervoso simpático( paraganglia).Uma cadeia de corpos de cromafim está localizada anterior à aorta abdominal, na região da bifurcação aórtica;Corpos carotídeos também fazem parte do sistema cromafínico do corpo.

As células supra-renais de Chromaff secretam principalmente adrenalina e, em menor grau, a norepinefrina, enquanto que as células posgangulares do sistema nervoso simpático são predominantemente norepinefrina.

A semelhança de produtos e formas de resposta ao sistema nervoso simpático e à medula adrenal foi a base para combinar essas estruturas em um único sistema simpatodenóico com a liberação do vínculo nervoso e hormonal.

As células de cromafito e células ganglionares simpáticas são formadas em embriogênese a partir de células de crista neural embrionárias, chamadas simpaticógenos. Essas células servem como precursores de simpatoblastos( a partir dos quais as células de gânglios simpáticos se desenvolvem) e feocromoblastos( dando origem a células cromafinas).As células de crocofin podem desenvolver um feocromocitoma. Outros tipos de crista neural desenvolvem-se a partir de outros tipos de tumores produtores de catecolaminas:

■ de simatoblastos - simpatoblastoma;

■ de feocromoblastos - feocromoblastoma;

■ das células do gânglio simpático - ganglioniroma.

Os tumores das duas primeiras espécies são chamados de neuroblastomas, o terceiro gang-glioneuroma( ganglioneuroblastoma).Estes tipos de tumores são observados em recém nascidos e crianças pequenas, e muito raramente em adultos. Neuroblastomas são mais frequentemente encontrados na idade de 1-3 anos, este é um tumor muito maligno. Pelo menos 50% desses tumores estão localizados na cavidade abdominal( até 35% nas glândulas supra-renais).Ganglioneuroblastoma é formado pela transformação de células de neuroblastoma, contém tanto neuroblastos quanto células ganglionares em diferentes estádios de diferenciação. Ganglio-neuroma é um tumor benigno que consiste em células ganglionares maduras.

Em adultos, o feocromocitoma mais comumente observado, formado a partir de células cromafinas. Em 90% dos casos, o tumor produtor de catecolaminas no tecido cromafino é localizado na medula adrenal e em 10% fora destas glândulas. Os malignos são menos que 10% de feocromocitomas.

Com tumores de cromafina da localização adrenal e adnadrenal, uma grande quantidade de adrenalina e não radrenalina entra na corrente sanguínea. Isso provoca o surgimento de crises hipertensivas no contexto da pressão arterial normal( forma paroxística da doença), persistente pressão arterial elevada e periodicamente recorrente contra esse fundo, um aumento ainda maior na pressão( forma mista);hipertensão arterial resistente sem crises( forma permanente).

Para avaliar o estado funcional do sistema simpatodenófago, use toda uma série de indicadores. No entanto, apenas alguns destes marcadores são utilizados na prática clínica, principalmente para o diagnóstico de feocromocitoma. Aproximadamente 1 dos 200 pacientes com pressão alta é diagnosticado com feocromocitoma.