Diagnóstico de sífilis
Para diagnosticar sífilis mais amplamente utilizados métodos serológicos para detectar doenças imunológicas( aparência antisyphyllitic NO) no corpo do paciente em resposta à reprodução em que o agente causador. Ocorrência
antisyphyllitic AT na doença ocorre em conformidade com as leis gerais da resposta imune: em primeiro lugar, a síntese da classe AT IgM, como a doença começa a predominar a síntese de IgG.A IgM da AT aparece nas 2-4 semanas após a infecção e desaparece em pacientes não tratados após aproximadamente 18 meses;ao tratar a sífilis precoce - após 3-6 meses;tarde - após 1 ano. A AT IgG aparece geralmente na 4ª semana após a infecção e atinge títulos mais elevados do que IgM.Eles podem persistir por um longo período, mesmo depois de uma cura clínica do paciente.
Os anticorpos sífilis podem ser inespecíficos( reativos) e específicos( antitreoplônicos).
Para sero e licorodiagnóstico da sífilis, podem ser utilizados os seguintes métodos.
- Microsequência de precipitação( MR) com cardiolipina Ag é um teste de triagem usado para triagem populacional para sífilis. O MP é realizado com plasma ou soro sanguíneo inativado. VDRL Externos( VDRL), RPR( RPR) e outro semelhante no princípio de MR como uma indicação da resposta, e a sensibilidade e especificidade.
- ELISA( usando Ar a partir de trepanemia pélvica cultivada ou patogênica).
- Reação de hemaglutinação passiva( RPHA).Ar de treponemas pálidos cultivados ou patogênicos.
- imunofluorescência( IFA), nos seguintes modelos: FTA-ABS, RIF-fi, a TLC com o sangue capilar a partir do dedo.
- Um complexo de reações sorológicas à sífilis, consistindo de RSK com treponemal e cardiolipina Ag e MR.Uma vez que a treponemal Ar é específica, o complexo de reações sorológicas é referido como testes de diagnóstico. Em conexão com o desenvolvimento de reacções mais sensíveis, específicos, e menos demorado ter uma oportunidade para substituir a RAC ELISA ou PHA( também em combinação com o MR).
- A reação da imobilização de treponemas pálidos em que o treponema patofático pálido da estirpe de Nichols é usado como Ag.
A IgM de classe Treponemal AT no soro não está determinada em pessoas saudáveis.
De todos os métodos de diagnóstico sorológico para a sífilis, o método ELISA é o mais sensível( mais de 95%) e específico( 100%).Quando é utilizado, são detectadas classes AT específicas( treponemais) de IgM e IgG.As IgM de classe AT são de grande importância para o diagnóstico de sífilis primária, secundária e congênita. A detecção de IgM AT indica que o paciente tem sífilis primária, secundária ou congênita. A classe IgM é detectada no soro a partir da 2ª semana após a infecção. No curso do tratamento, o conteúdo de IgM de classe AT em um paciente diminui. Por seu número, você pode monitorar a eficácia do tratamento. Após um tratamento bem sucedido, o conteúdo da IgM da classe AT é reduzido a resultados negativos. A determinação da classe ATM IgM é de grande importância para o diagnóstico de formas precoces de sífilis congênita, diagnóstico diferencial de recidivas, reinfecção. O teste para determinar Ig Ig Ig pode ser negativo em alguns casos de sífilis latente tardia e neurosífilis. Determinação AT método ELISA IgM tem uma sensibilidade muito elevada com sífilis congénita( 100%) e mais baixa - com sífilis primária( 82%), secundário( 60%), a latência( 53%), neurosífilis( 34%) e sífilis terciária( 11%) e especificidade muito alta [Rich RR et al., 2001].
AT-class IgG aparecem no período agudo da doença e podem persistir para pacientes curados para a vida. De acordo com a ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa nº 286 sobre "Melhorar o Controle sobre Doenças Sexualmente Transmissíveis" de 7 de dezembro de 1993, recomenda-se a utilização de ELISA como um teste específico para confirmação de sífilis em vez da reação de imobilização de treponemas e RIF.
O método ELISA é usado para diagnosticar a sífilis, diferenciar resultados falsos positivos obtidos em MP, controlar a eficácia do tratamento.