O conceito de valor de referência em geriatria
Para estabelecer com certa certeza o papel predominante de um ou vários mecanismos, a intervenção de fatores adicionais no desenvolvimento natural do processo de envelhecimento, é necessário citar a característica das mudanças funcionais que ocorrem nos sistemas básicos do corpo à medida que envelhecem. Ao mesmo tempo, é necessário levar em consideração uma série de peculiaridades e convenções que surgem ao avaliar as características quantitativas das mudanças relacionadas à idade.
Para objetivar a detecção de valores fisiológicos e patológicos dos resultados de testes laboratoriais, eles são comparados com os valores de controle( referência), isto é, com os valores obtidos pelos mesmos métodos em indivíduos saudáveis na mesma população. Embora os limites das normas de idade às vezes cobrem uma ampla gama, eles definem a ontogênese de seus estágios principais - formação, maturidade e extinção. Isso implica a existência de um padrão de idade para cada período etário e cada população, ou seja, uma mudança consistente na norma. Ao contrário do período de formação, no estágio de extinção é muito mais difícil determinar os limites da "norma", uma vez que não há transições acentuadas entre as idades idosas e senil. Portanto, os limites da "norma" são muito condicionais.
Além disso, o uso de tal conceito de valores de "referência" para o envelhecimento é limitado. O problema é que os valores obtidos de pessoas de meia-idade são utilizados como valores de referência para avaliar os resultados das análises de pessoas mais velhas. Assim, por um lado, o grupo de "controle" errado é eleito e, por outro lado, a noção de "valor de referência-norma-saúde" nem sempre é preservada.
Deve notar-se que, se para uma pessoa jovem ou de meia-idade a doença é uma exceção à regra, então, nas pessoas idosas, há uma situação inversa. Esse conceito como "pessoa idosa totalmente saudável" deve ser considerado uma exceção e não uma regra. Portanto, os valores de controle de indicadores de laboratório em idosos não coincidem necessariamente com os valores normais em pessoas jovens e de meia-idade.
No entanto, a definição da norma para os idosos é um ponto de referência necessário para a medicina prática em termos de escolha de medidas preventivas e curativas específicas.
Perspectiva aborda-se com base em uma avaliação regular da dinâmica dos indicadores laboratoriais de um indivíduo ao longo da vida ou de 30 a 35 anos. Os resultados dos estudos de laboratório de um indivíduo, obtidos com uma certa periodicidade, são os melhores valores de referência. A fim de seguir a dinâmica da idade em uma pessoa, qualquer teste que marca uma mudança sistemática relacionada à idade em qualquer estrutura ou função do corpo é perfeitamente aceitável.
Atualmente, há outra abordagem para resolver esse problema - a introdução na prática clínica do conceito de "norma única" idealizada - a magnitude das características do estado dos sistemas homeostáticos do organismo aos 20-25 anos de idade. Aos 20-25 anos, o crescimento do corpo está chegando ao fim. Durante este período, a mortalidade de todas as principais doenças é mínima, por isso parece ótimo levar os indicadores característicos desta idade, para a taxa, se a pessoa nesse período não possui doenças. A este respeito, o ideal deve ser considerado a norma que é característica de cada pessoa em 20-25 anos;pode ser condicionalmente designado como uma norma ideal. Este é o ponto de partida a partir do qual o caminho para a patologia relacionada com a idade começa, e esse ideal, para a manutenção da qual é necessário lutar. Aparentemente, essa abordagem deve ser considerada a mais ótima, pois permite identificar manifestações precoces e mecanismos líderes de envelhecimento e assim controlar esse processo.