Reações Leukemoid
Reacções leucemóides - alterações patológicas na composição sanguínea, semelhante à imagem do sangue na leucemia.reacções leucemóide pode causar vírus, helmintos toxinas, produtos de degradação de tecidos de células do sangue( hemólise em) e tumores, sépsis, etc Assim, há uma hiperplasia de células hematopoiéticas em proporções normais de elementos individuais na medula óssea.
As reações leucêmidas podem ser simples, duplas e triplas, mieloides, eosinofílicas, linfóides, monocíticas e eritrocitose sintomática.
■ As reações leucemóides do tipo mielóide são caracterizadas por um padrão de sangue periférico semelhante à leucemia mielóide crônica. Esse é o tipo mais frequente de reações leucêmicas. Pelo desenvolvimento deste tipo de reacção podem causar infecções( sepse, escarlatina, erisipela, purulenta e processos inflamatórios, a difteria, a pneumonia, a tuberculose), radiação, choque, intoxicação exógena e endógena ionizantes( sulfonamidas de recepção, GK tratamento, uremia, monóxido de carbono, envenenamento), linfogranulomatose, metástase de um tumor maligno na medula óssea, hemólise aguda, perda aguda de sangue. No sangue periférico revelar leucocitose moderada com subleykemiches-Kim mudança na fórmula leucocitária, com brita e as mudanças degenerativas tóxicos granulócitos neutrófilos. O número de plaquetas está dentro da norma. O mielograma é caracterizado pelo aumento do conteúdo de células jovens da série neutrofílica, com predominância de elementos mais maduros( mielócitos, metamilocitos).Na leucemia mielóide crónica, ao contrário de reacções leucemóide revelam um aumento dramático na celularidade da medula óssea, com o aumento da razão leykoeritroblasticheskogo e aumento do número de megacariócitos. A associação eosinófilos-basofílicos, muitas vezes observada em leucemia mielóide crônica, está ausente na reação do leucemóide.
■ Reações leucemóides do tipo eosinófilo. As causas deste tipo de reacções são principalmente helmintíases -. Triquinose, fasciolose, opistorhoz, estrongiloidíase, larva migração Ascaris, amebíase, etc. Mais raramente leucemóide tipo eosinofílica reação observada quando colagenoses, allergoses etiologia desconhecida, clamídia, estados imunodeficientes, endokrinopa-tiyah. No sangue periférico, a leucocitose é detectada até 40-50x109 / l com alta eosinofilia( 60-90%) devido a formas maduras de eosinófilos. O exame de medula óssea permite diferenciar esse tipo de reação com a versão eosinofílica da leucemia mielóide crônica e com leucemia eosinofílica aguda.ponteada medula óssea na reacção leucemóide caracterizado pela presença de mais maduros do que no tratamento da leucemia, culas eosinoficas e a ausência de células blásticas para patognomónica leucemia.
■ Reacções leucemóides de tipo linfático e monocítico.
□ mononucleose infecciosa, - doença viral aguda, que se baseia na hiperplasia do retículo, que se manifesta por alterações no sangue, aumentar em linfadenite reactivo e do baço. No sangue periférico, o aumento da leucocitose é de até 10-30x109 / l devido ao aumento do número de linfócitos e monócitos. O conteúdo dos linfócitos atinge 50-70%, monócitos - 10-40%.Além dessas células, células plasmáticas, mononucleares atípicos, patognomônicas para esta doença podem aparecer. No período de convalescença, ocorre eosinofilia. O número de eritrócitos eo nível de Hb geralmente está dentro da norma e diminui apenas com a mononucleose infecciosa complicada pela anemia hemolítica autoimune. Na medula óssea com celularidade normais revelam um ligeiro aumento
Nia contendo monócitos, linfócitos, células de plasma, 10% dos quais são células mononucleares atípicos.
□ A linfocitose infecciosa sintomática é uma doença epidêmica benigna aguda que ocorre com linfocitose principalmente em crianças nos primeiros 10 anos de vida. O agente causador da doença é um enterovírus do grupo Coxsackie do 12º tipo. No sangue periférico - leucocitose pronunciada para 30-100x109 / l devido ao aumento da quantidade de conteúdo para 70-80%.Em 30% dos casos, são detectados eosinófilos( 6-10%), poliregmentação de núcleos de granulócitos de neutrófilos. No mielograma, a metaplasia linfóide está ausente.linfocitose sintomático também pode ser um sintoma de doenças infecciosas, tais como a febre tifóide, paratifóide, brucelose, leishmaniose visceral e outros.
□ A doença do risco de gato é uma doença infecciosa aguda( o agente causal é Rochalimaea henselae), que ocorre após uma mordida ou um risco de gato. No início da doença no sangue periférico, observa-se leucopenia, que no período de manifestações clínicas graves é substituída por leucocitose moderada - até 12-16x109 / l com uma mudança para a esquerda. Pacientes individuais podem ter linfocitose até 45-60%, o aparecimento de elementos linfóides que se assemelham a mononucleares atípicos em mononucleose infecciosa. A necessidade no estudo da medula óssea vermelha geralmente não surge.