Investigação clínica do líquido sinovial

testes clínicos da articulação de fluido inclui a determinação de propriedades físico-químicas do líquido e o exame microscópico de elementos de célula.indicadores de referência de fluido sinovial são mostrados na Tabela. . indicadores de referência

Tabela fluido indicadores de referência

Tabela sinoviais estudo

fluido sinovial de fluido sinovial desempenha um papel importante na clarificação da natureza do processo da articulação afectada. Indicações punção articulações: monoartrite etiologia desconhecida, desconforto na articulação afectada( para diagnóstico), a necessidade de monitorizar a eficácia do tratamento em artrite infecciosa, para o diagnóstico diferencial da artrite e da artrose, uma vez que afecta a escolha do programa para posterior avaliação e tratamento do paciente. Indicadores do fluido sinovial de artrite e da artrose são apresentados na Tabela. .

Tabela Altera o fluido sinovial de artrite e da artrose

Tabela Altera o fluido sinovial de artrite e da artrose

revelou os seguintes doenças em prática clínica, as articulações mais frequentemente afectadas.

artrite infecciosa é dividido em gonocócica( ocorrer devido disseminação de infecção gonocócica) e não gonocócica - muitas vezes causada por Staphylococcus aureus( 70% dos casos), e Streptococcus, bem como em muitas infecções virais( especialmente quando rubéola papeira infecciosas, mononucleose infecciosa, hepatite) e de Lymedoença causada pela espiroqueta Borrelia burgdorferi, é transmitido quando a picada da carra.artrite séptica pode causar fungos e micobactérias.

sinovite provocada por cristais. A deposição de cristais nas articulações ou tecidos periarticulares subjacente a gota, pseudogota e doença de apatite. Para o diagnóstico de microscopia gota e pseudogota polarização foi realizada sedimento obtido pela centrifugação do fluido sinovial. Usando um microscópio de polarização com um filtro vermelho.cristais de urato de agulhas típicas para a gota, brilho amarelo claro( se o seu eixo longo paralelo ao eixo do compensador) e tem uma forte birrefringência negativo. Revelam ambos o fluido sinovial e dos neutrófilos. Os cristais de di-hidrato de pirofosfato de cálcio, revelada por pseudogota, têm formas diferentes( normalmente losango), iluminado com luz azul e são caracterizados por uma fraca dupla lucheprelom

leniem positivo. Complexos contendo hidroxiapatite( doença apa-titnoy específica), assim como complexos contendo os sais básicos de cálcio e de fósforo, só pode ser detectada por microscopia de electrões. Deve-se ressaltar que a hiperuricemia não deve ser considerada uma característica específica da gota, e calcificação das articulações - pseudogout, em qualquer caso, para confirmar o diagnóstico requer um exame por microscopia de polarização.artrite reumatóide

.Quando clara predominância de um estudo inflamação articular deve ser realizado para evitar que o fluido sinovial de génese infecciosa da sua origem, assim como a artrite reumatóide predispõe à artrite infecciosa.

Espondiloartropatias. Este grupo inclui um número de doenças, o qual é peculiar oligoartrite assimétrica. O exame do fluido sinovial é realizado para evitar a artrite séptica. Alocar seguintes espondiloartropatias.espondilite anquilosante

■.De articulações periféricas, muitas vezes afeta o quadril e ombro.

■ Arthritis na doença inflamatória intestinal: 10-20% dos pacientes com doença de Crohn e colite ulcerativa desenvolve doença articular, na maioria das vezes - o joelho e tornozelo.da síndrome e artrite reativa

■ Reiter, emergindo após uroge-nitalnoy ou infecções intestinais.

■ psoriática artrite ocorre em 7% de pacientes com psoríase.

SLE.Alterações no fluido da articulação pode ser tanto carácter não-inflamatória( artrite) e a inflamação( artrite).

Osteoartrite - uma doença degenerativa das articulações caracterizada por "desgaste" da cartilagem articular com crescimentos ósseos posteriores sobre as arestas das superfícies articulares.

alterações no fluido sinovial em vários processos patológicos são mostrados na Tabela. .

As alterações mais pronunciadas no líquido sinovial são encontradas na artrite bacteriana. Externamente, o fluido sinovial pode ter a forma de pus;o conteúdo celular atinge 50.000-100.000 em 1 μl, dos quais os neutrófilos constituem mais de 80%.Às vezes, nas primeiras 24-48 h de artrite aguda, o número de elementos celulares pode ser inferior a 25.000 em 1 μl.

Em pacientes com artrite reumática , o estudo do fluxo sinovial é importante para confirmar o diagnóstico e determinar a atividade local do processo inflamatório. Na artrite reumatóide, o número de leucócitos no fluido sinovial eleva-se para 25 000 em 1 μl devido a neutrófilos( 25-90%), o teor de proteína atinge 40-60 g / l. No citoplasma de leucócitos, são encontradas inclusões, vacúolos, semelhantes a uma escova de uvas( ragócitos).Estas células contêm material fagocitado - substâncias lipídicas ou proteicas, fator reumatóide, complexos imunes, complemento. Os ragócitos também são encontrados em outras doenças - reumática, psoriática, artrite, LES, artrite bacteriana, gota, mas não na mesma quantidade que com artrite reumatóide. Tabela

Alterações no fluido sinovial em vários processos patológicos Tabela

Alterações no fluido sinovial em vários processos patológicos

O monitoramento da eficácia do tratamento com base nos resultados do líquido sinovial é indicado para artrite infecciosa.