Anemia aplástica
A anemia aplástica é uma doença caracterizada por depressão profunda da hematopoiese da medula óssea, um enfraquecimento da proliferação e um atraso na maturação dos elementos da medula óssea com o desenvolvimento de pantito-cantar. Alocar formas com a derrota de todos os três germes de hematopoiese( anemia aplástica) e com um distúrbio predominante da eritropoyose com leuco-e trombocitopenia relativamente preservada( forma parcial, aplasia de células vermelhas).
Geralmente a doença se desenvolve gradualmente. A imagem do sangue periférico é caracterizada por pancitopenia: anemia, mais frequentemente normocrômica, menos freqüentemente( 20-22%) - hipercrômico;trombocitopenia;leucopenia devido a uma diminuição no número de granulócitos com linfocitose relativa [Romanova AF.et al., 1997].Alguns pacientes no início da doença às vezes aumentam MCV( mais de 100 fl), o que pode levar à suposição de vitamina B12 e anemia foliaca. Esta questão pode ser resolvida pelos resultados de um estudo da medula óssea vermelha. Os sinais característicos de anemia aplástica grave incluem: o número de leucócitos inferiores a 0,5x109 / l, plaquetas inferiores a 20x109 / l, reticulócitos abaixo de 10x109 / l( menos de 0,1%);A sobrevivência nestes pacientes é 3-6%,
com uma forma menos grave, é muito maior [Wood MA, Bann PA, 1997].É muito importante identificar pacientes com uma forma muito grave de anemia aplástica, pois precisam iniciar o tratamento com métodos agressivos o mais rápido possível.
No puntamento da medula óssea vermelha na anemia aplástica, revela-se uma diminuição no número de mielocartócitos( séries de eritrócitos e granulócitos), até seu completo desaparecimento, com atraso na maturação dessas células. A redução da megacariocitopenia é notada. A lesão mais pronunciada do broto eritróide. Em casos graves, observa-se uma diminuição significativa do conteúdo de elementos nucleares com a inibição de eritropoiese, granulocitopenia e megacariocitopenia, até a completa devastação da medula óssea vermelha. Para obter uma punção da medula óssea em pacientes com anemia aplástica, em alguns casos é necessário usar três pontos, pois mesmo com uma forma grave da doença, o paciente pode ter "bolsas quentes" de hematopoiese.