Ácido úrico no soro sanguíneo
O ácido úrico é um produto da troca de bases de purina que fazem parte de proteínas complexas - nucleoproteínas. O ácido úrico formado é secretado pelos rins. O ácido úrico no fluido extracelular, incluindo o plasma sanguíneo, está presente sob a forma de um sal de sódio( urato) em uma concentração próxima da saturação, por isso é possível cristalizar quando os valores máximos normais são excedidos. Os valores de referência da concentração de ácido úrico no soro sanguíneo são apresentados na tabela
Em homens adultos, o limite superior da concentração normal de ácido úrico no soro sanguíneo é de 0,42 mmol / l. Em uma solução aquosa com um pH de 7.4, a uma temperatura de 37 ° C e uma força iónica igual à da
Fig. Nomograma para determinação rápida de GFR
Fig. Nomograma para a determinação rápida de GFR
no plasma, a solubilidade do urato de sódio é de 0,57 mmol / l;no plasma na presença de proteínas é um pouco menor. O conhecimento destas constantes é de grande importância prática, já que para determinar o efeito do tratamento de pacientes com gota, isto é, até que ponto é necessário para reduzir a concentração de ácido úrico no soro do sangue, de modo a conseguir a dissolução de urato nos fluidos extracelulares e tecidos. Tabela
Referência valores da concentração de ácido úrico no soro do sangue
tabela de referência de valores de concentração de ácido úrico no soro sanguíneo
Aumentando as concentrações de ácido úrico no sangue( hiperuricemia) é importante para o diagnóstico de gota. Distinguir a gota primária, na qual a acumulação ácido úrico no sangue não é causada por qualquer outra doença, e secundário, que se desenvolve devido a uma anomalia nos rins, aumento da formação de purina com doenças hematológicas que envolvem o colapso de uma pluralidade de células nucleadas após irradiação com raios-X, comneoplasias malignas, descompensação cardíaca, destruição de tecidos durante o jejum e outros casos. Assim, a gota primária e secundária ocorre como resultado da diminuição da excreção de ácido úrico ou do excesso de produção.
A gota primária é o resultado da hiperuricemia que se desenvolve com excreção retardada( 90% dos casos) ou em síntese em excesso( 10% dos casos) de ácido úrico. Os cristais de urato podem ser depositados em juntas, gordura subcutânea( tofus) e rins. O risco de desenvolver gota, dependendo da concentração de ácido úrico no soro é dada na Tabela. . risco Tabela
de desenvolver gota, dependendo da concentração de ácido úrico no soro sanguíneo risco
Tabela de desenvolver gota, dependendo da concentração de ácido úrico no soro do sangue
Determinação da concentração de sangueácido úrico é especialmente importante no diagnóstico de hiperuricemia assintomática( ácido úrico
no sangue de homens acima de 0,48 mmol / l, fêmea acima de 0,38 mmol / l) e o desenvolvimento de podaga latenterim TÉCNICOS( 5% de homens).Artrite gotosa aguda ocorre em 5-10% dos pacientes com hiperuricemia assintomática. A hiperuricemia em pacientes com gota é instável, pode ser ondulante. Periodicamente, o teor de ácido úrico pode diminuir para níveis normais, mas geralmente um aumento de 3-4 vezes em comparação com a norma. Para obter dados precisos sobre o conteúdo de ácido úrico no sangue, refletindo adequadamente o nível de sua formação endógena, é necessário indicar a dieta de malopurinovuyu durante 3 dias antes do estudo. Além disso, é necessário saber que, durante um ataque agudo de gota em 39-42% dos pacientes, a concentração de ácido úrico no soro sanguíneo é reduzida aos valores normais.
Critérios para o diagnóstico de gota:
■ concentração sérica de ácido úrico nos homens é superior a 0,48 mmol / l, em mulheres acima de 0,38 mmol / l;
■ presença de nódulos gouty( tophi);
■ detecção de cristais de urato em fluidos ou tecidos sinoviais;
■ história de artrite aguda, acompanhada de dor intensa, que começou de repente e morreu dentro de 1-2 dias.
O diagnóstico de gota é considerado confiável se pelo menos dois dos sinais forem detectados.
gota secundária pode se desenvolver em leucemia, vitamina B12 Defi - anemia deficiente, policitemia, às vezes em alguns inf12ektsiyah aguda( pneumonia, erisipela, escarlatina, tuberculose), fígado e vias biliares, diabetes com acidose, eczema crônica, psoríase,urticária, doença renal, acidose, intoxicação aguda por álcool( álcool secundário "gota a gota").
O valor de diagnóstico de determinar o conteúdo de ácido úrico no sangue com insuficiência renal é mínimo.