Lipoproteína( a) no soro
Valores de referência da lipoproteína( a) [LP( a)] no soro sanguíneo - 0-30 mg / dl.
LP( a) consiste na apo( a), que é inerentemente uma glicoproteína e covalentemente ligada à apo-B100.LP( a) tem uma similaridade estrutural significativa com o plasminogênio. LP( a) é maior do que LDL, mas tem uma densidade maior em comparação com eles e tem mobilidade eletroforética de pré-R-LP.Na composição lipídica, LP( a) não é diferente de LDL, mas a proteína em LP( a) é maior. LP( a) é sintetizado no fígado. Todos os métodos imunoquímicos modernos para determinar LP( a) de fato revelam uma proteína - apo( a).
A concentração aumentada de lipoproteína sérica( a) é um fator de risco para o desenvolvimento da IHD.De acordo com a literatura, o teor médio de apo( a) no sangue de pacientes com doença cardíaca isquêmica é de 12 mg / dl. Em 2/3 dos pacientes, o desenvolvimento da aterosclerose depende da presença de concentrações elevadas de lipoproteína( a) no sangue. Verificou-se uma estreita correlação entre a concentração de lipoproteínas( a) no soro e o desenvolvimento da DHI.Estudos epidemiológicos mostraram que as pessoas com concentrações normais de colesterol, mas mais elevado teor em VM( a)( acima de 30 mg / dl) o risco de CHD pelo menos 2 vezes maior. O risco aumenta em 8 vezes, se as concentrações de LDL e LP( a) forem simultaneamente aumentadas. O MI desenvolve 4 vezes mais vezes em jovens, aos quais o conteúdo de apo( a) excede 48 mg / dl. Em pacientes com aterosclerose obliterante, o conteúdo de apo( a) também é aumentado.
A concentração de LP( a) no sangue aumenta após as operações cirúrgicas, em pacientes com doenças oncológicas, com diabetes mellitus, fase aguda do reumatismo.
A semelhança da estrutura de apo( a) e proteínas de fase aguda permite considerar-a como uma proteína de fase aguda específica em processos aterogênicos destrutivos na parede vascular. A definição de LP( a) é um teste de avaliação da atividade do processo aterosclerótico. Seu conteúdo no sangue se correlaciona com a área de lesões ateromatosas da aorta, o nível de hiperglicemia, o tempo de coagulação do sangue e marcadores de falha de função renal excretor. A hipertensão arterial na aterosclerose é frequentemente combinada com um aumento na concentração de lipoproteínas( a) no sangue.
A concentração de LP( a) no sangue é geneticamente determinada e, no momento, não há drogas que a reduzam. Nesse sentido, a única estratégia para o tratamento de pacientes com concentrações elevadas de LP( a) é eliminar todos os outros fatores de risco para IHD( tabagismo, excesso de peso, hipertensão, alta concentração de LDL).
eficácia dado acima métodos de pesquisa para distúrbios do estado de lípidos diagnóstico é mostrado na Tabela. .
correlação clara actualmente instalado entre a concentração sanguínea de colesterol total e da mortalidade por doenças cardiovasculares. Quando o nível de colesterol no sangue está abaixo de 200 mg / dl( 5,2 mmol / l), o risco de desenvolver aterosclerose é o mínimo. Se a concentração de LDL-C no sangue for inferior a 100 mg / dL( 2,59 mmol / L), o dano cardíaco ocorre muito raramente. Um aumento no colesterol LDL acima de 100 mg / dl é observado ao comer alimentos ricos em gorduras animais e colesterol. Nutrição inadequada, tabagismo e hipertensão arterial
são fatores de atuação sinergicamente que aumentam o risco de doença cardíaca coronária. A combinação de um desses fatores com qualquer outro por cerca de 10 anos acelera o desenvolvimento de um grau crítico de aterosclerose coronária. Reduzir a concentração de colesterol total no sangue e o aumento do colesterol HDL reduz a taxa de progressão da aterosclerose. Reduzir a concentração de colesterol total no sangue em 10% leva a uma redução da mortalidade por doença cardíaca em 20% [Levine G. N. et al., 1995].Um aumento na concentração de HDL-CI de 1 mg / dl( 0,03 mmol / L) reduz o risco de patologia coronariana em 2-3% em homens e mulheres. Além disso, independentemente do conteúdo total de colesterol no sangue( incluindo aqueles que excedam 5,2 mmol / l), permanece a relação inversa entre o conteúdo de HDL-C e a freqüência de patologia cardíaca. As concentrações de colesterol HDL( inferior a 1,3 mmol / l) e TG no sangue - indicador de prognóstico independente do risco de morte por doença cardíaca coronária [Biney R.L. Spero, 2001].Portanto, o conteúdo de HDL-XC deve ser considerado um indicador de prognóstico mais preciso para mortalidade por doença arterial coronariana do que a concentração de colesterol total.testes de laboratório
Eficiência tabela para diagnosticar se o estado-Pidna distúrbios
Eficiência Tabela de testes laboratoriais para diagnóstico de se os seguintes aspectos de status em Pydna
deve ser considerada na prática clínica.
■ Reduzir a concentração de LDL-C e aumentar a concentração de HDL-colesterol reduz a incidência de aterosclerose.
■ A proporção de "CS / HDL-XC total" é normalmente 3,4, a 75-89 anos, eleva-se a 4,7;a proporção 3,5 é considerada otimizada e, para 5 e mais, o risco de CHD é significativamente aumentado.
■ O perfil lipídico está diretamente relacionado ao domínio da testosterona em homens e estrogênios em mulheres.
■ A concentração de LP( a) no soro reflete a atividade do processo aterosclerótico.
■ Nutrição excessiva, obesidade, tabagismo e baixa atividade física têm um efeito adverso no perfil lipídico.
■ A correção de anormalidades lipídicas deve incluir não apenas uma diminuição da concentração de colesterol, mas também a normalização de um perfil lipídico desfavorável.
■ A perda de peso e o exercício físico aumentam a concentração de HDL no sangue, e LDL-XC e TG - reduzem.
■ O desenvolvimento da aterosclerose começa em uma idade jovem, de modo que sua manifestação em estágios posteriores da vida pode ser prevenida, levando um estilo de vida saudável desde uma idade jovem.
O perfil ideal de colesterol e lipoproteína fornece o seguinte nível de níveis séricos.
■ HS total inferior a 200 mg / dL( 5,2 mmol / L).
■ HDL-XC - mais de 50 mg / dl( 1,3 mmol / l).
■ LDL-C, inferior a 130 mg / dL( 3,4 mmol / L).
■ TG - menos de 250 mg / dL( 2,3 mmol / l).