Estudo clínico geral de fluido da cavidade abdominal

Em pessoas saudáveis, há uma pequena quantidade de líquido na cavidade abdominal entre as folhas peritoneais. Em algumas doenças( cirrose, insuficiência cardíaca congestiva) número de fluido ascítico pode ser significativo, até vários litros, um tal líquido refere-se a transudado e tem todas as suas funcionalidades. Hemorrágica exsudato detectado no câncer e, raramente, peritonite tuberculosa, trauma, uschemlonnyh hérnia, diátese hemorrágica, me-lanosarkomah peritônio, por vezes, cirrose hepática. Nos casos de perfuração do intestino, vesícula, o conteúdo da cavidade abdominal pode conter uma mistura de bile.

Para o diagnóstico diferencial de ascite devido a tumores malignos e ascite em doenças crónicas do fígado, utilizando o gradiente de albumina( a diferença entre a concentração de soro de albumina e que, de fluido ascitico).Se for inferior a 1,1, em mais de 90% de ascites associadas com tuberculose ou carcinomatose peritoneal, pancreatite, ou doenças do tracto biliar-ing, síndrome nefrótica, intestino do miocárdio ou obstrução intestinal, serozity.gradiente de albumina é quase sempre superior a 1,1 em cirrose hepática, hepatite alcoólica, metástases maciças para o fígado, falha fulminante do fígado, trombose portal, insuficiência cardíaca congestiva, hepatose gordo mixedema grávida.

leucócitos totais em ascite em doenças hepáticas crónicas menos 300 células em 1 L( 50% dos casos), os leucócitos neutrófilos-philous constituem menos do que 25%( em um terço dos casos).Quando

infecciosa peritonite etiologia contagem de leucócitos total de mais de 500 células em 1 mm( 80% de sensibilidade, especificidade - 98%), os leucócitos polimorfonucleares constituem mais do que 50%.

observação microscópica revelou eritrócitos em peritonite tuberculosa, trombose da veia porta e o sistema vascular mesentérica, cancros peritoneais, lesões traumáticas. Um grande número de glóbulos brancos ocorre com peritonite purulenta, um grande número de linfócitos - com peritonite tuberculosa crônica. A presença de células atípicas, especialmente sob a forma de aglomerados, é característica das neoplasias do peritoneu. Propriedades de fluido ascítico em várias doenças encontram-se resumidos na Tabela. . Critérios de diagnóstico

penetrante feridas abdominais acordo peritoneal lavagem:

■ contagem de eritrócitos mais do que 10 000 de 1 L( 5000 em 1 mm para ferimentos de bala);

■ o número de leucócitos é mais de 500 em 1 μl ou a presença de bile, fezes ou bactérias quando coradas com coloração de Gram. Critérios de Diagnóstico

trauma abdominal de acordo Perito nealnogo lavagem:

■ contagem de eritrócitos mais de 100 000 por 1 l;

■ o número de glóbulos brancos é inferior a 500 em 1 μl;

■ A atividade da α-amilase é mais de 2 vezes maior do que o limite superior da norma.

Propriedades da tabela de fluido ascítico em várias doenças Propriedades

Tabela de fluido ascítico em várias doenças Critérios

presença de urina na cavidade abdominal( na presença de fístulas tracto urinário) - a concentração de ureia e creatinina no fluido ascítico por mais de 2 vezes mais elevadas do que no soro do sangue.