Ácido úrico na urina

O ácido úrico excretado na urina reflete a chegada de purinas com alimentos e a degradação de nucleótidos de purina endógenos. Aproximadamente 70% do ácido úrico total no organismo é excretado na urina. A depuração do ácido úrico é de 10% da quantidade filtrada. A excreção renal de ácido úrico é um derivado de uma quantidade filtrada que é quase completamente reabsorvido no túbulo proximal, bem como a secreção e reabsorção no túbulo distal. Os valores de referência do ácido úrico na urina são apresentados na tabela.

A determinação do ácido úrico na urina deve ser realizada juntamente com a determinação no sangue. Isso permite, em muitos casos, estabelecer o mecanismo patológico subjacente à gota no paciente( produção excessiva de ácido úrico no corpo ou violação da sua excreção).Um sinal de hiperprodução de ácido úrico no corpo é considerado excreção urinária de mais de 800 mg / dia no caso de um estudo sem restrição na dieta ou 600 mg / dia com dieta de malopurina. Antes do estudo, você deve certificar-se de que a função normal dos rins

( no caso de diminuição da depuração da creatinina, diminuição da excreção de ácido úrico não exclui a sua hiperprodução), além de excluir os possíveis efeitos de drogas na excreção de urato. Se houver uma interrupção da excreção, uma alta concentração de ácido úrico no sangue não é acompanhada por um aumento no seu conteúdo na urina. Tabela

Valores de referência para ácido úrico na urina Tabela

Valores de referência para ácido úrico na urina

Determinar o mecanismo de desenvolvimento de gota ajuda o clínico na escolha do regime de tratamento do paciente. Com o aumento da produção de ácido úrico , é inibidores prescritos da xantina oxidase, uma enzima que desempenha um papel fundamental na formação de ácido úrico no organismo. A dose do fármaco( alopurinol) deve ser selecionada de forma a que a diminuição da uricemia não seja superior a 35,7-47,6 μmol / l. Se a excreção de ácido úrico está comprometida, é prescrita ou aumentada uma dose de drogas uricosuricas que bloqueiam a reabsorção tubular de ácido úrico nos rins, ou essas drogas são usadas em combinação com a dieta. Ao nomear drogas uricossuricas, deve-se lembrar que o aumento da excreção de ácido úrico aumenta o risco de formação de pedras urate, o que pode ser reduzido mediante a determinação de beber abundante.

Nos primeiros meses( 1-4 meses) de terapia de gota, o principal critério de eficácia é a realização da concentração sérica de ácido úrico em homens abaixo de 0,36 mmol / L( idealmente 0,24-0,30 mmol / L) em mulheres -abaixo de 0,3 mmol / l. Se a concentração de ácido úrico não diminuir abaixo de 0,4 mmol / l, a dissolução do urato no fluido e nos tecidos extracelulares não ocorre e existe o perigo de progressão da gota.

Coleta de urina para testes laboratoriais aqui