Fracção de MB da creatina quinase no soro
fracções de actividade de CK-MB no soro: 6% da actividade total de CK ou 0-24 UI / L.
QC no músculo do coração é constituído por duas isoenzimas: CK-MM( 60% da actividade total) e CK-MB( 40% da actividade total).KK-MB - dímero, consiste em duas subunidades: M( músculo) e B( cerebral).A fração de MB não pode ser considerada estritamente específica para o miocárdio.3% do músculo esquelético do músculo esquelético é representado por esta fração. No entanto, o aumento da atividade de CK-MB é considerado o mais específico para TI - que responde por mais de 6% da CK total( 25%).O aumento da actividade de CK-MB foi observado já depois de 4-8 horas após o início, o máximo é atingido depois de 12-24 horas, no 3o dia de actividade da isoenzima voltou aos valores normais dentro de no enfarte do miocárdio sem complicações. Após a zona de expansão actividade enfarte do aumento de CK-MB mais tempo, o que permite diagnosticar um curso prolongado e recorrente do miocárdio. A atividade máxima do KK-MB geralmente é alcançada antes da atividade máxima do QC total. O grau de aumento na atividade de aumento no QC e KK-MB corresponde à magnitude da área afetada do miocardio. Se no primeiro paciente horas enfarte para passar terapia trombolítica começou, o pico de actividade de CK e CK-MB podem aparecer mais cedo do que o normal devido a uma lixiviação mais rápida do enzima a partir da zona afectada( resultados reperfusão - restauração permeabilidade trombose das artérias coronárias).Os
sangue carboxipeptidase cliva lisinas do terminal péptido dímero de CK-MB de modo a formar duas isoformas principais: CK-MB.e KK-MB,.No soro de uma pessoa saudável, o coeficiente de KK-MB2 / KK-MB1 é menor ou igual a 1,5.Depois de actividade de IM-MB2 QC aumenta rapidamente, e o coeficiente de QC-MB2 / CK-MB1 torna-se maior do que 1,5.Na prática clínica, este coeficiente é utilizado para o diagnóstico precoce do IM e o início da reperfusão com terapia trombolítica. Estudos
têm mostrado que as pessoas com divisão elektroforeti-agência do CC pode detectar 2 tipos de macro-CK.Macro-KK tipo 1 representa CC-MB associado com IgG, com menos frequência com IgA.Eletroforese tipo de macro CK 1 localizado entre CK-MM e CK-MB.Encontra-se em 3-4% dos idosos hospitalizados, nas mulheres mais frequentemente do que nos homens. Este tipo de QC pode estar presente no sangue de pacientes por anos e não está associado a nenhuma doença. Macro-KK tipo 2 - KK mitocondrial( QA mitocondrial de oligomer).Durante a eletroforese, ele migra para o cátodo como um KK-MB.Macro-CC tipo 2 indica sérios danos para as células é observada em doenças graves( MI, choque, cancro, hepatite, cirrose, insuficiência cardíaca grave) e é um mau sinal prognóstico. Vários tumores
pode produzir de CK-MB, CK-MM, que foi responsável por 60% ou mais a actividade total de CK.A este respeito, se o CQ-MB é maior do que 25% da CK total deve ser suspeita como a causa da actividade da enzima aumento malignidade. A presença de
sangue fracção BB pode simular o aumento MB-fracção até excesso de actividade MB-fracção de CK total. CC-BB aparece quando a barreira hematoencefálica está quebrada( após operações cerebrais ou trauma).A fração de BB também aparece com sérios danos ao intestino e após o parto( especialmente com cesariana).
O aumento da atividade das frações totais de QA e MB é revelado após operações ou manipulação diagnóstica do coração. A terapia de radiação da área da mama também pode causar uma ligeira hiperfermentação. As taquiarritmias ou insuficiência cardíaca raramente causam um aumento na atividade de QA e KK-MB.
Aumento da fracção de CK-MB, em alguns casos possíveis com miocardite e distrofia do miocárdio, no entanto, tem tipicamente menos do que 3% da CK total.
lesão muscular esquelética que acompanha um aumento considerável na actividade da fração MM ponto de ebulição que pode "simular» MB-fração. Quando a sensibilidade de diagnóstico rabdomiólise estuda actividade QC( aumento de 5 vezes ou mais) maiores do que a da aldolase, AST e LDH.Doenças e condições
, acompanhado por um aumento na actividade de CK no soro e CK-MB
■ O stress físico e lesão muscular.
□ Aumento da massa muscular como resultado do exercício.
□ Estresse físico( sobrecarga).
□ Intervenções cirúrgicas, trauma direto, injeção intramuscular.
□ psicose aguda, lesão cerebral aguda, coma( necrose do músculo em úlceras de decúbito).
□ Espasmos( epilepsia, tétano), parto.
□ queimaduras graves;choque elétrico.
■ Lesões degenerativas e inflamatórias.
□ Distrofia muscular.
□ Myosite( colagenoses, infecções virais, triquinose).
□ Myocardite.
■ Dano muscular tóxico.
□ Envenenamento agudo por álcool, febre branca.
□ intoxicação exógena( brometos, barbitúricos, monóxido de carbono).
□ Thetania.
□ Medicamentos( clofibrato, broncodilatadores).
□ Rabdomiólise tóxica( heroína, anfetaminas).
□ Hipertermia maligna.
■ Dano muscular metabólico.
□ Hipotiroidismo.
□ Rabdomiólise metabólica( hipocalemia, hipofosfatemia, condições hiperperosmolares).
□ Glicogenosis( tipo V).
■ Dano muscular hipóxico: choque, embolia periférica, hipotermia.