Ordens básicas operando em departamentos cirúrgicos, traumatológicos, unidades de terapia intensiva

1. Ordem do Ministério da Saúde da URSS nº 408 de 1989 "Sobre medidas para reduzir a incidência de hepatite viral no país".

Epidemiologia, clínica, diagnóstico, tratamento, resultados, exame clínico de pacientes com hepatite A viral, B, delta, etc.

Hepatite A. O vírus da hepatite A( HA) pertence à família dos picornavírus, é semelhante aos enterovírus. O vírus HA pode persistir por vários meses a 4 ° C, vários anos a -20 ° C, durante várias semanas à temperatura ambiente. O vírus é inativado por ferver.

Apenas um tipo serológico de vírus HA é conhecido. Dos marcadores específicos detectáveis, o mais importante é a presença de anticorpos para o vírus HA da classe IgM( anti IgG anti-guar), que aparecem no soro sanguíneo no início da doença e persistem por 3-6 meses. A detecção de IgM anti-HAV indica hepatite A e é usada para diagnosticar a doença e identificar fontes de infecção nos surtos.

O antígeno do vírus HA é encontrado nas fezes dos pacientes 7-10 dias antes dos sintomas clínicos e é usado para identificar fontes de infecção.

A IgG anti-HA é detectada a partir da 3ª e 4ª semana da doença e persiste por um longo período de tempo.

A fonte de infecção são pacientes com qualquer tipo de processo infeccioso agudo.

Formas da doença: icterica, icterícia, subclínica, inaparante.

Mecanismo de transmissão - fecal-oral. A sua realização ocorre através dos fatores inerentes às infecções intestinais: água, "mãos sujas", produtos alimentares, itens domésticos. A susceptibilidade das pessoas à infecção é universal. Imunidade após uma doença prolongada, talvez, para toda a vida.

O período de incubação é de 7 a 50 dias, uma média de 15 a 30 dias.

Período pré-zhelto( período de prodroma) - início agudo, febre a 38 ° C e acima, calafrios, dor de cabeça, fraqueza, diminuição do apetite, náuseas, vômitos, dor abdominal. Existe um sentimento de peso no hipocôndrio direito. A língua é colocada, o abdômen está inchado, o fígado reage quando a palpação do abdômen. A duração deste período é de 5-7 dias. No final do período pré-icterizado, a urina fica escura, a cor da cerveja. As fezes ficam descoloridas. Aparece esclerótica subicérgica. Começa a fase icterica da doença.

A icterícia aumenta rapidamente, uma série de sintomas enfraquece, uma sensação de peso no hipocôndrio direito, fraqueza, diminuição do apetite. As dimensões do aumento do fígado, tem uma superfície lisa, compactada. O baço é ampliado. No sangue - leucopenia, um aumento moderado na bilirrubina, aumentou ALAT e ASAT.O período icterico dura 7-15 dias.

O período de convalescença caracteriza-se pelo rápido desaparecimento de sinais clínicos e bioquímicos de hepatite.

Não existem formas crônicas de GA.

As formas icteritadas de hepatite A viral têm os mesmos sinais clínicos( com exceção do icterícia) e bioquímicos( com exceção do aumento do nível de bilirrubina).

As formas apagadas são aquelas em que todos os sinais clínicos são minimamente expressados.

Formulários inativos - transporte assintomático, que é detectado pelo aparecimento da atividade de ALAT no soro e presença de anti-IgM e IgG.

O diagnóstico é feito com base em dados clínicos, bem como a detecção de anticorpos anti-imunoglobulina M( anti-HAV IgM) e classe G( IgG anti-HAV) no soro de sangue e aumento da atividade de AlAT e ACAT e bilirrubina no sangue.

Os pacientes são hospitalizados no departamento de doenças infecciosas do hospital. A recuperação geralmente ocorre dentro de 1 a 1,5 meses após a alta do hospital. Os cones convalescentes

HAA são observados na sala das doenças infecciosas, onde são submetidos a exame médico uma vez por mês. Eles são removidos do registro após 3 meses na ausência de reclamações, normalização do tamanho do fígado e testes funcionais.

Tratamento, prevenção

Formas leves de hepatite A não precisam de tratamento médico.É suficiente seguir uma dieta, uma dieta semi-rápida, muita bebida;com a forma média-pesada é adicionada a introdução de meios de desintoxicação: solução de glicose a 5%, solução de

Ringer 500 ml com adição de 10 ml de solução a 5% de ácido ascórbico é gotejada por via intravenosa.

As formas graves são extremamente raras: pode ser necessária uma terapia de infusão mais intensiva.

Medidas preventivas - a introdução de imunoglobulinas por epidemias a 3,0 ml. Os dados sobre a profilaxia da imunoglobulina são inseridos nos formulários de registro n. ° 063 / y e 26 / ano. Insira o medicamento é permitido não mais do que 4 vezes com intervalos de pelo menos 12 meses.

As pessoas que estavam em contato com pacientes com HAV são monitoradas( uma vez por semana durante 35 dias).

A hepatite B( HBV) é uma doença independente causada pelo vírus da hepatite B, que pertence à família dos hepadnavírus. Extremamente estável no ambiente externo.

A fonte de HS é pacientes com qualquer forma de hepatite B aguda e crônica, bem como portadores "crônicos" do vírus. Estas são as principais fontes de infecção. O paciente pode ser contagioso já 2-8 semanas antes do aparecimento de sinais da doença.

O período de incubação é de 6 a 120 dias.

Período pré-irônico. A doença começa gradualmente. Os pacientes reclamam de uma diminuição do apetite, náuseas, vômitos, constipação, seguido de diarréia. Muitas vezes dores nas articulações perturbadas, prurido, aumento do

Mecanismo de transmissão - parenteral:

• através de pele danificada e mucosas;

• transplaceptic;

• com transfusões de sangue;

• Sexualmente.

o tamanho do fígado, às vezes o baço. No sangue, leucopenia. A atividade das enzimas indicadoras AlAT e AsAT no soro sanguíneo é aumentada. A duração deste período é de 1 dia para 3-4 semanas. O período de icterícia é longo, caracterizado pela gravidade e persistência dos sintomas clínicos da doença, tende a aumentar. A icterícia atinge o máximo na 2-3ª semana. Há uma dor longa no hipocôndrio direito, o fígado é suave, ampliado. No sangue: leucopenia, linfocitose, aumento significativo do nível de bilirrubina, aumento de ALT e ASAT no soro.

A hepatite B aguda geralmente ocorre em formas moderadas a graves, muitas vezes formas graves.

Os formulários fulminantes( relâmpagos) são raros.

Complicações: coma hepático, encefalopatia. Muitas vezes, há

formas crônicas de hepatite B.

período rekovalestsentsii é maior do que quando o CAA, os sintomas clínicos e bioquímicos persistir por muito tempo.

Métodos específicos de diagnóstico laboratorial - a presença de antígeno HBs( HBSAg), que aparece no sangue muito antes do aparecimento da clínica da doença.

para estado de portador delimitação HBsAg de infecção activa é um estudo necessário de soro anti-HBsIgM, a ausência de tais anticorpos é típico de transporte.

Extrato de convalescença da hepatite B é realizada sob as mesmas indicações clínicas como a hepatite A. Sobre a declaração de convalescentes que HBs antígeno continua a ser detectado por um longo tempo, você deve informar o médico da clínica de doenças infecciosas e do distrito estação sanitário e epidemiológico.

Resultados da hepatite viral aguda:

• recuperação;

• eventos residuais:

• convalescença prolongada;

• hepatoesplenomegalia pós-hepatite.

Curso contínuo do processo infeccioso:

• hepatite prolongada;

• hepatite persistente crônica;

• transporte assintomático de antígeno HBs;

• hepatite crônica ativa;

• cirrose do fígado;

• Câncer de fígado primário.

Após a alta hospitalar, o paciente será inspecionado no prazo de 1 mês depois. Então ele é examinado aos 3, 6, 9 e 12 meses após a alta. A retirada é realizada na ausência de hepatite crônica e um estudo duplo negativo sobre HBsAg, realizado em um intervalo de 10 dias.

Tratamento:

• terapia de desintoxicação, dependendo da gravidade da condição;

• reaferão( interferão alfa-2 recombinante);

• tratamento sintomático. Prevenção

visa identificar ativamente fontes de infecção, é necessário realizar um levantamento da população no meio-ção da hepatite B, e em primeiro lugar para examinar grupos de risco.

Grupos de risco

1. Doadores.

2. Grávida.

3. Destinatários do sangue e seus componentes.

4. Pessoal de estabelecimentos de serviços de sangue, departamentos de hemodiálise, cirurgia, laboratórios bioquímicos, estações de ambulância, departamentos de ressuscitação.

5. Pacientes com alto risco de infecção na equipe de centros de hemodiálise, transplantes de rim, cirurgia cardiovascular e pulmonar, hematologia.

6. Pacientes com qualquer patologia crônica, tratamento a longo prazo para pacientes internados.

7. Pacientes com doenças hepáticas crônicas.

8. Contingente de dispensários narcológicos e venéreos de pele.

Prevenção de infecções ocupacionais:

• Todas as manipulações durante as quais o sangue ou a contaminação no soro das mãos podem ocorrer são realizadas em luvas de borracha. Durante a operação, todos os danos nas mãos são selados com adesivo de gesso. Para evitar salpicos de sangue, você deve trabalhar em máscaras;

• Os desinfetantes de mão devem ser evitados frequentemente ao manusear as mãos. Cirurgiões para lavar as mãos não devem usar escovas rígidas;

• No caso de mãos contaminadas com sangue, desinfecte-as imediatamente com uma solução desinfectante( solução a 1% de cloramina) e lave-as duas vezes com água morna e sabão, limpe com uma limpeza descartavel de uso único;

• a superfície dos bancos de trabalho em caso de contaminação com sangue imediatamente tratado com uma solução a 3% de cloramina;

• Os trabalhadores médicos que tenham um contato profissional com sangue devem ser examinados para HBsAg ao entrar no local de trabalho e, pelo menos, uma vez por ano.

1. Para evitar a hepatite B em todas as unidades de saúde:

• Use instrumentos descartáveis ​​o máximo possível;

• seguem rigorosamente as regras de desinfecção, limpeza pré-esterilização e esterilização de equipamentos médicos;

• história médica de portadores de HBsAg devem ser rotulados.

2. OST do Ministério da Saúde da URSS, 1985 42-21-2-85

Esterilização e desinfecção de dispositivos médicos.

Métodos, instalações, modos:

• desinfecção( métodos, ferramentas);

• tratamento pré-esterilização( etapas);

• esterilização( métodos, modos, meios);

• produtos de limpeza contra corrosão.

3. Ordem do Ministério da Saúde da URSS nº 215 de 1979 "Sobre medidas para melhorar a organização e melhorar a qualidade do atendimento médico especializado para pacientes com doenças cirúrgicas purulentas".

São descritas as instruções sobre a organização e execução de medidas sanitárias e higiênicas, regime anti-epidêmico em departamentos cirúrgicos, unidades de terapia intensiva.

4. Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa Nº 295 de 1995 "Sobre a promulgação das regras para o exame médico obrigatório para HIV".

Lista de funcionários de instituições e organizações que se submetem a um exame médico para infecção por HIV durante a admissão obrigatória ao trabalho e exames médicos periódicos:

• médicos, meio médico médio e júnior em prevenção e controle de AIDS, diretamente envolvidos na pesquisa, diagnóstico,tratamento e tratamento de pessoas infectadas com o vírus da imunodeficiência;

• médicos, pessoal médico médio e júnior de laboratórios;

• Cientistas, trabalhadores de empresas para a fabricação de produtos imunobiológicos, cujo trabalho está relacionado ao material que contém o vírus da imunodeficiência.

Regras para realização de exame médico obrigatório para a detecção de infecção pelo HIV.

1. Doadores de sangue, esperma e outros fluidos biológicos, tecidos e órgãos estão sujeitos a exame médico obrigatório.

2. O estudo do soro sanguíneo para a presença de anticorpos para o vírus da imunodeficiência é realizado em 2 etano.

Fase I - revela o espectro total de anticorpos contra antígenos do vírus HIV por imunoensaio enzimático. Estágio

II - uma mancha imunológica é conduzida para determinar anticorpos contra proteínas individuais do vírus da imunodeficiência.

3. Em caso de infecção por HIV em trabalhadores de determinadas empresas( a lista de organizações é aprovada pelo Governo da Federação Russa), elas estão sujeitas a transferência para outro trabalho, excluindo as condições para a propagação da infecção pelo HIV.

Lista de indicações para o inquérito HIV / SIDA, a fim de melhorar a qualidade do diagnóstico.

1. Pacientes para indicações clínicas:

• febril mais de um mês;

• tendo linfonodos aumentados dois ou mais grupos de mais de um mês;

• diarreia com duração superior a um mês;

• com perda de peso inexplicável;

• prolongada e pneumonia recorrente ou pneumonia, não são passíveis de tratamento convencional;

• prolongado e doenças bacterianas recorrentes supurativas parasitárias, septicemia;

• subaguda encefalite;

• com fiapos linguagem leucoplasia;

• com piodermite recorrente;

• mulheres com doenças inflamatórias crônicas do sistema reprodutivo de etiologia desconhecida.

2. Pacientes com diagnóstico suspeito ou confirmado para as seguintes doenças:

• vício;

• doenças, doenças sexualmente transmissíveis;sarcoma de Kaposi

•;

• linfoma do cérebro;

• leucemia de células T;

• pulmonar e tuberculose extrapulmonar;

• Hepatite B;

• infecção por citomegalovírus;

• generalizada ou formas crônicas da herpes simplex;

• herpes zoster recorrente( pessoas com menos de 60 anos de idade);

• mononucleose;

• esofágica Candidíase, brônquios, traquéia;

• micose profunda;

• anemia de várias origens;

• grávida - em caso abortnoy e coleta de sangue placentário para uso posterior como matéria-prima para a produção Immunopreparat.É proibida

teste obrigatório para o HIV.

Codificação pacientes com a direção de seu exame de HIV:

100 - cidadãos da Federação Russa;

102 - viciados;

103 - homo e bissexuais;

104 - pacientes com doenças sexualmente transmissíveis;

105 - Pessoas com promiscuidade;

106 - pessoas que vivem no exterior mais de um mês;

108 - doadores;

109 - grávida( dador e abortnoy sangue placentário);

110 - os destinatários de produtos sanguíneos;

112 - pessoas que estavam na prisão em risco;

113 - examinado mas clinicamente indicado( adultos);

115 - enfermeiros com doentes com SIDA ou material infeccioso;

117 - examinados clinicamente indicadas( crianças);

118 - Outros( especifique contingente);

120 - contactos médicos com SIDA;

121 - parceiros heterossexuais de HIV-infected;

122 - parceiros de homossexuais infectado com HIV;

123 - parceiros de utilizadores de drogas intravenosas infectadas com HIV;

126 - VCT;

127 - pesquisa anônima;

200 - estrangeiros.

5. Ministério da Saúde do número URSS Order 1002 datado de 09.04.87 "Na prevenção da infecção com medidas AIDS."exame

é:

• estrangeiros que chegam por um período de 3 meses ou mais;

• cidadãos russos que retornam de viagens ao exterior com duração superior a um mês;

• pessoas em risco que receberam múltiplas transfusões de sangue e hemoderivados, viciado, homossexuais, prostitutas;

• cidadãos que têm contato com pacientes ou portadores do vírus;

• desejam ser examinado.

6. Ordem № 286 do Ministério da Saúde da Federação Russa a partir de 07.12.93 e uma ordem número 94 datado de 07.02.97, "Sobre a melhoria do controle de doenças, infecções sexualmente transmissíveis."

sobre o paciente pela primeira vez com um diagnóstico estabelecido de tuberculose ativa, sífilis, gonorreia, tricomoníase, clamídia, ureaplasmosis, Gardnerella, candidose urogenital, anourogenitalnogo herpes, verrugas genitais, sarna, tracoma, pé de atleta autuada( Formulário № 089 / Y-93).

A notificação deve ser feita em cada estabelecimento de saúde. Notificação de um médico. No caso dos enfermeiros diagnóstico, os pacientes devem ser encaminhadas para o médico.

Para realizar uma cobertura de 100% de exames de sangue sorológico para pacientes com sífilis que entram em tratamento hospitalar, que aplicou em policlínicas pela primeira vez este ano - por método expresso;tuberculose, neurológicos, pacientes narcológicos, doadores - reações serológicas clássicas.

7. Ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa No. 174 de 17.05.99 "Sobre medidas para melhorar ainda mais a prevenção do tétano".

O método mais eficaz de prevenção do tétano é a imunização ativa com toxóide tetânico( AC).proteção

contra o tétano em crianças estabelecidos pela imunização da vacina DPT ou Td toxóide para adultos - toxóide Td ou AC-toxóide. O curso de imunização ativa completo inclui vacinação primária e primeira revacinação. Para evitar a ocorrência de tétano em caso de trauma, é necessária uma prevenção de emergência.

Fármacos utilizados para a imunização activa contra o tétano rotina:

• DTP - DPT de vacina contendo 1 ml de 20 mil milhões de células microbianas tosse convulsa inactivada, 30 unidades de difteria e 10 unidades de ligação de toxóide de tétano;

• ADP - contendo 60 ml de difteria e 20 unidades de toxóide tetânico em 1 ml;

• ADS-M - com conteúdo reduzido de antígenos;

• Toxoide de Acetanétano( em 1 ml de 20 unidades).

Medicamentos utilizados na imunodeficiência de tétanos de emergência:

• AS - toxóide de tétano adsorvido;

• ADS-M;

• IICC - soro eqüino de soro de tétano, uma dose de PSS é de 3000 ME;

• PCMI é uma imunoglobulina anti-tétano, uma dose é de 250 UI.

A profilaxia de tétanos de emergência é realizada com:

• lesões com violação da integridade da pele e das mucosas;

• queimaduras e congelamento de graus II-IV;

• Abortos adquiridos na comunidade;

• entregas fora das instalações médicas;

• gangrena de qualquer tipo, carbúnculos e abscessos de longo prazo;

• Bocados de animais.

A profilaxia de tétanos de emergência consiste em tratamento cirúrgico primário da ferida e imunoprofilaxia específica simultânea. Deve ser realizada o mais cedo possível e até 20 dias a partir do momento da lesão.administração

da droga não é realizada:

• crianças com evidências documentadas de realizar a vacinação preventiva planejada de acordo com a idade, independentemente do período decorrido após a vacinação regular;

• para adultos que possuem um documento que confirme o curso completo de imunização há apenas 5 anos.

Digite apenas 0,5 ml de AC-toxóide:

• crianças com evidência documentada da vacinação preventiva planejada, a revacinação sem a última idade;

• adultos que possuem um documento sobre o curso de imunização realizado há mais de 5 anos;

• para pessoas de todas as idades que receberam dois tiros há apenas 5 anos, ou uma inoculação há apenas dois anos;

• para crianças de 5 meses de idade, pessoal militar cuja história de vacinação é desconhecida. Realização

activo-passivo tétano prevenção:

• durante uma profilaxia tétano activo-passivo é administrado 1 ml de AS, em seguida, a outra seringa na outra porção de corpo PSCHI( 250 ME) ou após o teste IICC intracutânea( 3000 ME);

• A vacinação ativa-passiva é dada a pessoas de todas as idades que receberam dois tiros há mais de 5 anos ou uma inoculação há dois anos;

• para pessoas não-vacinadas, bem como para pessoas que não possuem um aviso documentado de vacinação.

Para concluir o curso da imunização contra o tétano por 6 meses a 2 anos, devem ser revacinados 0,5 ml de AS ou 0,5 ml de ADS-M.

profilaxia de emergência do tétano em lesões repetidas

pessoas que no trauma de acordo com seu histórico de vacinação receberam apenas AC( Td), com lesões repetidas conduzir a prevenção de emergência como anteriormente enxerto, mas não mais frequentemente do que uma vez a cada 5 anos.

profilaxia de emergência do tétano em lesões radiação-térmicas - 1 ml de AS e 250 PSKI são administrados.

Condições e técnica para a profilaxia de tétanos de emergência

Dado que, após a introdução de MSS e preparações contendo toxóide do tétano, especialmente as pessoas sensíveis podem desenvolver um choque, para cada vacinado é necessário organizar a supervisão médica dentro de uma hora após a vacinação. Antes da injeção do AS, a ampola é agitada até se obter uma suspensão homogênea. A ampola aberta com AC ou PSS pode ser armazenada, coberta com um tecido estéril, por não mais de 30 minutos.

A droga é desenhada em uma seringa da ampola com uma agulha longa com uma abertura larga. Para injeção, use uma agulha diferente. O AS é administrado numa quantidade de 1 ml. Ao mesmo tempo, outras 250 UI de PCMI são injetadas intramuscularmente em outra parte do corpo, na ausência de PCPI, 3000 MEPSS é administrado.

Antes da introdução do MSS, um teste intradérmico com soro de cavalo diluído 1: 100 é obrigatório, para determinar a sensibilidade às proteínas do soro de leite( a ampola é marcada em vermelho).Um teste intradérmico não é realizado se uma amostra com uma gamma globulina diluída de 1: 100 raiva foi amostrada por 1-3 dias antes da administração do MSS.

Uma ampola separada, seringas estéreis e uma agulha fina são usadas para colocar a amostra. O soro diluído 1: 100 é injetado intradérmicamente na superfície flexora do antebraço numa quantidade de 0,1 ml. A reação é levada em consideração após 20 minutos. A amostra é negativa se o diâmetro do edema ou vermelhidão no local da injeção for inferior a 1 cm. Com uma amostra cutânea cutânea negativa( da ampola marcada em azul), subcutaneamente em uma quantidade de 0,1 ml. Se nenhuma reacção ocorrer após 30 minutos, a dose restante de soro é injectada com uma seringa estéril. Durante este tempo, a ampola aberta com PSS deve ser fechada com um tecido estéril.

profilaxia de emergência por revacinação COMO AS62 AUD AS injetado na quantidade de 0,5 ml de acordo com as instruções para o medicamento.

Todos os casos de complicações pós-vacinação que se desenvolvem após a administração de preparações contendo toxóide tetânico, e também após a administração de MPS ou POCCHI( choque, doença do soro, doenças do sistema nervoso), o pessoal médico informa imediatamente a Estação Sanitária e Epidemiológica.

8. Ordem nº 297 de 7/10/97 "Sobre a melhoria das medidas para a prevenção de doenças humanas pela raiva".

A Federação Russa registra anualmente de 5 a 20 casos de infecção humana com raiva. A fim de melhorar a qualidade do tratamento anti-raiva e melhorar as medidas para a prevenção da raiva, ordeno:

• criar centros de cuidados anti-raiva com base em instituições médicas e preventivas que tenham um departamento de trauma;

• realizar seminários anuais para profissionais de saúde sobre prevenção à raiva e raiva;

• organizar imunização preventiva obrigatória contra a raiva para pessoas cujas atividades profissionais estão associadas ao risco de infecção pelo vírus da raiva;

• exercem controle rigoroso sobre a presença de drogas anti-raiva e suas condições de armazenamento no centro de saúde;

• aumentar a conscientização entre a população, usando meios de comunicação e agitação visual.

1. É criado com base na instituição médica, que tem em sua estrutura uma unidade de trauma ou departamento de traumatologia.

2. O chefe do Centro nomeia um médico do trauma ou um cirurgião que foi treinado na organização e no fornecimento de assistência anti-raiva.

3. As atividades do Centro são realizadas em contato com instalações de saúde, centros do Serviço Epidemiológico Sanitário, serviço veterinário.

Principais tarefas e funções do centro:

1. O Centro realiza assistência de coordenação, organização, metodologia, assessoria e prática para instituições médicas e preventivas na prestação de cuidados médicos a pessoas em risco de se infectar com o vírus da raiva.

2. Realiza recepção e prestação de assistência médica a vítimas de mordidas, arranhões, abafamento de animais, pessoas expostas ao risco de infecção pelo vírus da raiva.

3. Organiza seminários permanentes sobre treinamento e reciclagem de especialistas, assistência anti-rabiosa à população.

4. Comunica e inter-informa com as autoridades veterinárias em toda a área de serviço no estado epizoótico da área.

5. Organiza e realiza trabalhos sanitários e educacionais sobre a prevenção da raiva entre a população.

Direitos do Centro:

• receber as informações necessárias das instalações de saúde, Centros Gossanepidnadzor, serviços veterinários;

• apresentar propostas às autoridades de saúde pública sobre as questões de melhoria e melhoria da atividade anti-raiva, para atrair consultores de vários perfis, se necessário.

instruções sobre como usar a instituição médica e SSES centros para a prevenção de primeiros socorros raiva doença

às pessoas aplicar sobre mordidas, otsarapaniya, ou licks em qualquer animal, bem como pessoas que receberam danos à pele e entram de material estranho para as membranas mucosas ao cortar eautópsia de animais, autópsias de pessoas que morreram de hidrofobia, são fornecidas por todas as unidades de saúde.

1. O curso da imunização terapêutica e profilática atribuído imediatamente e realizada pontos lesão, e na sua ausência em cirurgias ou enfermarias:

• enxaguamento com feridas, arranhões, abrasões jacto de água com sabão( ou qualquer detergente) tratar as bordas da ferida70% de álcool ou tintura de iodo, aplique uma atadura estéril. As bordas da ferida infligida aos animais durante os primeiros três dias não devem ser excisadas ou costuradas, excluindo danos que requerem intervenções cirúrgicas especiais, mas sinais vitais;

• Em caso de feridas extensas, após um tratamento local preliminar da ferida, são aplicadas várias suturas de ponta;

• Para parar o sangramento externo, os vasos hemorrágicos são lavados.

2. A profilaxia de tétano de emergência é realizada.

3. A vítima é enviada para o serviço de emergência ou o departamento cirúrgico do hospital com a finalidade de prescrever e realizar um curso de vacinação contra a raiva.

4. Em cada endereçado transmitiu a mensagem de telefone e enviou uma notificação por escrito "extra"( formulário de relatório № 058u) durante 12 horas no centro Gossanepidnadzora, centros de trauma.

5. Na ausência de cirurgias sala do médico de emergência e escritórios para:

• no caso de tratamento primário da vítima para lhe dar os primeiros socorros, prontamente transmitir a mensagem de telefone, enviar um aviso por escrito( número de conta Form 058 / y) no centro de Vigilância Sanitária( estação);

• preencha para cada vítima "Cartão para solicitar ajuda anti-raiva"( formulário de registro nº 045 / ano) em duplicado;

• designar e garantir a implementação de um curso de vacinas contra a raiva de acordo com os regulamentos vigentes, inclusive nos fins de semana e feriados;

• fornecer hospitalização para as seguintes categorias de vítimas:

a) pessoas que receberam mordidas severas e múltiplas e mordidas de localização perigosa;B) pessoas que vivem em áreas rurais;

c) enxertia repetidamente.