Alanina aminotransferase no soro
Os valores de referência da atividade ALT no soro são 7-40 UI / l.
ALT catalisa a transferência do grupo amino da alanina( aminoácido) para o ácido a-cetoglutárico( ácido ceto).ALT é encontrado nos músculos esqueletais, fígado, coração. No músculo cardíaco, é muito inferior ao AST.Em pequenas quantidades, ALT também é encontrada no pâncreas, baço, pulmões. A maior concentração de ALT atinge o fígado. O aumento da actividade
aminotransferase ( ALT e AST) em 1,5-5 vezes, em comparação com o limite superior do normal considerado como hyperfermentemia moderada, 6-10 vezes - tanto grau médio hyperfermentemia mais de 10 vezes - tanto de alta. O grau de absorção da atividade da aminotransferase é indicativo da gravidade da síndrome citolítica, mas não indica diretamente a profundidade de distúrbios na função adequada do órgão.
Em pacientes com IM, um aumento na atividade de ALT no soro é detectado em 50-70% dos casos, mais frequentemente com extensa necrose do músculo cardíaco. O maior aumento na atividade ALT é detectado na fase aguda - uma média de 130-150% da norma, que é visivelmente inferior à da AST - uma média de 450-500% da norma.
Nas doenças do fígado, a atividade de ALT muda significativamente em comparação com AST.Na hepatite aguda, independentemente da sua etiologia, a atividade das aminotransferases aumenta em todos os pacientes. Especialmente varia ALT contido no citoplasma, por causa da sua saída rápida a partir da célula e entrar na corrente sanguínea, e, por conseguinte, a determinação da actividade da ALT - teste mais sensível para o diagnóstico precoce de hepatite aguda do que o ACT.A semi-vida da ALT é de aproximadamente 50 h. A AST está localizada principalmente nas mitocôndrias, sua vida média é de 20 h, portanto, sua atividade aumenta com danos maiores nos hepatócitos. ALT e AST actividade é reforçada 10-15 dias antes do início da icterícia no vírus da hepatite A, e para muitas semanas para hepatite B( actividade destas enzimas aumenta simultaneamente, mas ALT - a um ponto consideravelmente maior).Em um curso típico de hepatite viral, os picos de atividade ALT na 2-3ª semana da doença. Com seu curso favorável, a atividade ALT se normaliza após 30-40 dias, AST - após 25-35 dias. Um aumento repetido ou progressivo da atividade da aminotransferase indica uma nova necrose ou recaída da doença. O prolongamento do período de aumento da atividade das aminotransferases é muitas vezes um sinal desfavorável, pois pode indicar a transição de um processo agudo para um processo crônico.
Na fase aguda de hepatite viral em todas as formas, excepto pesado, de intervalos de coeficiente Ritis 0,55-0,65, com as médias pesadas relação de corrente 0,83, o que reflecte uma actividade AST
Noe considerável aumento. No sentido do diagnóstico diferencial, é de alguma importância que, em casos de dano alcoólico no fígado, em contraste com as doenças virais, o aumento predominante da atividade do ACT é característico( o coeficiente de Ritis é superior a 2).
Para hepatite crônica é caracterizada por hiperfertilidade moderada e média.
Com formas latentes de cirrose hepática, os aumentos na atividade enzimática geralmente não são observados. Nas formas ativas, um aumento persistente, embora insignificante, da atividade da aminotransferase é detectado em 7477% dos casos.
notável bilirrubina aminotransferase de dissociação, que é, casos de hiperbilirrubinemia grave( principalmente devido à bilirrubina directa) e baixa actividade de aminotransferases. Esta dissociação é observada com a icterícia podepitelnoy com hipertensão biliar estável, insuficiência hepática aguda. A atividade de AST e ALT, bem como a fosfatase alcalina, aumenta com a resolução da insuficiência cardíaca crônica( pico geralmente 3-4 dias).
O aumento da atividade de ALT e AST pode ser detectado em portadores praticamente saudáveis do antígeno de superfície da hepatite B, o que indica a presença de processos ativos assintomáticos externamente no fígado.