Peso nas pernas - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Pesada nas pernas é uma razão bastante comum para o paciente consultar um médico. Mais de um terço da população mundial se queixa de "zumbido", "dores", "uma sensação de tremor das pernas", "fadiga constante" nas extremidades inferiores. O mecanismo de gravidade nas pernas é reduzido a fenômenos estagnados nos vasos dos membros inferiores.

Causas de peso nas pernas

Possíveis causas de peso nas pernas, não causadas pela doença

1. Estilo de vida sedentário, cargas estáticas prolongadas.
2. Excesso de peso corporal. A densidade nas pernas ocorre diretamente devido ao excesso de peso e devido ao aumento do volume de fluido circulante no corpo e no fluido intersticial. Além disso, uma camada significativa de gordura subcutânea evita a redução normal dos vasos sanguíneos.
3. Tomando medicamentos( alguns contraceptivos hormonais).
4. Gravidez.
5. As condições meteorológicas( no tempo quente, a atividade motora geral de uma pessoa diminui, o volume de fluido circulante no corpo muda, os vasos das extremidades inferiores se expandem, o tom diminui, o que contribui para a formação da estagnação do sangue).

6. Mudando o fundo hormonal( nas mulheres, o peso nas pernas aparece ou se fortalece na segunda fase do ciclo menstrual).

No entanto, o peso nas pernas geralmente pode se tornar um "primeiro sinal", indicando o desenvolvimento de uma doença grave.

Doenças acompanhadas de peso nas pernas

1. Doenças dos vasos das extremidades inferiores .
A patologia mais comum, acompanhada por esse sintoma, é a doença varicosa das extremidades inferiores. Esta doença multifatorial associada à fraqueza da parede muscular das veias superficiais e à inferioridade inerente de seu aparelho valvular. Nos estágios iniciais, os pacientes prestam atenção ao peso das pernas, que ocorre à tarde e se intensifica para a noite, não há mudanças na pele visíveis.É necessário não perder esse estágio, pois durante este período o tratamento mais favorável e medidas preventivas que retardam significativamente o curso da doença. Com a progressão da doença, são adicionadas queixas de dor nas pernas, convulsões, defeito cosmético( veias subcutâneas aumentadas enroladas dos membros inferiores).Com o agravamento da condição, aparece o edema da perna, na primeira não permanente( na direção da noite), indolor. Em casos avançados, o edema torna-se permanente, a aparência de varizes torna-se inflamada, úlceras de cicatrização baixa, sangramento de nódulos varicosos e a doença pode ser complicada por varicotromboflebite aguda. No entanto, a doença varicosa dos membros inferiores é uma doença progressiva bastante lenta, mesmo com extensas varizes, o bem-estar dos pacientes não pode sofrer por décadas. Mas, com a aparente inofensividade da doença, não se deve esquecer uma complicação tão perigosa como a varicotrombo-lesbite, manifestada pelo aparecimento de trombos nas veias, cujo destacamento e outro movimento através do sistema venoso do organismo, podem levar ao desenvolvimento de uma condição mortal - embolia pulmonar.

Quando

insuficiência arterial crónica dos membros inferiores, é um estreitamento dos vasos lúmen das pernas e braços, até o bloqueio completo, que é acompanhado por vários graus de distúrbios circulatórios nos membros. Neste grupo de doens s aterosclerose, obliterante tromboangeíte, aortoarteriit não específica, arterite diabética como consequência da microangiopatia diabética, doenças do tecido conjuntivo( esclerodermia, periartrite nodosa , artrite reumatóide, lúpus eritematoso sistémico).Manifestações são múltiplas, mas geralmente consistem em sintomas de insuficiência sanguínea insuficiente para as extremidades inferiores. Inicialmente, os sintomas da doença aparecem apenas com atividade física. Os pacientes queixam-se de fraqueza, alta fadiga e peso no membro afetado, parestesia( sensação de rastreamento rastejante), pés frios, dor nas pernas. Um sintoma característico é a claudicação intermitente. No início da doença que aparece apenas depois de uma longa distância, mas com a progressão da distância processo patológico que o paciente pode passar sem problemas, sem parar, encurtado para 100 -. 150 m Ao exame, a pele do membro inferior pálido, às vezes com um tom azulado, redução marcada ou ausência de cabelocobrir, unhas frágeis, mais tarde, transtornos tróficos( úlceras, dedos gangrenáticos do pé).A temperatura do membro afetado é reduzida, a pulsação dos vasos principais é significativamente enfraquecida ou ausente.
Lymphostasis( linfedema) - acumulação de linfa no espaço intercelular e cessação completa de sua corrente através dos vasos linfáticos. A doença é caracterizada pelo aparecimento de edema nos membros inferiores, peso e fadiga nas pernas, dor, alterações cutâneas tróficas. O edema está localizado na parte traseira do pé ou no terço inferior da canela, não constante( aumenta no verão, após esforço físico e diminui no período outono-inverno ou após um longo descanso).Pele de cor usual, edema suave, indolor. Existe uma tendência para doenças inflamatórias na pele do membro afetado, o que contribui para a progressão da doença e a deterioração do seu curso.

Uma das complicações mais temidas de lesões venosas dos membros inferiores - uma violação da integridade da pele, até o desenvolvimento de úlceras e gangrena, enquanto mostra amputação de membros inferiores, assim, no primeiro sinal da doença deve ser procurar imediatamente assistência médica.

2. Patologia do sistema musculoesquelético .
Patologia da coluna vertebral. osteochondrosis lombossacral( doença distrófica dos discos intervertebrais e corpos vertebrais ser) nos estágios iniciais do que se manifesta por dor na região lombar, contração espasmódica dos músculos da panturrilha, pernas pesadas. As manifestações neurológicas dependem do período do curso da doença. Durante uma dor observada exacerbação( lombalgias), dor de costas( lumbago), dor radicular e distúrbios da sensação nas pernas, distúrbios tróficos vegetativas, são muitas vezes reduzidos reflexos tendinosos. No período de remissão, os sintomas diminuem ou não se manifestam.

Doenças das extremidades inferiores articulações .
Osteoartrite - doença articular degenerativa-distrófica. Apesar da diversidade de locais, manifestações da doença são formadas a partir dor, sensação de rigidez durante o movimento, aumento da fadiga dos membros inferiores, rigidez, trituração grosseira. As dores são estúpidas, não permanentes, intensificando-se em clima frio e úmido, após o exercício prolongado. Muitas vezes em pessoas mais velhas, a artrose prossegue com manifestações mínimas: dores e sentimentos de peso nas extremidades inferiores, a dor está ausente. Todos esses sintomas são causados ​​por uma violação da relação entre si superfícies articulares, uma mudança na cápsula articular( calcificação, esclerose), tendões e espasmos musculares. Uma característica importante da artrose é a discrepância entre manifestações clínicas( queixas de pacientes) e alterações morfológicas nas articulações observadas em radiografias.Às vezes, mesmo com pequenas alterações na radiografia, observam-se dor severa e desordem da função articular.
A artrite é uma doença inflamatória das articulações. As causas de sua ocorrência podem ser um processo infeccioso local ou geral, uma reação alérgica, uma reação auto-alérgica, um trauma local, etc. No entanto, a natureza de algumas doenças articulares graves( artrite reumatóide, espondilite anquilosante, etc.) não foi suficientemente elucidada. O curso da artrite pode ser agudo, subagudo e crônico. Os sintomas cínicos gerais são reduzidos a dor nas articulações, deformidades, função prejudicada, alterações na temperatura e coloração da pele sobre a articulação. No entanto, cada doença tem suas próprias manifestações específicas. Por exemplo, na artrite reumatóide, além das manifestações articulares, os sintomas extra-articulares estão presentes nos sintomas. Estes incluem nódulos reumatóides - a formação de tecido conjuntivo,null, tamanho arredondado densa de poucos centímetros a maior, que são muitas vezes localizado no braço inferior do cotovelo;vasculite cutânea( vasculite necrótica ulcerativa, infarto da cama unha);polineuropatia( com a deformação das articulações existe compressão dos nervos: mediana, ulnar, etc.).Quando o ataque gotosa para a frente, na maioria dos casos vai artrite dedo grande do pé( dor aguda na região da articulação metatarsofalângica do primeiro dedo do pé, um movimento do pé difícil, vermelhidão conjunta, febre-se a 38 ° C) o qual passa espontaneamente após 3-5 dias e tofos(depósitos de ácido úrico limitados pelo tecido conjuntivo), localizados mais frequentemente nas aurículas, nos pés, nos dedos. Os tamanhos pequenos de Tofusi se dissolvem com um tratamento adequado. A quantidade excessiva de urato leva à formação de urolitíase com ataques de cólica renal.

Tofusi com gota lançada

Pés lisos - uma doença do pé, caracterizada por uma diminuição em seus arcos. Existem pés planos longitudinais e transversais dependendo do arco rebaixado. Muitas vezes, há um pé plano longitudinal e transversal combinado. Quando pés chatos mal definidas( grau I) pacientes em causa sensação de peso, cansaço nos membros inferiores, ternura sobre a pressão no pé, ou no meio da sola, marcha perde ductilidade. Com o aumento da gravidade da doença aparecem dor mais constante e intensa nos pés e pernas, inchaço dos pés e tornozelos até o final do dia, varia consideravelmente marcha requer adaptação individual de sapatos, como não há nenhuma oportunidade de usar os sapatos de produção em massa. Quando visto de pé achatada, solas de pele calo sob a cabeça dos ossos metatarsos, formando "halyus valgo" - deformação do pé na articulação metatarsofalangeana do dedão do pé.

Hallux valgus - estágio pronunciado de flatfoot

3. Doenças cardíacas .A patologia cardíaca grave( cardiomiopatia, distrofia miocárdica, doença cardíaca e outras doenças que levam ao desenvolvimento da insuficiência cardíaca) podem ser acompanhadas de peso nas pernas e edema. No entanto, as queixas do coração vêm à tona: dor no coração, taquicardia( batimento cardíaco rápido) ou bradicardia( abrandamento das contracções cardíacas), irregularidades no coração, falta de ar. O exame presta atenção à palidez da pele, "rubor mitral" com estenose mitral, pulso capilar em insuficiência aórtica, inchaço cervical e periférico, acrocianose( membros azuis).O edema na insuficiência cardíaca é simétrico, resfriado principalmente nas canelas e nos tornozelos dos pacientes ambulantes e nos tecidos da região lombar e sacral no recostado. Ao examinar os pacientes, são revelados sinais clínicos e laboratoriais de patologia cardíaca. Também deve ser lembrado que a complicação da insuficiência venosa crônica dos membros inferiores pode ser a tromboflebite com separação do trombo e sua migração através do corpo.

4. Em doenças dos rins , como a glomerulonefrite aguda e crônica, glomeruloesclerose diabética , insuficiência renal crônica, peso nas pernas aparece nos estágios iniciais do desenvolvimento do inchaço. Inchaço de pele pálida, densa, temperatura normal. A disnea, como regra geral, não acontece. Pacientes queixam-se de prurido na pele, fraqueza, diminuição do apetite, sede, aumento da pressão arterial. Ao examinar tais pacientes, anemia, inchaço até a anasarca( inchaço total do tecido subcutâneo) e danos a outros órgãos e sistemas( gastrite urêmica, pericardite, encefalopatia urêmica) são identificados no estágio terminal. Violou o sistema coagulante de sangue, imunidade reduzida.

Diagnóstico com gravidade nas pernas

Laboratório e exame instrumental.

1. a análise geral do sangue( redução da hemoglobina e eritrócitos, diminuição das plaquetas, ESR acelerada, leucocitose nas doenças dos rins);
2. teste de sangue bioquímico: aumento do ácido úrico com gota, aumento dos níveis de colesterol nas lesões vasculares ateroscleróticas;eletrólitos, ureia, creatinina( patologia do rim);
3. análise geral de urina - aparência de proteína( proteinúria), eritrócitos( hematúria) na doença renal;
4. Rebaão-Toreeva avaliação-teste da função excrecionante dos rins, calcula-se a taxa de filtração glomerular( GFR);
5. glicemia( norma 3.3-5.5 mmol / l, aumento de glicose indica possível diabetes mellitus);
6. análise sorológica: fator reumatóide na artrite reumatóide;
7. Análise de raios-X - mudanças específicas são reveladas, características de uma patologia específica do sistema músculo-esquelético;
8. planografia computadorizada - exame do pé em caso de suspeita de pés planos;
9. eletrocardiografia - avaliação do coração;
10. marcadores bioquímicos de dano miocárdico( troponina, KFK-MB) com suspeita de infarto do miocárdio;
11. O USDG( varredura duplex) de vasos das extremidades inferiores é realizado para a detecção de patologia vascular nos estágios iniciais;
12. Ecografia cardíaca;
13. FCG( fonocardiografia) - realizado na patologia do aparelho cardíaco valvular;
14. Angiografia coronária - avaliação da condição das artérias coronárias do coração;
15. angiografia dos vasos das extremidades inferiores - permite avaliar o grau de estreitamento das artérias na aterosclerose dos vasos das extremidades inferiores, esclarecendo a localização e as dimensões do trombo flutuante com tromboflebite, etc.
16. A ressonância magnética( MRI) e a tomografia computadorizada( CT) podem identificar de forma rápida e confiável distúrbios do sistema nervoso, coração, rins, etc.
17. A reovasografia das artérias das extremidades inferiores é realizada com suspeita de aterosclerose obliterante dos vasos nas extremidades inferiores, trombangeite obliterante, etc.
18. O índice de ombro e anca( FPI, a proporção de pressão nas artérias no tornozelo e a pressão na artéria braquial, normal 1-1.2), uma diminuição neste indicador sugere um estreitamento nas artérias da extremidade inferior.

Tratamento do peso nas pernas

Como o peso nas pernas é um sintoma de um grande número de doenças que afetam diferentes sistemas de órgãos, origens e manifestações diferentes, portanto, os métodos de tratamento serão diferentes. Apenas um médico, depois de avaliar todas as manifestações da doença e os resultados dos exames laboratoriais e instrumentais, será capaz de fazer um diagnóstico preciso e prescrever um tratamento adequado.

No entanto, de forma independente você pode normalizar o seu peso corporal, observar um conjunto de exercícios projetados para combater a hipodinâmica, realizar massagens de canela, avaliar a natureza da nutrição e tentar evitar alimentos com alto teor de colesterol, se recusar a usar sapatos de salto alto, usar palmilhas ortopédicas e confortáveisCalçado para prevenção de pés planos.

A que médico devo consultar se houver seriedade nas minhas pernas

Terapeuta. Você pode precisar da ajuda de médicos: um cardiologista, um cirurgião vascular, um ortopedista, um nefrologista.

Médico terapeuta Kletkina Yu. V.