Dor - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A dor é um sinal de que algo está errado com o corpo. Este sinal deve ser levado a sério e descobrir a verdadeira causa da dor.

Uma sensação de dor surge da irritação das terminações nervosas sensíveis, uma grande quantidade da qual está na pele e outras partes do corpo. Estes receptores de dor reconhecem uma variedade de estímulos diferentes, por exemplo, febre, pressão ou alongamento;A reação causada por eles pode ser diferente. Cada pessoa percebe dor à sua maneira, e fatores psicológicos exacerbam essa percepção. Em geral, a dor é um sinal de alarme que o corpo está em risco, está sobrecarregado ou doente.

Se você tem dor

• A dor é um alarme de nosso corpo. Leve este sinal a sério e tente eliminar a causa da dor.
• Os medicamentos analgésicos podem ajudar a reduzir as manifestações externas da dor, mas não eliminam sua causa.
• Uma vez que a dor não tratada pode tornar-se crônica, deve ser tratada.
• Se a dor não passar, vá ao médico. O médico deve ser examinado também no caso de você não poder determinar a localização exata de dor intensa, ou você tem outras queixas além da dor.
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• Os analgésicos podem ter vários efeitos colaterais, especialmente se usados ​​por um longo período de tempo. Consulte seu médico ou fisioterapeuta sobre o uso seguro desses medicamentos.
• Mulheres grávidas e lactantes não devem tomar analgésicos. Muitos deles podem causar violações graves em crianças. Em pequenas doses, eles podem ser tomados por bebês e crianças pequenas( consulte seu médico ou farmacêutico para obter mais informações).

A definição, transmissão e percepção da dor

Para entender melhor a dor, considere como nosso corpo percebe um sinal de dor e como essa informação é transmitida e processada.

As células nervosas recebem e transmitem sinais. Cada célula nervosa tem uma parte com a qual percebe o sinal e transmite-o ainda mais. Os ramos curtos de uma célula nervosa são chamados dendritos, eles recebem estímulos. Quando a extremidade livre do nervo é irritada, aparece um sinal elétrico, que é transmitido através da célula nervosa para o axônio. Axon é um longo processo de nervo, muitas vezes coberto com bainha de mielina. A bainha de mielina acelera a transmissão do sinal elétrico. Axon atua no princípio de uma estrada unidirecional, e nela o sinal passa apenas em uma direção - para a extremidade transmissora de sinal. No final do nervo estão localizadas sinapses, que fornecem transmissão de sinal para outras células nervosas e musculares.

Na sinapse, o sinal elétrico estimula a liberação e liberação na fenda sináptica de substâncias chamadas neurotransmissores. Os neurotransmissores caem sobre os receptores de uma célula nervosa próxima e causam a abertura de canais iónicos. Os canais de íons são pequenos orifícios através dos quais determinadas partículas podem se mover. Os átomos carregados, ou os chamados íons, atravessam esses canais em uma gaiola. Eles têm uma carga elétrica, o que provoca a formação de um potencial elétrico apropriado e transmissão de sinal elétrico.

Quando o sinal atinge a medula espinhal, ele passa para o cérebro. Primeiro, o sinal entra na região do cérebro conhecida como "tálamo" e, então, para as áreas sensíveis do córtex cerebral. Aqui o sinal é transformado em um sentimento de dor. O tipo e intensidade do sinal determina se ele será percebido como dor, um toque simples ou não percebido. Um sinal na medula espinal pode desencadear um reflexo. Neste caso, o sinal é transmitido para as células nervosas, chamadas neurônios motores, que causam a contração dos músculos. Graças a isso, podemos reagir à dor mesmo antes de termos determinado a análise o que é esse sentimento.

Por exemplo, ao tocar uma superfície quente com a mão, desengonvamos isso antes de sabermos que a superfície está quente.

O cérebro recebe continuamente uma enorme quantidade de informações de todos os sensores do corpo. A maior parte dessa informação é filtrada e não atinge a consciência. Somente dessa maneira você pode se concentrar em coisas importantes em todas as situações.

Se você usar sapatos por um certo tempo e não se concentrar em sensações, então gradualmente pare de perceber. Mas se os sapatos são desconfortáveis ​​e causam dor, torna-se difícil prestar atenção a outra coisa.

Tipos de dor

A dor pode ser de intensidade diferente e causar diferentes sensações - de formigamento a queima e ondulação. Se o paciente é capaz de determinar a origem da dor e descrever sua aparência, é muito mais fácil estabelecer sua causa. Tipos

de dor, dependendo da localização: dor

Somatic vem da pele, músculos, articulações, ossos e tecidos conjuntivos.
A fonte da dor visceral é órgãos internos, por exemplo, seus alongamentos, espasmos ou inflamação.
Dores neuropáticas ocorrem com irritação excessiva ou danos nas células nervosas.

aguda e dor crônica dor

aguda dura por um período de tempo limitado e pode desaparecer rapidamente, por isso é mais fácil de se mover, mesmo que seja a dor crônica mais difícil
pode ser de longo prazo( dor nas costas, dor. Causada por um tumor), ou frequentemente repetido( enxaqueca, angina de peito).A dor crônica é difícil de suportar a dor

Psychological

Nem todos dor surge da irritação dos receptores da dor. A dor também pode ser uma manifestação de distúrbios psicológicos. Essa dor não é imaginária, causa um sinal real de dor.memória dor

Sem tratamento adequado da dor sinal continua a fluir e podem causar alterações irreversíveis nas fibras nervosas. Os nervos tornam-se muito sensíveis, e mesmo um toque insignificante ou uma mudança de temperatura dá origem a uma sensação de dor. Assim, uma dor aguda que é facilmente tratável pode tornar-se difícil de suportar crônica.

A dor está intimamente relacionada ao limiar individual da percepção da dor. Cada pessoa reage à sua maneira de dor. No limiar de dor também afeta a situação específica, por exemplo, o medo agrava a percepção da dor, enquanto a concentração em qualquer outro objeto que ele amolece.

Dor intensidade da dor intensidade não pode ser medido, porque cada um de nós tem o seu próprio limiar de percepção da dor. Portanto, para avaliar a intensidade da dor, use um questionário diferente.

A maneira mais fácil de medir a dor é a escala analógica visual. O paciente é solicitado a descrever a intensidade da dor, selecionando o número apropriado de pontos de 0 a 10, onde 0 - "nenhuma dor" e 10 - "dor insuportável".Esta escala é muitas vezes complementada por uma descrição mais detalhada do nível de dor ou pictograma. Para as crianças com esta escala, usando um gráfico com várias expressões de rostos de crianças que transmitem tons de dor

Descrição da intensidade da dor usando palavras

0 A dor não é dor 4 2 Luz 6 dor leve dor moderada dor severa 8 10 dor insuportável

Escala Vonga- pessoasBaker

escala de dor tolerabilidade dor

0 ausente dois dor pode ignorar 4 Interfere actividades 6 Interfere concentram 8 Interferes necessidades básicas 10 requer o modo de cama

Em outras formas incluídas questãosobre a localização das sensações de dor e descrição precisa. Uma descrição precisa da dor ajuda no diagnóstico. Em algumas situações e casos de doença, é necessária uma análise mais detalhada. Existem vários tipos de questionários padrão que ajudam a estabelecer a gravidade da doença e seu impacto na qualidade de vida. Os pacientes são perguntados se eles são capazes de lidar com atividades cotidianas, por exemplo, para se vestir, lavar, etc.

Com a ajuda de métodos modernos pode monitorar a atividade de diferentes regiões do cérebro e determinar o nível de atividade de células nervosas, mas não existe um método pelo qual você pode determinar o quão ruim um paciente se sente por causa da dor percebida.

dor e inflamação

dor e inflamação são muitas vezes intimamente ligados e podem formar um círculo vicioso que aumenta a inflamação e dor dor estimula a produção de mediadores inflamatórios.

Para entender como a dor ea inflamação associada com o outro, considere o seguinte exemplo. Tocar um objecto afiado, tal como uma agulha ou uma faca, fazendo com que a reacção instintiva do corpo: a otdorgivaetsya mão sobre o assunto, mesmo antes que foram submetidos a análise da situação consciente. Imediatamente depois disso, nós sentimos uma dor aguda. A reacção do organismo depende da gravidade da lesão. Batimento cardíaco acelera, eo corpo está mobilizada para a ação em uma situação perigosa. A dor diminui inicial dentro de alguns minutos ou horas. No dia seguinte, no local da ferida mudanças visíveis: ela corou e às vezes quente. Mudado e a sensação de dor: dor aguda deu lugar a difundir. Além disso, mesmo um ligeiro toque do intacta, pele avermelhada perto da ferida pode ser doloroso.razão

para estas mudanças - o início do processo inflamatório. Dor resultante de lesão estimula o tecido circundante, o qual formado mediadores inflamatórios, os quais, por sua vez, causam a dilatação de pequenos vasos sanguíneos. Para o tecido vem mais sangue, o que explica a sua vermelhidão e sensação de queimação.mediadores inflamatórios também aumentam a sensibilidade das células nervosas, de modo que mesmo um toque macio, que em circunstâncias normais não teria entregue desconforto no local da lesão é doloroso.

dor provoca inflamação e inflamação aumenta a intensidade da dor, por isso é muitas vezes o tratamento da dor e inflamação tratamento - são os dois lados da mesma moeda.

Dor pode ser devido a vários factores, e é mostrada com uma intensidade diferente, de modo que não existe nenhum método óptimo único para o tratamento de dor de todos, para a mesma reacção para o tratamento de cada paciente individualmente. Devido a este tratamento deve ser específico. O principal objetivo - para eliminar a causa da dor. Remédios

para Dor:

leve e acção moderada

Paracetamol
AINEs( diclofenac, ibuprofeno, naproxeno)
Metamiazol

potentes

Tramadol opióides
luz
opióides fortes dores
cima

A terapia medicamentosa

, dependendo da intensidade da dor e a sua localização utilizando diferentesmedicina ou grupo de medicamentos. Para o alívio da dor aguda muitas vezes são utilizadas principalmente para as preparações que contêm paracetamol. O paracetamol não tem um efeito anti-inflamatório pronunciado, ele poupa o estômago, mas pode provocar graves perturbações na atividade do fígado. Doentes com problemas hepáticos devem consultar seu médico antes de tomar estes medicamentos.uso

de álcool em conjunto com paracetamol pode ser muito perigoso e até mortal.

O grupo de drogas anti-inflamatórias não-esteróides( AINEs) inclui uma pluralidade de diferentes meios. As drogas mais comumente usadas incluem diclofenac, ibuprofeno ou o naproxeno. Todos os AINEs reduzir a dor e inflamação. Os AINEs podem danificar o estômago ou intestinos e até mesmo causar sangramento. Pacientes que sofrem de úlcera gástrica, deve consultar com seu médico antes de usar estes medicamentos.

Acetilsalicilato( Aspirina) - é um representante especial do grupo de NSAID, uma vez que reduz a coagulação do sangue. A fim de reduzir a coagulação sanguínea, é dada em pequenas doses para pacientes que sofreram um ataque cardíaco ou acidente vascular cerebral, ou pacientes com alto risco de complicações cardiovasculares. Os efeitos secundários do fármaco, o qual, além disso, pode causar problemas com o estômago, é neste caso, o efeito desejado. A terapia com o ácido acetilsalicílico é muitas vezes substituído com outros AINEs tendo um menor risco de efeitos secundários gastrointestinais.

Metamiazol - é um AINE poderosa que dar pacientes com dor severa. Mas pode causar problemas sanguíneos, como a redução do número de leucócitos e eritrócitos. Devido a este risco adicional, o médico deve pesar os benefícios do tratamento e os riscos do uso desta droga. Metamiazol só pode ser usado quando o doente teve alta.

Tramadol é um opióide com um efeito fraco pronunciado, que em casos raros causa problemas respiratórios. Mas tem, e a maioria dos efeitos secundários dos opióides, por exemplo, pode ter um efeito calmante ou causar tonturas e náuseas. Os pacientes que tomam medicamentos com tramadol são proibidos de dirigir um carro e trabalhar com máquinas. Assim como todos os opióides, o tramadol pode causar dependência e tolerância( diminuição do efeito desejado ao longo do tempo).Tramadol é usado nos casos em que outros AINEs não são efetivos o suficiente, e só podem ser usados ​​conforme as instruções de um médico.

Todos os opióides leves e fortes têm efeitos colaterais semelhantes, eles causam dependência e tolerância. Os opióides enfraquecem a função de transferência de um sinal neural de uma célula nervosa para outra, mas ao mesmo tempo perturbam a transmissão de outros sinais entre células nervosas. Os opióides são caracterizados por efeitos colaterais que ameaçam a vida, por exemplo, depressão respiratória e diminuição da atividade gastrointestinal. Os opióides são substâncias cuja circulação é estritamente controlada e que são usadas apenas em casos especiais, por exemplo, para facilitar a dor pós-operatória ou induzida por tumores. Os medicamentos antiepilépticos e a vitamina B no tratamento da dor neuropática são mais eficazes do que os analgésicos clássicos.

Aviso!

Um medicamento que faz maravilhas com o seu vizinho não o ajuda necessariamente. Pode até ser perigoso, porque você tem outros fatores de risco. Converse com seu médico ou farmacêutico se você decidir mudar a maneira como você lida com a dor.

O uso simultâneo de múltiplos medicamentos pode aumentar o risco de efeitos colaterais. Não mude sua terapia sozinho e não tome medicamentos que estão armazenados em sua casa ou que você comprou sem antes consultar o seu médico ou farmacêutico.

Tratamento de dor sem drogas

Os métodos de tratamento não medicamentosos podem ser usados ​​sozinhos ou em combinação com medicamentos. Assim como no caso da terapia medicamentosa, cada paciente reage a diferentes métodos à sua maneira. O médico pode aconselhar várias terapias, mas apenas o paciente pode avaliar seus efeitos. Para entender qual método é mais eficaz, vale a pena tentar várias técnicas.

A fisioterapia ajuda no tratamento da causa da dor, à medida que os músculos são treinados e a amplitude dos movimentos melhora. A fisioterapia( massagem, aquecimento, resfriamento) ajuda a relaxar, por isso recomenda-se reduzir os sintomas dolorosos.

A base da eletroterapia é uma característica da transmissão do sinal nervoso como elétrica. A estimulação elétrica direcionada ajuda a equilibrar o sistema de sinal da transmissão da dor.

Métodos como hipnose, biofeedback e relaxamento alteram a percepção de dor em pacientes com dor crônica e ajudam a melhorar a qualidade de vida.

A eficácia de qualquer método de tratamento, com ou sem medicação, pode ser avaliada pelo próprio paciente. Todos têm necessidades e desejos individuais, o que deve ser discutido com o médico assistente. Será aconselhável tentar outro tipo de tratamento, se usado no momento não traz o alívio desejado. A lista dos tipos de terapia listados aqui está longe de ser completa. Talvez seu médico sugira outras alternativas.

Como posso evitar efeitos secundários indesejáveis?

Cada medicamento com qualquer efeito pode causar efeitos colaterais. O médico avalia cuidadosamente os benefícios e os possíveis riscos de terapia para minimizar os efeitos colaterais indesejáveis ​​ao mínimo.

Ao escolher um medicamento específico para tratar um paciente, o médico pensa não só sobre a máxima eficiência, mas também os possíveis efeitos colaterais. O médico deve sempre avaliar a proporção do efeito desejado e dos riscos. O risco de ocorrência de fenômenos indesejáveis ​​não é igualmente ótimo em todos os pacientes, mas depende da doença, idade, sexo, outros medicamentos e outros fatores de risco.

Existem várias formas de medicamentos disponíveis: injeções, comprimidos, supositórios ou preparações com aplicação externa, por exemplo, géis, manchas ou lápis. Isso permite coordenar a terapia com as necessidades individuais.

Para reduzir os efeitos colaterais individuais, você pode tomar medicamentos adicionais simultaneamente. Com o uso prolongado de AINEs, a terapia é complementada com gastroprotectores - os chamados inibidores da bomba de protões. Estes medicamentos reduzem o risco de sangramento gastrointestinal, que pode ser o resultado do uso prolongado de AINEs.

Você pode ajudar o médico a escolher o medicamento mais adequado, se você contar a ele sobre outros medicamentos que são tomadas, embora não tenham sido prescritos para você.O médico deve ser informado de todos os fatores de risco e seus desejos, a fim de prescrever o melhor tratamento para você.