Manifestações e tratamento da hidronefrose em crianças

A hidronefrose é uma doença renal caracterizada por uma ampliação do trato urinário( pélvis e cálice) causada por uma violação da passabilidade da urina da pelve ao ureter.

Em outras palavras, a pélvis e o cálice são um sistema de coleta projetado para acumular urina. Se o volume de líquido recebido exceder o limite permitido, eles estão esticados.

A doença ocorre na infância e nos adultos.

Se falamos de hidronefrose em crianças, isso é uma ocorrência bastante frequente. Este diagnóstico é mais freqüentemente dado aos meninos, onde na maioria dos casos a lesão do lado esquerdo do rim predomina.

Classificação da hidronefrose

Existem 3 estágios de hidronefrose. Estágio

1. - ampliação da pélvis com preservação da função renal e integridade do parênquima. Estágio
2. - o tamanho do rim é um pouco ampliado, o parênquima está danificado, há um aumento significativo da pelve com desbaste das paredes, a função renal é reduzida em 20-40%.Estágio
3. - aumento significativo do tamanho do rim, atrofia do parênquima, diminuição da função renal para 80% ou ausência.

A hidronefrose pode ser:

• congênita( primária);
• comprou( secundário);
• unilateral( um dos rins é afetado);
• bilateral( ambos os rins afetados).

Causas de hidronefrose em crianças

A hidronefrose em crianças na maioria dos casos é uma doença congênita caracterizada por anomalias como:

• estreitamento do ureter;
• presença de vaso arterial adicional, compressão do ureter e interferência com o fluxo normal de urina;
• posição incorreta do ureter.

A hidronofrose adquirida pode se desenvolver por vários motivos. O mais básico deles:

• Lesão do trato genital, obtida durante a intervenção cirúrgica;
• Bolha - refluxo do ureter( retorno da urina da veia para o rim);
• Em casos raros - urolitíase.

Sintomas da doença

Em contraste com a forma aguda, com doença leve a moderada, os sintomas são leves ou inexistentes. Em casos mais graves de insuficiência renal, pode haver:

• a presença de sangue e um aumento do número de glóbulos brancos na urina;
• dores dolorosas na região lombar;Formação de tumor
• na região do hipocondrio;
• aumento da temperatura na presença de um processo infeccioso.

Métodos diagnósticos

O método tradicional de diagnóstico é ultra-som.

A hidronefrose do rim no feto pode ser diagnosticada mesmo no estágio de desenvolvimento fetal, cerca de 15-20 semanas. Quando uma patologia é detectada, a doença é monitorada e monitorada durante o período de gestação. Além disso, a possibilidade de presença de anomalias, todos os órgãos do sistema urinário são examinados.

Além de ultra-som, hidronefrose em recém-nascidos, posição dos rins e sua condição, um especialista experiente pode determinar por palpação, pois a esta idade os rins são bem sondados.

Neste caso, o diagnóstico final deve ser feito antes de um mês após o nascimento, porqueDurante este período, mudanças significativas ocorrem no corpo do recém-nascido, e as manifestações da hidronefrose podem desaparecer por conta própria, mesmo que não haja tratamento adequado.

Se um ultra-som não é suficiente para o diagnóstico, é utilizado um estudo de radiografia, radioisótopos, bem como urografia intravenosa, tomografia computadorizada e ressonância magnética.

Tratamento Terapia

Com doença leve, geralmente não é necessário tratamento especial, desde que a criança seja constantemente observada por um especialista.

A hidronefrose do rim em um recém-nascido com severidade moderada requer um monitoramento mais cuidadoso com ultra-som a cada 2-3 meses.

Em forma grave e progressão da doença, acompanhada de comprometimento significativo da função renal, realiza-se uma operação cirúrgica destinada a remover a obstrução que interfere com a saída normal de urina.

Se a hidronefrose do rim em crianças é acompanhada de pielonefrite, então, além do tratamento cirúrgico, é realizada antibioticoterapia.

A intervenção operativa é possível no feto. Mas, neste caso, é necessário levar em conta o alto risco de parto prematuro e complicações, o que pode levar à morte de um feto.

O propósito da operação cirúrgica para este diagnóstico é a preservação do órgão, mas se a função renal é reduzida em mais de 80%, a medida involuntária é uma nefrectomia - remoção de rim.

Geralmente, a hidronefrose em crianças é uma doença que é bem tratável. Em pacientes com menos de 3 anos de idade, um resultado favorável após a cirurgia reconstrutiva é de aproximadamente 90%.Mas o sucesso no tratamento depende em grande medida da precisão e atempada do diagnóstico.