Cuidados com a nefritmia - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Um nephrostome é um tubo especial que é inserido na cavidade da pelve renal para saída urinária após uma operação no rim ou ureter. A tarefa de nefritostom é a evacuação efetiva da urina da cavidade renal, enquanto o ureter e a bexiga ainda não estão prontos para excretar a urina ativamente.

Existem dois métodos para estabelecer uma nefritostomia. No primeiro, é feito durante a intervenção operativa, e no segundo - com a ajuda da punção percutânea da pélvis renal. Em princípio, o estabelecimento de uma nefrectomia é uma manipulação exclusivamente médica, e o paciente só participa de participação passiva nele. Como regra geral, a nefrectomia é estabelecida em condições patológicas tais como urolitíase, tumores ureterais ou obstrução. Neste caso, pode ter um propósito terapêutico e de diagnóstico. Por exemplo, em doenças renais purulentas, a nefrectomia é freqüentemente realizada para ter o conteúdo da pelve para análise.

Aparência de nefrectomia

Tempo de ajuste da nefrectomia

Como regra geral, o tempo de ajuste da nefrostomia é bastante grande. Por exemplo, se um paciente é operado para urolitíase, seu período de nefritostom pode durar até seis meses, durante o qual é necessário monitorar cuidadosamente e cuidar do tubo. Em outras patologias, por exemplo, com obstrução parcial do ureter com concreto, a duração da nefrostomia não pode exceder um mês. No entanto, em tais situações, os urologistas tentam não sobrecarregar pacientes com colocação de cateter e não realizam esse procedimento, substituindo-o por outros métodos de tratamento mais poupadores.

Configuração transcutânea da nefrectomia

Cuidados com a nefrostomia

Cuidar de um tubo de nefritostom, independentemente do tempo do último, deve ser sempre o mais rigoroso possível. Sobre isso depende não só a condição do paciente durante o tratamento, mas também o momento da sua reabilitação final. Existem várias regras simples para cuidar da nefritostomia:

1. Pureza ideal em torno da ferida com ponta .Em qualquer caso, a ferida, seja lá o que for, é a fonte de infecção no corpo humano. A ferida de punção com nefrostomia não é exceção. E, para evitar a penetração da infecção ao longo deste caminho, é necessário tratar completamente e diariamente a ferida da punção com soluções de anti-sépticos e realizar curativos estéreis. Como anti-sépticos, você pode usar drogas como a clorhexidina ou uma solução de furicilina. E para bandagens em casa, você precisa comprar uma cura esterilizada ou um corte de gaze.

2. Evacuação regular do urdidor .No seu núcleo, o tubo de nefritostom é um tubo através do qual a urina entra em um reservatório especial, chamado de coleta de urina. Na verdade, é uma bolsa de polietileno comum que possui um fecho hermético. Cada um dos urinóis tem um rótulo especial que indica o nível de urina que requer a substituição da coleta de urina. A substituição intempestiva do reservatório ameaça o paciente com uma transferência inversa de urina para a cavidade da pelve renal. Isso pode ter um duplo efeito negativo. Primeiro, o aumento da pressão na pelve renal pode afetar o aperto das suturas cirúrgicas e, em segundo lugar, o lançamento reverso da urina é sempre perigoso por infecção do rim.

3. Lavagem permanente do rim .Como regra geral, uma saída passiva de um nephrostome nem sempre é suficiente para garantir uma boa circulação na pélvis. Portanto, em relação à nefritostomia periodicamente é necessário usar drenagem ativa. Especialmente para isso, na cavidade da pelve renal durante a punção não é estabelecido um, mas dois tubos. Ao alimentar ativamente o anti-séptico em um dos tubos, um líquido de lavagem contendo urina estagnada com resíduos de areia pode ser obtido a partir do segundo. Urologistas recomendam que você execute este procedimento aproximadamente uma vez por semana durante a duração da nefritostomia.

Possíveis complicações da nefritostom

O primeiro grupo de complicações causadas por uma nefritostomática está relacionado ao procedimento para a colocação deste cateter. Por exemplo, se uma abordagem percutânea for utilizada para marcar uma nefritostomia, a artéria próxima ao rim pode ser danificada durante a última agulha. Isso levará a uma hemorragia grave no tecido retroperitoneal e à formação de hematoma retroperitoneal. Esta situação clínica é perigosa porque o hematoma não consegue resolver, mas se torna infectado, o que levará a uma intervenção cirúrgica inevitável no espaço retroperitoneal. Além disso, se, apesar do hematoma, no entanto, o acesso à pelve renal será realizado, isso pode resultar na aparência de sangue na urina, o que pode levar a um diagnóstico incorreto e ao compromisso de um tratamento incorreto.

O segundo grupo de complicações que podem acompanhar nefrostomia é a infecção renal. A peleonefrite pós-operatória secundária, que ao mesmo tempo se desenvolve, tem um curso muito agressivo e rende mal ao tratamento antibiótico padrão. Para corrigir a patologia surgida, é necessário usar agentes antibacterianos modernos poderosos que não são muito baratos.É por isso que é melhor avisar a patologia mencionada do que tratá-la.

Rev.o médico urologista, o sexólogo-andrólogo Plotnikov А.N.