Marcadores de formação e reabsorção de tecido ósseo
O tecido ósseo forma um "depósito" dinâmico de cálcio, fósforo, magnésio e outros compostos necessários para manter a homeostase no metabolismo mineral. O osso consiste em três componentes: células, matriz orgânica e substâncias minerais. A parcela das células é responsável por apenas 3% do volume de tecido ósseo.
O tecido ósseo é formado por osteoblastos. A principal função de osteoblastos - síntese de osteóide( proteína de matriz), o qual é composto por 90-95% de colagénio, mucopolissacarídeos e pequenas quantidades de proteínas Nekol-lagenovyh( osteocalcina, osteopontina) e subsequentemente mineralizadas com cálcio e fosfato a partir do fluido extracelular. Osteoblastos estão localizados na superfície do osso e estão em contato próximo com o osteóide. Eles contêm fosfatase alcalina, carregam receptores de PTH e calcitriol e são capazes de proliferação. Osteoblastos, rodeados por uma matriz orgânica mineralizada, são convertidos em osteócitos( células maduras, não proliferantes, localizadas nas cavidades entre as camadas do osso recém formado).
Osteoclastes realizam reabsorção óssea. Ao isolar enzimas proteolíticas e fosfatase ácida, osteoclastos causam degradação do colágeno, destruição de hidroxiapatita e eliminação de minerais da matriz. O tecido ósseo ligeiramente mineralizado recentemente formado( osteóide) é resistente à reabsorção osteoclástica.
O colágeno tipo I é a proteína principal, que é 90% da matriz orgânica do osso.É sintetizada como um precursor osteoblastos - procolagénio tipo I, que é um grande lu Molek
contendo prptidos carboxi e com terminação amino( N- e C-terminal de propéptido de colagénio do tipo I).Estes propeptídeos são separados da molécula de base por peptidases específicas após liberação de procollagen da célula.
A proporção de proteínas não colagênicas representa aproximadamente 10% da matriz orgânica do osso. Eles dão à matriz óssea uma estrutura única. A partir da razão correta das proteínas da matriz, cuja síntese é realizada pelas células da linha osteoblástica, a deposição da hidroxiapatita depende em grande parte.parte
mineral óssea consiste em hidroxiapatite [Ca10( PO4) 6( OH) 2], e fosfato de cálcio amorfo, que são não-covalentemente associado com as proteínas de matriz orgânicos. A orientação dos cristais de hidroxiapatita é determinada principalmente pela orientação das fibras de colágeno da matriz.
No coração do sistema esquelético de vida baseado em dois processos inter-relacionados e substituíveis entre si: o processo de educação( formação) de osso novo e o processo de destruição - a reabsorção do osso velho. Normalmente, a formação e reabsorção do tecido ósseo( remodelação óssea) é equilibrada. Os osteoclastos reabsorvem osso
continuamente de idade, e os osteoblastos para formar novo caminho sintetizar osteóide( proteína de matriz), que é subsequentemente mineralizada com cálcio e fosfato a partir do fluido extracelular. Esses complexos de células que participam do processo local de reabsorção e formação óssea são chamados de unidades multicelulares principais de remodelação.
Os distúrbios nos locais de remodelação óssea ocorrem devido a uma mudança no equilíbrio entre o processo de formação eo processo de reabsorção em relação à predominância do último, o que leva à perda óssea. A intensidade e gravidade da perda óssea depende da velocidade do "turnover ósseo".A predominância de processos de formação óssea e sua mineralização aumentada levam a um aumento na massa óssea e densidade - osteosclerose.
Para denotar manifestações clínicas, laboratoriais e radiológicas de perda óssea, o conceito coletivo de osteopenia é usado. As causas da osteopenia são osteoporose, osteomalácia, hiperparatireoidismo primário, mieloma, mastocitose, osteodistrófia renal.
Um aumento na massa de tecido ósseo e sua densidade é chamado de osteosclerose. Quando a osteosclerose ocorre, focos de formação reforçada da matriz orgânica, que subsequentemente mineraliza, como resultado, a massa de tecido ósseo e sua densidade aumentam. A osteosclerose ocorre geralmente nos estágios tardios do CRF.Por
marcadores do metabolismo ósseo( osso) formação marcadoras incluem a isoenzima de fosfatase alcalina óssea, osteo-calcinado, pró-péptido C-terminal do colagénio do tipo I.
Os principais indicadores bioquímicos utilizados na prática clínica como critério para a reabsorção óssea incluem excreção urinária de cálcio, propeptídeo N-terminal de colágeno tipo I, ligações de colágeno de piridina.