Sintoma de Shchetkin-Blumberg
Blumberg sintoma ( na literatura doméstica de Shchetkin - Blumberg) - este é um sintoma pelo nome do obstetra que o descreveu. Shchetkina, 1851-1923, e o cirurgião e a parteira alemães que trabalham em Odessa, J. M. Blumberg, 1873-1955).
Sintomas de peritonite: aumento da dor no abdômen com remoção rápida da mão palpável da parede abdominal após uma ligeira pressão.
Para detectar um sintoma durante a palpação, o abdômen é pressionado lentamente com uma mão( ou um objeto, por exemplo - um estetofonendoscópio) na parede abdominal anterior. Neste caso, o paciente nota uma dor mais ou menos pronunciada. Se a dor no abdome aumenta drasticamente com a remoção rápida da mão palpável, o sintoma é positivo. Se o caráter da dor não muda quando a mão é removida, o sintoma é negativo.
Às vezes é dito que o sintoma é "duvidoso".Isso significa que o paciente experimenta dor ou desconforto ao aliviar a pressão na parede abdominal anterior, mas não é nítida. Isso também pode significar que a tensão correta dos músculos da parede abdominal anterior( "disfagia"), camada de gordura subcutânea pronunciada, ascite ou inchaço interfere no exame correto do sintoma.
O sintoma positivo de Schetkin-Blumberg é devido à irritação do peritoneo e é mais pronunciado na peritonite. Com peritonite limitada, o sintoma é de natureza local, por exemplo, em pacientes com apendicite é definido na região ilíaca direita. Ao perfurar o órgão oco e entrar na cavidade abdominal livre do conteúdo do tracto gastrointestinal, o sintoma é determinado em todas as partes do abdômen, o que indica uma peritonite difusa. Esse sintoma pode ocorrer com apendicite aguda, inclusive.
Com uma tensão acentuada dos músculos da parede abdominal anterior( "abdômen tipo dolce") e nos termos iniciais da peritonite, o sintoma pode ser questionável. Além disso, o sintoma pode ser menos pronunciado em termos posteriores de peritonite devido a alterações degenerativas nas terminações nervosas do peritoneu.Às vezes, o sintoma pode ser positivo em pacientes com uremia, pneumonia, infarto do miocárdio( "síndrome pseudo-abdominal"), com hemoperitônio, pancreatite aguda, hematoma da parede abdominal anterior ou tecido retroperitoneal.