Sintomas de envenenamento por mercúrio
Iões de mercúrio é um forte veneno protoplasmático depositado no fígado e nos rins. Os compostos especialmente tóxicos inorgânicos de mercúrio: sublimado( dicloreto de mercúrio), cinnabar( sulfeto de mercúrio), de calomelanos( Hg monocloreto), nitrato de mercúrio, amidochloride mercúrio, mercúrio oksitsianid, salicilato de mercúrio, o diiodeto de mercúrio, etc;.compostos orgânicos: insectofungicidas - cloreto de etil mercúrico, granozano, mercurano;medicamentos: merkuzal, promeran, novorit, diocid.dose tóxica de dióxido de mercúrio -0,1-0,2 dose letal de cloreto de mercúrio, mercúrio diotsida diiodeto e ingestão de adulto 0,5-4 g
mercúrio e os seus compostos são amplamente utilizados em várias indústrias: metalúrgico eplantas de processamento de metais, fábricas de instrumentos, indústria eléctrica, e na produção de lâmpada de quartzo de raios-x, extraindo prata e ouro de minérios de cobre, na decapagem de aço, no fabrico de baterias, para a impregnação de madeira, na indústria química, agricultura xeconomia, bem como na prática médica.
Mercúrio e seus compostos vêm através do sistema respiratório, aparelho digestivo, pele e mucosas. Uma intoxicação aguda pode resultar da inalação de fumos de mercúrio metálico ou de pó de pesticidas contendo mercúrio. A ingestão de mercúrio metálico geralmente não leva à intoxicação. Os sais de mercúrio e, em especial, o mercúrio, podem causar envenenamento agudo também quando absorvidos das mucosas e da pele intactas.
No corpo, o mercúrio é mantido por um longo período de tempo, acumulando-se sob a forma de compostos com proteínas( albuminas) em vários órgãos, principalmente no fígado e nos rins. Do corpo, o mercúrio é excretado principalmente pelos rins e parte pelas glândulas do aparelho digestivo( glândulas salivares, fígado, membrana mucosa do intestino grosso) e também outras glândulas, incluindo produtos lácteos.
Mercúrio e seus compostos são muito tóxicos. Os compostos orgânicos são mais tóxicos que os compostos inorgânicos. A toxicidade deste último depende do grau de solubilidade em água. Assim, o dicloreto de mercúrio e o nitrato são mais tóxicos do que o cloreto de mercúrio e o sulfureto.
Salivação, gosto metálico na boca. Odor desagradável e específico da boca. Ataques necróticos brancos-cinzentos na mucosa da língua, gengivas, garganta e faringe. Edema da laringe.
Dor ardente na boca, faringe, esôfago, estômago( na região epigástrica), intestino grosso.
Náusea. Abundante salivação( até 1 litro de saliva por dia com odor desagradável).Vômitos persistentes, prolongados;Vomitar com freqüência com uma mistura de sangue. Diarréia, as fezes são líquidas, mal cheias, com muco e sangue. Tenesmus.
A queda progressiva da atividade cardíaca, os sons cardíacos são surdos. Bradicardia. Síndrome hipertensiva em insuficiência renal aguda. Rim - necronemfrose. Oliguria, passando pela fase de poliúria. Hypostenuria. Albuminúria. Hematuria. Progressão da oligúria a anuria. O início precoce da anúria é mais desfavorável, é um sinal do desenvolvimento da síndrome da sopa de rim.
Espessamento de sangue;azotemia;hipoclorismo, anemia hipocrómica.
Suor frio. Aumento da pressão arterial. Uremia. Dermatite de mercúrio, tóxicos de origem neurovascular.
Desmaio. Convulsões. Morte de uremia.
Deve-se ter em conta que o cloreto de sódio, tomado per os quando o mercúrio é envenenado com dicloreto, aumenta significativamente a sua solubilidade!
Contra-indicado: tomando por os de ácidos, alimentos salgados, óleo de rícino( e gorduras), etanol. Não fume - a nicotina piora dramaticamente o curso de envenenamento
A inalação de vapor de mercúrio leva a mudanças prevalecentes no sistema nervoso central e autônomo.
Dor de cabeça, fraqueza. Estomatite. Necrose da mucosa nasal. Pode haver gangrena ou necrose do maxilar inferior. As alterações nos rins são necronemphrosis. Febre de Mercúrio. Polineurite.
Estomatite mercurial. A garganta laca de Kussmaul é uma coloração de verniz-cobre do palato macio e da língua.
Excitação, violência, ataques de raiva. Encefalopatia. Cotovelo cefalorraquidiano dos dedos. Escrevendo cãibras. O reflexo de cor de Atkins - a luminosidade da lente à luz da lâmpada de fenda cobre-cor vermelha-marrom.
Detecção de mercúrio - a partir da reação de cor da urina: com a adição de iodeto de potássio aparece amarelo, depois vermelho.
Pele - eczema, exantema, urticária, dermatite esfoliativa. Estomatite. Febre. Doença do soro. Choque.
1. Coloque o paciente, remova o veneno. A maneira mais radical e verdadeiramente ativa de tratamento de sais de envenenamento por mercúrio é possível o uso precoce de desintoxicação extracorpórea - hemosorption( você pode começar mesmo na fase pré-hospitalar), hemodiálise, diálise peritoneal, lymphosorption.
2. Antidotes.
gavagem gástrica 3. Lavar abundantemente com água, quer com a adição de clara de ovo( no 2 protea por 1 litro de água) ou de 30-50 g de tiossulfato de sódio, ou 30-40 g de sulfato de magnésio ou óxido de metal ou antídoto solução de magnésio( 100: 4000) com uma suspensão de carvão ativado( 2 colheres de sopa por 1 litro de água) ou leite desnatado.
4. Após a lavagem, insira através da sonda 0,25 l de água com 2-3 colheres de sopa de sulfato de magnésio e carvão ativado.
5. Abundantes líquidos bebem( infusão de quadris, solução de glicose a 5%).Sopas viscosas sem sal.
6. Enema de sifão alto( água com uma solução a 0,1% de tanino ou suspensão de carbono ativado ou decocção de camomila com óxido de magnésio).
7. Continue a injetar solução intravenosa isotônica de cloreto de sódio, poliglucina, solução de glicose a 5%, gota a gota, até 4-5,5 l / dia;para forçar a diurese por injeção intravenosa até 200 mg de lazix por dia.
8. Ao mesmo tempo, injele intravenosamente ácido ascórbico( até 1 g / dia) e bromidrato de tiamina( até 0,025 g / dia).Ao sangramento - vitamina K( Vikasol), 1 ml de uma solução a 1% por via intramuscular ou em comprimidos de 0,015 g, 2-3 vezes ao dia. Constante rutsido recepção( vitamina E) 0,02 g
9. Quando expressa chloropenia - cloreto de sódio( 10 a 15 ml de uma solução a 10% de 1-2 vezes por dia i.v.).
10. Luta ativa com insuficiência renal aguda e uremia!
Ativação de rins:
11. Hemorragia maciça repetida com transfusões de troca de sangue citrato fresco de um grupo( até 1 litro por sessão).
12. Se necessário - fundos cardíacos intravenosos - strophanthin ou korglikon.
13. Analépticos, significa vascular - cafeína( 2 mL de uma solução a 10% por via subcutânea) kordiamin( 1-2 ml) sulfokamfokain;mezaton;A norepinefrina em uma solução a 5% de glicose é administrada por via intravenosa durante o colapso.
14. Traqueostomia para edema da laringe, intubação da traqueia;por indicações - respiração controlada.
15. Com estomatite, cauterização de úlceras com 10% de ácido crômico ou solução de prata com nitrato. Enxaguar a boca com soluções de permanganato de potássio( 1: 5000) ou peróxido de hidrogênio( 1: 500).
16. Hydrocortisone( 125 mg por via intramuscular), prednisona( 0,005 g 4-6 vezes por dia).Dimedrol( 0,05 g per os ou injeções).
17. Tratamento da síndrome:
18. Admissão urgente ao departamento de hemodiálise. Transporte em ambulância em macas. Durante a evacuação, continue a fornecer cuidados médicos. Pesticidas
Granosan( etilmerkurhlorid) tserezan, Abava, representantes falizan e semelhantes organomercuriais compostos são mais tóxicos do que o dicloreto de mercúrio( cloreto de mercúrio), e outros compostos inorgânicos de mercúrio. Estes venenos afetam os sistemas enzimáticos, bloqueando a atividade dos grupos sulfidrilo de proteínas. Eles são depositados no cérebro e na medula espinhal, nos pulmões, no fígado, nos rins, na parede do estômago e nos intestinos, na medula óssea vermelha.
A derrota do sistema nervoso é constituída por uma combinação consistente de síndrome astenica, síndrome politêmica e encefalopatia com síndrome politêmica.
A transição de uma síndrome para outra ocorre de acordo com a gravidade da intoxicação na 3ª etapa:
. No início, os pacientes se queixam de dor de cabeça, tonturas, fraqueza, fadiga, apatia, insônia, humor instável, desempenho prejudicado, impotência.
Mais tarde no fundo da progressão dos sintomas ou, ao mesmo tempo eles levantam a rebentar, dor de dor nas pernas, sensação de Crawling "calafrios", endurecimento no corpo, neuralgia área lombossacral, hipersensibilidade da pele. Existem dermogramas vermelhos, hiperidrose( transpiração) das palmeiras e nas dobras da pele;Marmoreio da pele. Tremor de dedos.
Nos casos mais severos, fala e engolir, desenvolve-se a sede. Caminhão tremendo, nistagmo, reflexos patológicos, paresia.
A temperatura corporal diminui.
Pele - dermatite pode ocorrer, mesmo uma queimadura( prolongada, mal cicatrizante).
Equilíbrio progressivo.
As membranas mucosas estão inflamadas, mas em contraste com a intoxicação com compostos inorgânicos de mercúrio, estomatite e gengivite não são expressas.
Tracto gastrointestinal - sede, baba, sabor metálico peculiar na boca, náuseas, vômitos de muco com uma mistura de sangue. Aproximadamente um terço dos casos causa diarréia;fezes mucosas com sangue.
Dor na região epigástrica e ao redor do umbigo. Fraqueza dos esfíncteres;micção involuntária e defecação. Hepatomegalia, diminuição da função antitóxica do fígado.
Coração - queixas de dores constrictivas, de costura por trás do esterno, palpitações, dispnéia com caminhada e esforço físico. Os tons do coração são surdos( tons típicos rígidos e abafados!), Ocasionalmente, um sopro sistólico no topo é ouvido.
Bradicardia, labilidade do pulso. Assimetria da pressão sanguínea. Hipotensão arterial. As alterações capilarescópicas no tom dos capilares são observadas. Tipo distônico de reação do pulso e pressão arterial em resposta à carga.
Eletrocardiograma - diminuição da tensão do dente T, alteração do complexo QRS, aumento do índice sistólico, desaceleração da condução intraventricular.
Urina - inicialmente poliúria com iso e hipotênuria, depois oligúria. Microalbuminúria, micro-hematuria, microleuco-cíguria. Na urina diária, uma grande quantidade de mercúrio é detectada - 100-500 mg.
Sangue - leucocitose, monócitos pequenos, neutrofilia, aumento da ESR.
1. Descanso total, aquecimento do paciente. Remova o veneno, entre antídotos.
2. Enxaguar o estômago com uma grande quantidade de água( até 10-12 litros) com a adição de carvão ativado( 2 colheres de sopa por 1 litro de água) ou 100-150 ml de solução a 5% de unitiol ou com antídoto de Strozhevsky. Em seguida, introduza um laxante de sal - 30 g de sulfato de magnésio, dissolvido em 150 ml de água.
3. Antídotos.
4. O mais eficaz é a combinação de desintoxicação extracorporal( hemodiálise) com antídoto( especialmente em oligo-anúria).
5. Diurese forçada - injeção por gotejamento intravenoso de 1-1,5 litros de solução isotônica de cloreto de sódio, 1-1,5 litros de solução de glicose a 5%, 500 ml de poliglucina, hemodeza e injeção intravenosa simultânea de 80-160 mg de lasix ou 80-100 gmanitol.
6. Proserin - 1 ml de solução a 0,05% por via subcutânea 3-4 vezes por dia. Injeções de vitaminas B1, B12, cocarboxilases. Introdução de ácido lipoico.
7. Tratamento da síndrome de nefropatia, hepatopatia, insuficiência cardíaca e vascular.
8. Hospitalização urgente no departamento de toxicologia ou no departamento terapêutico - na sala de cuidados intensivos e reanimação.