Infecção por enterovírus e coronavírus em sintomas infantis
Enterovírus é uma doença viral causada por um grupo de vírus entéricos ECHO e Coxsackie e caracteriza-se por uma variedade de manifestações clínicas, entre eles o lugar conduzindo pertence à intoxicação, febre, diarreia, mialgia e danos no sistema nervoso.
Etiologia. Os agentes causais das doenças agudas do enterovírus são picornavírus não-poliomielíticos( Picomaviridae familiar, gênero Enterovinis).Existem 24 tipos de vírus Coxsackie A e 6 tipos de vírus Coxsackie B. Coxsacki A e B diferem em patogenicidade para camundongos. Os vírus do Grupo A são altamente virulentos para ratos recém-nascidos, causam miosite grave de musculatura esquelética e morte. Os vírus do Grupo B causam miosite menos grave, mas ao mesmo tempo causam danos ao sistema nervoso, às vezes o pâncreas, outros órgãos internos. Todos os tipos de grupo B e alguns tipos de grupo A podem multiplicar-se na cultura de células embrionárias humanas, rins de macaco, outras culturas, exercendo um efeito citopatogênico pronunciado. Além disso
30 tipos de vírus Coxsackie A e B, também conhecido ECHO vírus tipo 32 e tipo 4 enterovírus( Tipo 68-71), assim cultivadas em cultura de células de rins de macacos, tipos 68 e 69 são os agentes causais de doenças intestinais, Tipo 70 - aguda patógeno hemorrágicaconjuntivite. A maioria dos serótipos dos vírus Coxsackie e ECHO pode causar doenças em seres humanos.
vírus Coxsackie são representados por dois grupos: o grupo A do virus coxsackie, compreendendo 23 serovariantami( A1-A22,4) e Grupo Coxsackie B compreendendo 6 serovariantami( B1-B6).Os vírus A e B da Coxsackie fazem com que uma pessoa tenha doenças semelhantes a lio-mielite, em 20-40% dos pacientes menores de 20 anos, a infecção é complicada pela miocardite. Existe alguma conexão entre o serovariante do vírus e a natureza das manifestações clínicas da infecção. Assim, vírus Coxsackie A16 provoca danos para a mucosa oral, paresia das extremidades, Coxsackie A24 - conjuntivite hemorrágica aguda, coxsackie B1 a B5 - pericardite, miocardite e encefalomiocardite fulminante. Para o diagnóstico da infecção por Coxsackie, são utilizados métodos sorológicos - RSK, RTGA e reação de neutralização.
propriedades gerais deste grupo de vírus são partículas virais de pequenas dimensões de 15-35 nm, iões de magnésio tem um efeito estabilizador sobre eles, são resistentes ao álcool a 70%, 5% a lisina para congelamento. Eles são inativados com solução de formalina a 0,3%, preparações contendo cloro com um teor de cloro de 0,3-0,5 g / l, com aquecimento a 56 ° C e acima, com secagem e irradiação ultravioleta. Os vírus ECHO são estáveis no ambiente externo, por um longo tempo eles permanecem viáveis em águas residuais, piscinas, reservatórios abertos, leite, vegetais, fezes. O único proprietário e fonte de vírus Coxsackie A e B é um ser humano.
Fontes de infecção por enterovírus são pacientes e portadores de vírus. Um papel importante na propagação da infecção é desempenhado por formas apagadas da doença, bem como vírus convalescentes que liberam fezes no meio ambiente por um longo tempo. Na incidência de infecção por enterovírus, a estacionalidade verão-outono é claramente discernível. Deve-se notar que enterovírus substancialmente estáveis no ambiente dentro prodolzhitelvnogo vez que eles são detectados nas águas residuais, em piscinas, águas abertas, bem como leite, pão e outros produtos alimentares.
As crianças de 3 a 10 anos, na maior parte das vezes, estão a visitar instituições infantis, são muitas vezes doentes. A infecção por enterovírus em grupos de crianças geralmente ocorre sob a forma de surtos epidêmicos, que têm muito em comum com doenças agudas do vírus respiratório.
A infecção ocorre por gotas fecais ou por via aérea. A probabilidade de transmissão é transplacentária, o que pode levar a malformações congênitas.
Os portões de entrada da infecção por enterovírus são células epiteliais e formações linfóides do trato respiratório superior e intestinos, onde os vírus se multiplicam. O desenvolvimento adicional do processo patológico depende do tropismo do vírus para certos órgãos, sobre o estado da imunidade celular e humoral. A penetração de enterovírus através da barreira hematoencefálica pode levar ao desenvolvimento de meningite serosa aguda ou encefalite. Em outras variantes, o vírus afeta predominantemente os músculos esqueléticos com necrose cerosa característica e a ruptura das fibras musculares, observa-se um padrão de miosite aguda. Possível dano primário ao miocárdio( miocardite), a membrana mucosa da orofaringe( angina herpética), tegumentos de pele( exantema de enterovírus) e outra localização de infecção. Muitas vezes, o vírus tropismo manifesta-se em muitos órgãos e sistemas, o que leva ao desenvolvimento de formas combinadas.
As principais síndromes clínicas distinguem as seguintes formas clínicas da doença, apresentadas na classificação proposta por N.I.Nisevich e VFUchaykin( 1990):
II.Pela gravidade do processo:
III.No decurso da doença: aguda, prolongada com recidivas e exacerbações.
IV.Por natureza de complicações: otite média, pneumonia, infecção mista.
O período de incubação da infecção por enterovírus varia de 1 a 10 dias. O quadro clínico da infecção por enterovírus é caracterizado por sintomas gerais sob a forma de febre de figuras subfugas a febris de duração variável( de 1 a 10 dias), dor de cabeça, vômitos repetidos e diminuição do apetite. Manifestações frequentes da doença são sintomas de catarral leve( hiperemia da mucosa da orofaringe, injeção de esclera, conjuntivite marginal).Em regra, existem sinais de insuficiência cardiovascular - taquicardia, tons de coração abafados, mudanças transitórias no ECG.Às vezes, há um aumento no tamanho do fígado e nódulos linfáticos.
Além dos sintomas clínicos gerais, cada forma clínica da doença possui características próprias. Assim, com "angina herpética", os sinais principais são sinais locais de danos à membrana mucosa do arco anterior, língua, palato duro, parede posterior da faringe, sob a forma de pápulas brancas que se transformam em bolhas cercadas por um halo vermelho dentro de um dia. As erupções duram por vários dias, deixando para trás uma erosão superficial. O curso da doença eo prognóstico para esta forma de infecção por enterovírus são favoráveis.
Para a mialgia epidêmica( pleurodinia, doença de Bornholm) é caracterizada por um aparecimento agudo e repentino de febre a figuras febris, dor de cabeça e dor intensa nos músculos do tórax, abdômen e diafragma, dificultando a respiração, especialmente a inalação profunda. Dor paroxística, geralmente dura 10-30 minutos.Às vezes, a dor está localizada na região epigástrica, em torno do umbigo ou do íleo, ou é combinada com dor nos membros, com um personagem migratório. A duração dessa síndrome varia de 3 a 14 dias. O resultado é favorável.
A meningite do enterovírus seroso começa de forma aguda, com aumento da temperatura corporal de 38-39 ° C, início da dor de cabeça, dor de cabeça, vômitos repetidos e, às vezes, sintomas catarinos. Desde o primeiro dia da doença, a síndrome meníngea é detectada: músculos do pescoço rígido positivo, sintomas de Kernig, Brudzinsky superior e inferior.
Os bebês têm uma protuberância e pulsação de uma grande fontanela. No quadro clínico, o líder é a síndrome hidrocefálica-hipertensiva. Alguns pacientes têm sintomas focais rápidos devido ao edema do cérebro. O estudo do líquido cefalorraquidiano revela uma citoescência leve de caráter linfocítico, um ligeiro aumento no nível de proteína. A meningite de Enterovirus continua ondulada, mas o resultado é favorável.
Sintomático de encefalite enteroviral consiste em sintomas infecciosos e cerebrais gerais: alta temperatura corporal, comprometimento da consciência, dor de cabeça, sonolência ou agitação, vômitos, convulsões. Dependendo do tema do dano cerebral( caule, cerebelar, hemisfério) desenvolve a sintomatologia correspondente. Assim, os sintomas do caule são manifestados pela lesão dos nervos glossofaríngeos, errantes e sublingual, distúrbios da fala, deglutição. Com um maior nível de lesão do tronco, o estrabismo, a ptose ocorre.Às vezes, o processo é combinado com uma lesão da medula espinhal na forma de paresia flácida ou paralisia dos músculos do tronco e extremidades. Com o desenvolvimento da meningoencefalite, os sintomas meníngeos se ligam. Com esta forma de infecção por enterovírus, são possíveis distúrbios vegetativos. O curso da doença, como regra, é muito difícil, é possível um resultado letal.
A encefalomiocardite de enterovírus em lactentes é uma forma rara, mas muito grave, da doença. Ocorre na maioria das vezes sob a forma de surtos em maternidades. A criança fica infectada da mãe ou da equipe. O período de incubação é de 1 a 7 dias. As manifestações iniciais da doença são caracterizadas pelo aparecimento de letargia, anorexia, regurgitação, seguido da adição de febre a figuras febris, taquipnéia, taquicardia, insuficiência cardiovascular aguda, cianose e sintomas cerebrais. A criança morre no 2-3 dias após o início da doença. Quando a pesquisa pathoanatômica, cavidades cardíacas dilatadas, alterações necróticas inflamatórias no miocárdio, encefalite difusa ou focal, muitas vezes meningite serosa.
A miocardite contra enterovírus também é uma forma bastante rara da doença.É caracterizada por queixas de fadiga rápida, fraqueza, às vezes sensações desagradáveis no coração. Na pesquisa objetiva, ampliação cardíaca, taquicardia, tons cardíacos subjugados, alterações visuais ou difusas no miocardio no ECG são detectadas. Este formulário tem um curso benigno.
A forma intestinal da infecção por enterovírus é mais comum em crianças do primeiro ano de vida. A doença começa bruscamente com um aumento na temperatura corporal de 38-39 ° C, a ocorrência de vômitos, dor abdominal, fezes freqüentes, abundantes e aquosas, às vezes com uma ligeira mistura de muco. Os sintomas de intoxicação são mal expressos. A duração da doença não excede 10 a 14 dias, muitas vezes é combinada com sintomas catarinos e tem um curso benigno. Hepatite aguda
Enterovírus é bastante raro e semelhante para o atípica, formar hepatite A. As manifestações clínicas anictéricos desta forma da doença caracteriza-se por sintomas moderadamente expressos catarral, febre, mialgia e aumento possível no tamanho do fígado, detectados durante objectivo inspecção. Os testes funcionais de fígado variam ligeiramente. Existe uma rápida dinâmica positiva de sintomas.
Para infecção por enterovírus que ocorre com exantema, o início agudo da doença com temperatura corporal elevada, a aparência de sintomas catarinos, às vezes a diarréia, a dor abdominal. Simultaneamente com a diminuição da temperatura aparece rosa profusa manchado rash Papa Leznov na face, tronco, extremidades, que detém 12 a 72 horas e desaparece, deixando nenhuma pigmentação. A doença se assemelha à rubéola, da qual se distingue pela ausência de aumento nos gânglios occipitais e posteriores. A febre catarral
infecção forma enterovírus ocorre como uma doença respiratória aguda viral( início agudo, aumento da temperatura corporal para 37,5-38 ° C, o aparecimento de rinite, tosse, raramente conjuntivite, hiperemia mucosa orofaríngea).Às vezes, um aumento nos gânglios linfáticos regionais, fígado e baço é adicionado. Os sintomas de intoxicação não são muito pronunciados. A doença prossegue, como regra, facilmente, sem complicações. Duração 5-7 dias. Esta forma de infecção por enterovírus é frequentemente chamada de "gripe do verão".
A febre de enterovírus é a forma mais comum de infecção por enterovírus. Caracteriza-se por aumento da temperatura corporal desde os valores sub-febris até febris durante 2-3 dias a 2-3 semanas com sintomas leves catarréis e um ligeiro aumento nos gânglios linfáticos( poliadenia).A doença pode levar muito tempo e acenar.
A forma paralítica da infecção por enterovírus é mais comum em crianças pequenas. A doença começa no fundo da temperatura normal do corpo e do bem-estar relativo com a aparência do distúrbio da marcha, fraqueza nas pernas, mãos( parestesia, paralisia).Com o exame objetivo, é revelada uma diminuição do tônus muscular, reflexos tendinosos no lado da lesão. Raramente existe uma lesão isolada do nervo facial ao longo do tipo periférico. A doença evolui facilmente, geralmente não deixando efeitos residuais.
O diagnóstico de infecção por enterovírus baseia-se nos seguintes critérios:
O diagnóstico diferencial de infecção por enterovírus apresenta certas dificuldades devido à variedade de formas clínicas e à ampla disseminação de enterovírus entre a população.
Dependendo dos sintomas clínicos de infecções por enterovírus para o diagnóstico diferencial são os seguintes várias síndromes:
síndrome 1. catarral ser distinguido de outra etiologia SARS.
2. Síndrome de paralisia flácida - com poliomielite e neuropatias.
3. Síndrome de exantema - com doenças( gênese infecciosa e não infecciosa), acompanhada de exantemas.
4. síndrome do SNC( meningite, encefalite menigoentsefalit) - com meningocócica, e outro meningite purulenta serosa e encefalite, comas, tumores e outras lesões do cérebro.
síndrome 5. diarreia - diarreia aguda causada por outros vírus( rotavírus, adenovírus), germes oportunistas( Escherichia coli, Klebsiella, Proteus vulgaris, Staphylococcus aureus), bem como formas de salmonelose atípicos e shigelose.
6. Síndrome de hepatomegalia - com formas anitéricas de hepatite de outras etiologias.
7. Síndrome de mialgia - dependendo do tema da síndrome da dor, as seguintes doenças devem ser excluídas:
16. Doenças infecciosas em crianças
Para confirmação, os resultados do exame histológico são necessários.
diagnóstico de infecção por enterovírus pode ser confirmada estudo virológico do zaragatoas da nasofaringe, fezes, fluido cerebrospinal, durante os primeiros dias da doença por imunofluorescência directa ou indirecta. De importância decisiva no diagnóstico é o exame sorológico em soros pareados( reação de neutralização, RSK, RTGA).Aumentar o título de anticorpos específicos mais de 4 vezes na dinâmica da doença é uma confirmação do diagnóstico de infecção por enterovírus.
Uma direção promissora do diagnóstico laboratorial de infecção por enterovírus é um método direto para a detecção do vírus pela reação em cadeia da polimerase( PCR).Em comparação com os métodos de diagnóstico sorológicos e virológicos PCR tem várias vantagens:
infecção coronavírus - uma doença infecciosa aguda de natureza viral, caracterizado por sintomas catarral com uma lesão primária do nariz, pode resultar no tracto gastrointestinal e intoxicação leve. Ao mesmo tempo, é possível o desenvolvimento de síndrome respiratória aguda grave( SARS, Síndrome Respiratória Aguda Grave, SARS, "SARS").Esta é uma nova doença infecciosa que surgiu em novembro de 2002 no sul da China e se espalhou para os territórios de 29 países da Europa, Ásia, América do Norte e do Sul, África e Austrália. Informou oficialmente 8422 pacientes e mais de 900 morreram de SARS.
O agente causador da infecção pelo coronavírus é o vírus contendo RNA.O diâmetro dos viriões é de 75 a 160 nm. O casco exterior tem rebentos sob a forma de pétalas. O virião contém uma molécula de ARN de cadeia simples infecciosa, que é o mais estável de todos os ARNs virais conhecidos. Os vírus são destruídos sob a influência de éter, clorofórmio, detergentes, mas são estáveis no ambiente externo, são bem tolerados por baixas temperaturas e secagem. Ao mesmo tempo, a uma temperatura de 56 ° C, eles perecem em 10-15 minutos, a uma temperatura de 37 ° C - após 10 horas.
Existem três serotipos de coronavírus. O primeiro e o segundo sorotipos causam doenças em mamíferos, o terceiro - em Aves. O coronavírus da SARS refere-se ao primeiro serotipo, mas difere do resto dos vírus na composição do genoma em 50-60%.Este vírus tem um tropismo para alveolite e resistência no ambiente externo( persiste por 24 horas).
Epidemiologia. A fonte de infecção é uma pessoa doente de coronavírus. A doença é transmitida por gotas no ar. Ao mesmo tempo, a possibilidade de uma via fecal-oral é possível, uma vez que os coronavírus são segregados do intestino.
Um aumento na incidência desta infecção geralmente é observado no período inverno-inverno.
SARS é antropozoonose. A fonte de infecção são variedades especiais de guaxinins, furões e texugos, bem como humanos. O vírus é liberado juntamente com muco do trato respiratório, urina, fezes, líquido lacrimal. Vias de transmissão - aéreas, aéreas, possivelmente fecais-orais. O vírus tem uma alta volatilidade. As crianças raramente sofrem de SARS e carregam-na em forma suave, o que está associado a uma ampla disseminação de infecção por coronavírus em crianças e à presença de imunidade cruzada. Patogênese
.Os portões de entrada são a mucosa do trato respiratório superior, em que se desenvolve inflamação serosa. Mais tarde, há viremia, pelo que o vírus é disseminado em todo o corpo. A SARS é caracterizada pela derrota dos alveólitos, desenvolvimento de edema alveolar intersticial, aparência de membranas hialinas, atipia citológica de células, ligação rápida de microflora bacteriana e fúngica secundária. O resultado da inflamação em alguns pacientes é a fibrose pulmonar.
A incidência de infecções respiratórias agudas causadas por coronavírus é de 4,2 a 9,4%.Neste caso, o trato respiratório superior geralmente é afetado. No entanto, em crianças com um fundo premórbido sobrecarregado, é possível envolver brônquios e pulmões no processo patológico.
Além dos órgãos respiratórios, os coronavírus podem causar danos ao trato gastrointestinal e ao sistema nervoso central. Assim, os vírus HECV-24 e HECV-25 foram isolados dos intestinos de crianças com manifestações clínicas de gastroenterite aguda. Além disso, existem inúmeros relatos sobre o isolamento de coronavírus do cérebro de pacientes com esclerose múltipla.
Geralmente, a infecção ocorre como uma doença leve com sinais de infecção do trato respiratório superior. O principal sintoma da doença é a rinite profusa, acompanhada por uma sintomatologia infecciosa geral moderadamente expressada. A temperatura corporal permanece normal. Junto com rinite, tosse, dor ocasional no tórax, podem ser observadas sibilos nos pulmões.
A literatura descreve os surtos em que a infecção por coronavírus se manifestou apenas por uma síndrome diarréica de curto prazo. A doença prosseguiu de acordo com o tipo de gastroenterite aguda e foi acompanhada por recuperação.
O período de incubação da SARS é de 3-10 dias. Ao transferir de pessoa para pessoa, é encurtado, quando transferido de um animal - ele alonga para 7-10 dias.
Durante a SARS, podem ser distinguidos três estágios.
Em crianças, a SARS prossegue mais facilmente do que em adultos. A duração da febre é reduzida para 3-10 dias, pneumonia - até 15-18 dias.critérios
clínicos e laboratoriais para o desenvolvimento de complicações bacterianas:
princípio básico da terapia - um início precoce, tendo em conta a idade da criança, fundo pré-mórbido, o alegado agente patogénico e gravidade da doença, o processo de localização, a presença de complicações.
O tratamento dos pacientes é predominantemente realizado de forma ambulatorial. Hospitalização sujeitas a pacientes com graves, as crianças em idade precoce com formas moderadas e fundo premorbid desfavorável, pacientes com doenças complicadas, epidemiológicos e sócio-indicações, devido à falta de efeito do tratamento ambulatorial para 48-72 horas.
A terapia etiotrópica consiste na designação de medicamentos que possuem atividade virucida, interferões, indutores de interferonogênese, imunoglobulinas.recomendações
OMS sobre o uso de preparações antivirais:
A. Antivirais
1. Formulações tendo actividade viratsidnoy:
2. proteína Canal Bloqueadores M2 derivados Amantino:
3. Outros agentes antivirais de largo espectro:
4. Os interferões têm universalpropriedades anti-virais, inibir a replicação de um ARN, ADN, ao mesmo tempo estimular reacções imunológicas do organismo:
5. Indutores de interferão que tem a capacidade de estimular maneiraManutenção da sua própria, principalmente alfa-interferon: agentes
B. antibacterianos.
No tratamento da gripe descomplicada e outras infecções virais respiratórias agudas etiologia n Influenza em crianças é nenhuma necessidade para a nomeação dos antibióticos e drogas sulfa, porque tendo-lhes serve apenas para desenvolver uma variedade de reacções adversas, incluindo alérgica. A utilização ineficiente dos antibióticos leva à destruição do intestino normal, a microflora respiratória e cutânea, selecção de antibiótico a infecções oportunistas, crescimento de fungos, a formação da imunodeficiência secundária. Até 25-60% dos pacientes com ARVI recebem antibióticos desde o primeiro dia da doença de maneira não razoável.
antibacterianos podem ser divididos em dois grupos:
Pacientes com infecções focais no nariz e garganta e rotores podem recomendar a nomeação do 1º grupo de medicamentos com ação local, anti-inflamatório e antimicrobiano( Geksoral, tantaum bioparoks Verde, septolete, Falimint, IRS19, imudon, lisobato).indicações absolutas
destina-se a antibióticos sistémicos são oralmente ou parentericamente SARS complicações de etiologia bacteriana( pneumonia, sinusite, otite média, exacerbação aguda de bronquite crónica, amigdalite bacteriana, infecção do tracto urinário), ou doenças respiratórias não-virais( clamídia, micoplasmose).No entanto, nem sempre é possível resolver o problema da natureza da infecção no leito do paciente. Mesmo com o uso de métodos especiais de pesquisa, é possível identificar a causa da doença em não mais de 50 a 60% dos pacientes. Portanto, os antibióticos sistémicos não são apenas os pacientes com doenças respiratórias bacterianas e virais e bacterianas claros, mas também em pacientes com infecções agudas graves respiratórias virais( toxemia II- III grau, bronquite obstrutiva, bronquiolite, laringite constritiva, etc), os pacientes em risco( lactentes, focos crônicos de infecção, um fundo premórbido desfavorável, etc.), na ausência do efeito da terapia por três dias.
A terapia com antibióticos é inicialmente inevitável empírica. Selecionando o fármaco empiricamente antibacteriano do paciente, o médico deve levar em consideração uma série de fatores:
começando droga antibacteriana deve primeiro ser activo contra os principais patogénios respiratórios( Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Staphylococcus aureus, estreptococos patogénico).Se suspeita de clamídia ou etiologia micoplasmatica da doença, os macrólidos são prescritos. Antibacterianos primeira escolha( aminopenicilinas, cefalosporinas 1-2-geração) são atribuídos com nenhuma razão para pensar e processo de resistência à droga adquirida na comunidade;preparações da segunda escolha( cefalosporinas da terceira geração) - com provável estabilidade do patógeno, processo nosocomial;Preparações da reserva( cefalosporinas da 4ª geração, carbopinas) - resistência multidrogas marcada, como regra, patógeno nosocomial. Acredita-se amplamente que após uma determinação laboratorial do patógeno, é necessária uma correção obrigatória com a nomeação de um antibiótico dirigido a patógenos. No entanto, com uma clara eficácia clínica da droga empírica, é aconselhável continuar com o tratamento. Na ausência do efeito 48-72 horas de tratamento com antibiótico( reduzindo a temperatura abaixo de 38 ° C, reduzindo a gravidade da toxicidade, a dinâmica positiva na fonte) muda a droga, é desejável tendo em vista os resultados de testes adicionais. A duração de todo o curso da antibioticoterapia é determinada por dinâmicas clínicas e laboratoriais positivas. Para prevenir os efeitos colaterais de antibióticos, o seu uso deve ser combinado com probióticos.
1. A luta contra indicações
hipertermia para reduzir as temperaturas são:
mais seguros antipiréticos para crianças são o paracetamol( "Tsefekon D", "Tylenol", "Efferalgan", "Fervex para crianças").Se for necessário obter um efeito analgésico e antiinflamatório, são indicados os antiinflamatórios não esteróides( naiZ, nurofen, ibuprofeno).Não se esqueça dos métodos físicos de resfriamento.remédios homeopáticos comprovados "Antigrippin", "Agri", "Otsilokokktsinum", "Aflubin", "Anafezgan".
2. terapia antitússico é conduzida de acordo com a natureza e o mecanismo de tosse:
3. Para efeitos de alívio de rinite recomendam lavar o passagens nasais água mineral, droga "Aqua maris", uma solução de cloreto de sódio isotónica com instilação subsequente com inchaço da mucosa e descarga serosa destas drogas:. 'Dlyanos "" Naphthyzinum "" Nazol "" Galazolin", etc. Quando a descarga de denso deve recomendar lavagem seguido por instilação no passagens protorgola nasal, miramistina, Polydex deoffs, vibrocil.
4. agentes antissépticos locais utilizados para o tratamento de doenças respiratórias agudas:
Particularmente digno de nota são as crianças com doença grave, progressão rápida e generalização do processo, o desenvolvimento de neurotoxicidade, coagulação intravascular disseminada, choque infecciosa-tóxico, insuficiência renal aguda, estenose da laringe, bronhoobstruktivnogosíndrome. Esta categoria de pacientes está sujeita a hospitalização urgente na unidade de terapia intensiva infantil ou na unidade de terapia intensiva. As principais medidas terapêuticas devem ser direcionadas para a terapia de toxicosis, a restauração das funções de órgãos e sistemas vitais, a eliminação de distúrbios metabólicos.
durante a criança convalescença por 1 mês há um pediatra distrito, segundo o testemunho consultar o médico ENT, imunologia, doenças infecciosas especialista. Mostra a atribuição de vitaminas, adaptogens plantas incluem medicamentos imunomoduladores( ICR-19, imudon, bronhomunal, ribomunil), se necessário - a reabilitação de focos de infecção crônica.