O que causa coma no diabetes mellitus?

Diabetes mellitus refere-se a doenças endócrinas. Pode ser de dois tipos. Diabetes mellitus do primeiro tipo é dependente de insulina, e a diabetes tipo 2 é independente da insulina.

Coma em diabetes mellitus é uma das complicações mais graves desta doença. A condição pode surgir devido a insuficiência de insulina, bem como distúrbios metabólicos. Os principais tipos de com com diabetes mellitus são distinguidos no número de duas peças:

• Hipoglicemia;
• hiperglicêmico;

Coma hipoglicêmico em diabetes mellitus

Esta condição pode se desenvolver em um paciente se ocorrer uma diminuição acentuada no nível de glicose no sangue. O indicador cai abaixo de 2-1 mmol / l. Coma ocorre com uma sobredosagem de insulina, uma violação de dieta ou tumores hormonais.

A glicose é a principal fonte de energia cerebral. O sistema nervoso humano consome cerca de 20% da glicose que circula no sangue humano. O cérebro não pode armazenar a glicose, que muitos outros sistemas corporais são capazes de. Portanto, se a glicose não for fornecida às células cerebrais dentro de um máximo de sete minutos, mudanças irreversíveis ocorrem no cérebro. Com hipoglicemia, o nível de glicose no sangue cai bruscamente. Especialmente isso se aplica às células cerebrais.

Esta condição manifesta-se como uma perda de consciência, distúrbios motores e psicomotricos. O paciente não exclui alucinações e convulsões tônicas. A pele e as mucosas adquirem abruptamente uma cor branca, tornam-se úmidas, aparece o suor, observa-se taquicardia.

Isso é importante! Quando o paciente está nessa condição, é muito importante não confundir coma hiperglicêmica e hipoglicêmica. Os médicos aconselham sempre a usar uma regra: se você determinar com precisão o tipo de coma é difícil, deve primeiro ser considerado hipoglicêmico.

Depois de determinar o tipo de coma, é necessário administrar 80 ml de solução de glicose a 40% ao paciente. Se possível, você precisa medir a glicose no sangue. Deve ser dentro de 8-10 mmol / l. Introduza uma pessoa que está no estado deste coma, você também pode hidrocortisona, ácido ascórbico, glucagon, adrenalina. A escolha do medicamento depende das indicações específicas.

Para evitar complicações como edema cerebral após ou como resultado de coma, é necessário introduzir um ventilador no modo de hiperventilação, bem como infusões intravenosas de 20% manitol.

Coma hiperglicêmico em diabetes mellitus

Às vezes, a concentração de glicose no sangue aumenta e atinge 55 mmol / l. Então, esse tipo de coma surge em uma pessoa com diabetes mellitus. Esta condição é caracterizada por perda de consciência, pele seca e mucosas.Às vezes você consegue cheirar o mau hálito. As maçãs dos olhos do paciente tornam-se afundadas e macias, o pulso se torna mais rápido. Cólicas são possíveis, bem como o aumento da atividade reflexa.

Existem três tipos deste coma:

• Ketoacidotic;
• ácido lactato;
• Hyperosmolar non-cetoacidotic;

Ao diagnosticar um tipo particular de coma, um papel importante é desempenhado não apenas por dados clínicos, mas também por estudos laboratoriais. Por exemplo, no coma hiperglicêmico, não só o açúcar no sangue aumenta, mas a síndrome hiperosmolar também se desenvolve. No espaço extracelular, o fluido se move das células. Portanto, existem sinais de desidratação celular que levam a sintomas neurológicos. Além disso, o nível de açúcar na urina aumenta. O índice pode chegar a 250 mmol / l.

Como resultado do coma, o corpo perde até doze litros de fluido. Juntamente com isso, o corpo deriva potássio e sódio, magnésio, cálcio. Como resultado desses processos, desenvolve-se hipoelectroliteemia. Os corpos de cetona no sangue desaparecem, o número aumenta até dez vezes. Especialmente em um grande número deles, pode ser encontrado na urina.

Isso é interessante! Coma no diabetes mellitus: as conseqüências podem ser graves, e a condição dura muito tempo. O caso mais longo registrado na medicina moderna: um homem tem estado em um coma diabético há mais de quarenta anos.

Para remover rapidamente uma pessoa do estado deste coma, você deve inserir a insulina do paciente.É melhor se você tem insulina "controlada" na mão. O mais eficaz é uma introdução de gotejamento. A quantidade de glicose no sangue deve ser constantemente monitorada. Como regra geral, é necessário introduzir tal quantidade de insulina que o teor de glicose no sangue diminua em 3-4 mmol / hora a cada hora. Como resultado, o nível de açúcar deve estar no nível de 8-10 mmol / l.

O paciente também precisa dar mais fluido, injetar o sódio. A taxa de injeção de fluido no corpo depende diretamente do estado do sistema cardiovascular do paciente, no bom funcionamento dos rins.É melhor introduzir um ou dois litros de líquido na primeira hora, no segundo e terceiro chá - um litro e em cada hora subsequente - 250 mililitros. O volume total de fluido que deve ser administrado ao paciente em 24 horas é de 4-7 litros.

Isso é importante! Se uma pessoa com diabetes mellitus de repente perdeu a consciência na recepção de um dentista, a primeira coisa a fazer é presumir um estado de hipoglicemia. Execute todas as medidas necessárias e ligue imediatamente para uma ambulância.

Se um paciente diabético sabe como se comportar e monitorar sua saúde corretamente, então os estados de coma podem ser evitados com grande probabilidade. Tenha cuidado e não permita extremos!