A erosão do colo do útero é um defeito do epitélio de graus variados.
Assim, quando a verdadeira erosão notar a ausência completa de todas as camadas de epitélio escamoso estratificado do colo do útero a um local particular, enquanto que pseudo - ele é substituído por uma forma cilíndrica, o qual é uma única linha.
No tratamento deste processo patológico, um lugar importante é ocupado por métodos destrutivos, em particular a cauterização do colo do útero. Pode ser produzido por diferentes métodos, dependendo do fator físico usado.
A essência das técnicas é que eles levam à destruição das camadas superficiais do epitélio. Isso estimula as células basais, que começam a dividir e substituir ativamente o defeito do epitélio. Métodos
cauterização erosão cervical
Tradicionalmente, o primeiro método, que envolve a queima de erosão cervical é diathermocoagulation.
Consiste em coagulação eletrocirúrgica de focos patologicamente alterados de epitélio cervical. Para fazer isso, use corrente de alta freqüência, bem como eletrodos, que têm um diâmetro diferente.
O segundo método é a vaporização a laser. Foi criado não há muito tempo, mas já encontrou ampla aplicação na ginecologia moderna. A essência da técnica reside no fato de que o tecido laser é exposto ao tecido cervical, que é defocused. O poder do feixe laser terapêutico é de 3 a 6 W.
Assim, cauterização do colo do útero para tratar a erosão pode ser de dois tipos - diatermia e vaporização laser. Cada um desses métodos tem suas próprias vantagens e desvantagens, bem como contra-indicações. Cauterização
cervical erosão diathermocoagulation
diathermocoagulation A eficácia é de 75 a 95% no tratamento da erosão do colo do útero( endocervicosis).
No entanto, é totalmente ineficaz, se a lesão vai em endocervical, isto é, a superfície interna do epitélio cervical. Esta é uma falta significativa de cauterização com a ajuda de corrente elétrica. Como resultado, o desenvolvimento de displasia nesta parte do colo do útero pode ocorrer e, por sua vez, é um processo patológico precanceroso.
Além disso, a diatermocoagulação tem outra desvantagem. Consiste no fato de que durante o tratamento não é possível controlar a profundidade do efeito da corrente elétrica no tecido. Isso cria condições para a cauterização de tecidos normais( saudáveis).
Além disso, este método é acompanhado pelo desenvolvimento de complicações. Eles ocorrem em um terço dos casos, quando este método foi utilizado para o tratamento da endocervicose.principais complicações
são os seguintes:
1) hemorragia que ocorre como um resultado da rejeição espontânea de sarna e a exposição do recipiente de parede
2) A cicatrização alterações cervicais que podem deformar-lo. Eles se desenvolvem como resultado da proliferação de tecido conjuntivo, que possui uma estrutura grosseira.
3) a restrição do canal cervical, que surgem contra cicatrizes
4) atresia do canal cervical, como um grau extremo da sua estenose, o que cria condições para o desenvolvimento de hematometra, isto é, acumulação de sangue menstrual no útero durante o próximo
menstruação 5) Dor - dor localizadano abdômen inferior. Eles podem incomodar constantemente ou periodicamente, prejudicando significativamente a qualidade de vida do paciente.
Todas estas complicações são cedo, à medida que ocorrem nos primeiros dois ou três dias após o procedimento. No entanto, ao longo do tempo e podem desenvolver consequências a longo prazo diathermocoagulation , estes incluem:
1) Endometriose - a aparência do tecido endometrial( camada interna do útero) fora da cavidade uterina. Também é caracterizada por mudanças cíclicas que são observadas durante o ciclo menstrual
. 2) Doenças do ciclo menstrual ovariano, que podem ser manifestadas por sangramento intermenstrual, menstruação pesada, etc.
3) exacerbação de doenças inflamatórias dos órgãos genitais que ocorrem cronicamente, que está associado com o enfraquecimento dos mecanismos de protecção de locais, que é responsável pela colo do útero( formação de muco cervical imunoglobulina A, etc.)
4) O aparecimento de telangiectasia - locais de vasos dilatados quepode se tornar uma fonte de sangramento a qualquer momento, inclusive durante a relação sexual, o exame nos espelhos e também leva ao desenvolvimento da síndrome da dor pélvica crônica( dor que persiste por 6 meses ou mais).
Dado todo o exposto, podemos concluir que a diatermia deve ser usado apenas para o tratamento de erosão cervical, localizada na ectocérvice( por parte vaginal, sem ir ao canal cervical).
Além disso, ele deve ser uma mulher dando à luz, caso contrário as chances de desenvolver distocia do colo do útero no parto( uma condição na qual ele não aparece como resultado de cicatrizes, mesmo com um bom trabalho).
Cauterização da erosão cervical por laser
A vaporização a laser é o método de escolha no tratamento da endocervicose em mulheres que não deram à luz.
Isto deve-se ao fato de não levar à proliferação de tecido conjuntivo e alterações cervicais cicatriciais. De acordo com observações clínicas, a vaporização a laser é efetiva em 60 a 95% dos casos de uso.
Este método também é caracterizada pelas seguintes vantagens:
1) É possível controlar a profundidade de exposição à radiação laser cervical epitélio
2) A remoção completa do nidus patológico, incluindo o desenvolvimento de displasia em meio erosão
3) no inchaço dos tecidos
4) de longa duraçãoO risco mínimo de sangramento, bem como a exacerbação quase nunca observada de processos inflamatórios crônicos do útero, apêndices e outros órgãos reprodutivos.
Deve notar-se que tanto a diatermocoagulação quanto a vaporização a laser têm uma desvantagem significativa.
Consiste no fato de que, com esses métodos, não é possível obter material para exame histológico. E, como você sabe, apenas com base nisso pode fazer uma conclusão confiável sobre a boa qualidade ou malignidade do processo.
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