Peritonite - Causas, sintomas e tratamento. MF.

peritonite - uma inflamação do peritônio, que é acompanhado pelo envenenamento do corpo e o rompimento concomitante de muitos órgãos e sistemas. O peritoneu - uma folha fina de tecido conjuntivo que cobre a cavidade abdominal a partir do interior, restringindo-o a partir dos músculos e órgãos internos, separando-os um do outro. O peritônio tem uma propriedade notável - quando exposto a microrganismos patogênicos, ele começa a produzir substâncias que causam a morte. No caso de o número de micróbios exceder as propriedades protetoras do peritoneu, ele próprio torna-se uma fonte da doença e desenvolve peritonite. A peritonite refere-se a condições que ameaçam a vida e, quando um tratamento intempestivo para cuidados médicos, o prognóstico geralmente é desfavorável.

razões

peritonite papel principal na ocorrência de peritonite desempenha uma entrada massiva de germes para a cavidade abdominal. Em regra, isso ocorre quando a parede da cavidade abdominal é rompida devido a uma doença ou trauma. Menos frequentemente, a peritonite se desenvolve com a introdução de uma infecção com sangue ou fluxo linfático.

mais frequentemente peritonite distúrbios complicadas, tais como a apendicite, úlcera gástrica perfurada ou úlcera duodenal, íleo, necrose do intestino porção hérnia, destruição de órgãos por tumor deterioração e lesões traumáticas abdominais ou ruptura de órgãos, danos na parede do estômago ou do intestinocorpo estranho.

Às vezes, a peritonite ocorre quando o sangue entra na cavidade abdominal, por exemplo, quando o vaso é rompido. Essa peritonite é chamada de não-microbiana ou asséptica. Mas, como regra geral, após 4-6 horas na área do hematoma do intestino penetram as bactérias patogênicas, e a peritonite torna-se bacteriana.

também para o desenvolvimento de peritonite podem causar supuração grandes quantidades de fluido( ascite), que se acumula na cavidade peritoneal em doenças tais como a insuficiência renal ou cardíaca.

Sintomas de peritonite

As manifestações externas dependem dos sintomas da doença que causaram peritonite e podem variar muito. Mas o mesmo, dependendo do tempo que passou desde o início da inflamação, vários estágios de peritonite são convencionalmente isolados.

O primeiro estágio - reactivo - o primeiro dia da doença. Caracterizado por manifestações locais pronunciadas. Como regra geral, a dor surge de repente, em uma área claramente definida. A aparência e a natureza da dor às vezes são comparadas às sensações quando um punhal ataca. Neste momento, o epicentro da dor é determinada, como regra, na área do órgão afetado, como a ruptura do apêndice - na região basolateral direita, perfuração de úlcera do estômago - hipocôndrio esquerdo e / ou na região epigástrica. A dor é muito intensa, com tendência a propagação. Muitas vezes a dor é permanente, mas às vezes há um sintoma de bem-estar imaginário. Ao mesmo tempo, a dor torna-se menos intensa, o paciente acalma-se. Após 2-3 horas, a dor aparece novamente. A aparência característica

do paciente - a pele é pálida, às vezes terra tonalidade cinza ou azulado, coberto de suor frio no rosto uma expressão de sofrimento. O paciente tenta aliviar o sofrimento - faz posição forçada de costas ou de lado com os indicados para as pernas abdômen, tentando respirar quando não inflado estômago, inibe a tosse.

Posição forçada com peritonite

A tensão muscular é tão pronunciada que é dito sobre o abdômen tipo massa. Como regra, sentir o estômago causar dor significativa. Quando a dor de peritonite aumenta com a rápida retirada da mão depois de pressionar o estômago. Esse sintoma é tão típico que foi isolado em um sintoma separado - um sintoma de Shchetkin-Blumberg.

O paciente pode experimentar vômitos repetidos, o que não traz alívio, falso desejo de urinar, defecar. Já nesta fase as exposições corporais tais sintomas de envenenamento, como febre até 38 graus, calafrios, pulso fraco rápida, língua seca, bochechas, sede intensa.

O segundo estágio de peritonite - tóxico - é caracterizado por uma condição geral mais severa com sintomas marcados de envenenamento do corpo. Desenvolve 24-72 horas após o início da doença. Neste caso, manifestações locais, como dor abdominal, tensão muscular da parede abdominal anterior, são fracas ou inexistentes. As características do rosto são afiadas contra o fundo da palidez pronunciada dos lábios, a ponta do nariz, os lóbulos das orelhas, as unhas tornam-se cianóticas. Mãos e pés são frios ao toque. Desenvolveu uma violação da consciência( uma forte excitação, ou mais frequentemente, completa indiferença).Periodicamente completa perda de consciência. O paciente fica imóvel nas costas, sentindo que o estômago não causa sensações. Dificuldade de boca seca e sede. Continua o vômito doloroso, não trazendo alívio. Vomitar castanho escuro, com um odor desagradável. Reduziu acentuadamente a quantidade de urina até sua ausência. A temperatura do corpo é de até 40-42 graus, a respiração é intermitente, o pulso é freqüente, dificilmente palpável.

O terceiro estágio é irreversível ou terminal. Desenvolve após 3 dias após o início da doença e, infelizmente, em 2-3 dias termina com a morte. A condição geral é extremamente difícil. Nesta fase, os sintomas são tão característico e semelhante em todos os casos que eles estavam unidos sob o nome de "cara de Hipócrates": molhados pele pálida azulada, bochechas afundadas, características afiadas. Quando se sente, a tensão dos músculos abdominais está ausente, não há sensações de dor. Ausência ou ruptura abrupta da respiração, pressão sanguínea e pulso não são determinadas. Como regra geral, neste momento, os pacientes estão em unidades de terapia intensiva em condições de suporte de vida artificial.

peritonite

Diagnóstico O diagnóstico baseado na detecção de sinais externos de peritonite, sintomas específicos para a doença que se tornou uma causa de peritonite e também em métodos de pesquisa de laboratório e ferramentas. A evidência de teste de sangue de inflamação determinado - um aumento de leucócitos, células vermelhas do sangue podem ser reduzidos e o nível de hemoglobina, numa fase posterior, - uma violação do sistema de coagulação. Quando o ultra-som é diagnosticado, a patologia do órgão que é complicada pela peritonite, bem como a extensão da disseminação do foco infeccioso.

O tratamento precoce para cuidados médicos determina o prognóstico do curso da doença. Portanto, se houver uma dor intensa no abdômen, que não diminui após tomar drogas anestésicas, náuseas, vômitos, febre, você deve procurar imediatamente ajuda médica. Neste caso, a hospitalização urgente em uma instituição médica é necessária.

Tratamento da peritonite

O tratamento da peritonite é apenas cirúrgico. Em regra, com um diagnóstico comprovado, é necessária uma operação de emergência. Durante a operação, o órgão afetado deve ser inspecionado - a fonte de inflamação, se necessário - suturando o defeito da parede, removendo o tumor ou interrompendo o sangramento. Também é necessário remover focos purulentos lavando completamente a cavidade abdominal com soluções de anti-sépticos, por exemplo, a solução de Ringer. Com a peritonite generalizada, pode ser necessária uma descarga adicional para o primeiro, segundo e posterior dias após a operação. Após o tratamento cirúrgico, são mostrados antibióticos maciços e correção de distúrbios água-eletrólitos.

Em 1926, um cirurgião distinto SI Spasokukotsky definido a previsão de um resultado favorável em peritonite: "Quando a operação peritonite nas primeiras horas para dar% de recuperação 90, no primeiro dia - 50%, após o terceiro dia - apenas 10%", eMuito mudou desde então. Assim, a primeira etapa do processo, quando a intoxicação total do corpo está ausente ou fracamente expressa, com o tratamento oportuno termina favoravelmente. Com um efeito maciço das toxinas( segundo estágio), o prognóstico da recuperação é questionável e depende completamente da gravidade do dano aos órgãos e sistemas. O terceiro estágio é caracterizado por quase 100% de letalidade, uma vez que se desenvolve uma inadequação pronunciada de sistemas de órgãos que não estão sujeitos a correção. Prevenção

de peritonite Prevenção

de peritonite é que cada pessoa com uma doença em particular foi o mais avisado sobre possíveis complicações e ter uma sequência clara de ações na menor suspeita de uma inflamação do peritônio, que consiste na mais cedo possível chamar a ambulância brigada.

Médico terapeuta Sirotkina EV