Hipotireoidismo( Myxedema) - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A tireóide é um dos órgãos do sistema endócrino que produz hormônios: tiroxina, triiodotironina e tireoccalcitonina, que estão envolvidos em muitos dos processos do nosso corpo.

A glândula tireóide é muitas vezes a arena da inflamação, pois está localizada no pescoço, na proximidade imediata de órgãos freqüentemente infectados, facilmente exposta a fatores ambientais adversos, é muito abundante no suprimento de sangue e serve de arena para processos bioquímicos.

A interrupção do estado normal da tireóide leva a uma violação da secreção hormonal. As doenças mais comuns são: hipotireoidismo, hipertireoidismo, tireoidite, bócio difuso e nodular da glândula tireoidea. As principais síndromes nas doenças da glândula tireoide refletem uma violação não só da sua função, mas também do crescimento.

A doença da tireóide é o problema mais comum entre os habitantes da cidade. Nos últimos anos, a incidência de disfunção tireoidiana aumentou significativamente em Moscou. Isto é devido à deterioração da situação ecológica na cidade e à ausência de medidas para a profilaxia com iodo.

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A prevalência de hipotireoidismo entre a população adulta de Moscou é de 0,5-1%, entre os recém-nascidos - 0,025%, e entre indivíduos com mais de 65 anos, 2-4%.

O que é a glândula tireoidea?

A glândula tireoide é um dos órgãos do sistema endócrino que produz hormônios: tiroxina, triiodotironina e tireoccalcitonina, envolvidos nos seguintes processos do nosso organismo: regulação do metabolismo

;
aumento na transferência de calor;
intensificação de processos oxidativos e consumo de proteínas, gorduras e carboidratos, o que é extremamente necessário para fornecer energia ao corpo;
liberação de água e potássio do corpo;Regulação
dos processos de crescimento e desenvolvimento;Ativação de
da glândula adrenal, genital e mamária;
tem um efeito estimulante sobre o sistema nervoso central.

A glândula tireóide é muitas vezes a arena da inflamação, porque está localizada no pescoço, na proximidade imediata de órgãos frequentemente infectados, facilmente exposta a fatores ambientais adversos, é muito abundante no suprimento de sangue e serve de arena para processos bioquímicos.

A interrupção do estado normal da tireóide leva a uma violação da secreção de hormônios. As doenças mais comuns são: hipotireoidismo, hipertireoidismo, tireoidite, bócio nodular e difuso da glândula tireoidea. As principais síndromes nas doenças da glândula tireoide refletem uma violação não só da sua função, mas também do crescimento.

Informação geral sobre o hipotireoidismo

Hipotiroidismo é uma doença que ocorre como resultado do fornecimento inadequado de órgãos e tecidos com hormônios tireoidianos devido a uma diminuição no nível de produção de hormônios tireoidianos. Distinguir o hipotiroidismo primário( com lesão da glândula tireoidea) e secundário( com dano ao hipotireo e / ou ao hipotálamo).

mecanismo hipotiroidismo determinada redução dos níveis de hormonas da tiróide que leva à inibição do metabolismo, tecidos de excreção de oxigénio( em quantidades em excesso prejudiciais para o corpo) actividade reduzida de diferentes enzimas e as trocas gasosas, a inibição de tecido cerebral e inibição da actividade nervosa superior( isto é.uma violação do comportamento humano, que é expressa em uma resposta inadequada a uma situação diferente, ou uma reação impedida, ou uma reação hiperativa), que é especialmente notável na infância.

Mas em adultos, o dano cerebral também se desenvolve, caracterizado por uma diminuição da atividade mental e da inteligência, um enfraquecimento das reações a várias situações. Com uma diminuição na atividade da glândula tireoideia, também podem ser observados distúrbios de outros órgãos endócrinos.

Sintomas de hipotiroidismo

Os hormônios da glândula tireoidea, como observado acima, participam da implementação de muitas funções do corpo, portanto, com uma diminuição no desempenho, observa-se violação de muitos órgãos. O primeiro e característico sintoma é um alargamento da glândula em tamanho.

Alterações no corpo com hipotireoidismo:

Pele fria, grossa e edematosa, a icterícia é freqüentemente observada, mais freqüentemente nas palmeiras sob a forma de manchas, suas mudanças de idade são aceleradas. Diminuição da secreção de glândulas sebáceas e sudoríparas. Fragilidade das unhas. Cabelo seco, quebradiço, grosso.
Rosto pálido, inchado e com máscara( empobrecimento da expressão facial).Do lado dos olhos observados: ptose( pálpebra inferior) e inchaço das pálpebras. Perda de cabelo do terço externo das sobrancelhas. O inchaço das cordas vocais e da língua leva a um discurso lento e distorcido, o timbre da voz diminui e aumenta. A língua aumenta e as abas e os traços de dentes são visíveis em suas superfícies laterais..sintomas
do sistema cardiovascular são manifestados como redução da pressão arterial( hipotensão), desaceleração da taxa cardíaca( bradicardia), falta de ar, mesmo com um ligeiro aumento da estirpe física, dor e desconforto no coração e no esterno.
No sistema respiratório, há: diminuição da ventilação dos pulmões( hipoventilação), o que provoca falta de oxigênio e aumento do dióxido de carbono. Os pacientes com hipotireoidismo são propensos a bronquite, pneumonia( pneumonia), que são caracterizados por um curso lento e prolongado, às vezes sem reações de temperatura.
Há um número de distúrbios gastrointestinais: perda de apetite, náuseas, flatulência( aumento da formação de gases no intestino), diminuição da tonicidade do músculo do intestino e das vias biliares leva a uma estagnação na bílis bexiga e promove a formação de pedras, por vezes a obstrução intestinal;
Há uma diminuição na secreção de fluido pelos rins. Reduzir o tom do aparelho urinário favorece o desenvolvimento da infecção.
Os pacientes com hipotireoidismo são caracterizados por distúrbios do sistema nervoso sob a forma de: inibição, diminuição da inteligência, sonolência durante o dia e insônia à noite, retardo da fala, depressão, aumento da irritabilidade e nervosismo, comprometimento da memória. Existe também uma violação da sensibilidade, principalmente dos membros, neuralgia( inflamação do nervo), acompanhada de dor muscular.
As lesões ósseas não são características de adultos. As crianças podem se manifestar como um atraso no crescimento do esqueleto e no encurtamento dos membros. Em pacientes de todas as idades, observa-se fadiga muscular, às vezes dor nas articulações.
60-70% dos pacientes apresentam transtornos sanguíneos. Há uma diminuição na absorção de ferro e vitamina B12 no trato gastrointestinal, o que leva ao desenvolvimento de "anemia tyriogênica"( característica apenas das lesões da tireóide), pode haver uma ligeira diminuição no açúcar no sangue em conexão com a absorção lenta da glicose.
Reduzindo o desejo sexual( libido), é possível desenvolver infertilidade.
Apesar da falta de apetite nos pacientes, muitas vezes há um aumento de peso( mas a obesidade é pouco característico), a necessidade de vitaminas diminui. Para a maioria dos pacientes, uma baixa temperatura corporal( hipotermia) é característica.

Causas do hipotireoidismo primário

O hipotireoidismo primário é causado por danos diretamente na glândula tireoidea, resultando em uma diminuição na produção de hormônios.

Razões:

Complicações de tratamento após:

tratamento imediato de várias doenças da tireoidea;Tratamento
de bocio tóxico com iodo radioativo;Radioterapia
para doenças malignas de órgãos localizados no pescoço;
uso de drogas contendo iodo;Administração
de glucocorticóides, estrogênios, andrógenos, preparações de sulfonamida;
remoção da tireóide.

Tumores, infecções agudas e crônicas, tireoidite( inflamação da glândula tireoidea), abscessos, tuberculose, sarcoidose( uma doença sistêmica caracterizada pela formação de granulomas nos tecidos afetados);
Hipoplasia - hipoplasia da glândula tireóide devido a defeitos de crescimento intra-uterino geralmente em recém-nascidos e crianças de 1-2 anos, muitas vezes combinados com surdez e cretinismo.

Causas do hipotireoidismo secundário

hipotiroidismo secundário desenvolve com lesões inflamatórias ou traumáticas da pituitária e / ou hipotálamo( tumor, hemorragia, necrose, remoção cirúrgica ou destruição da pituitária), resultando numa quebra do produto de tirotropina afectando a síntese de hormonas da tiróide, causando assim um decréscimo na sua funcionalatividade. Mais frequentemente, o hipotiroidismo secundário ocorre na patologia pituitária geral e é combinado com hipogonadismo( função diminuída das glândulas sexuais), um excesso de hormônio somatotrópico.

que muitas vezes sofre hipotiroidismo Hormonas

- partículas microscópicas que são formadas em estreita interacção e "fusão" de várias partículas químicos e elementos. Essas partículas, ativamente, entram em contato com as células de todos os órgãos e promovem seu trabalho normal. Para formar hormônios, as células tireoidianas requerem absorção constante de iodo do sangue, cuja falta também pode causar uma diminuição na concentração de hormônios. O iodo é principalmente encontrado em frutos do mar. Mas, infelizmente, muitos países, regiões, cidades e outros assentamentos foram significativamente removidos dos mares, onde a necessidade de iodo não é suficiente. Em tais regiões, as doenças da tireoide são muito mais comuns. Estes territórios ocupam até 250 milhões de pessoas. A ingestão ideal de iodo para a função tiroideia normal é de cerca de 150-300 microgramas( m / kg) por dia. A ingestão diária de iodo inferior a 80 mcg é perigosa, uma vez que não permite manter um estado normal de funcionamento da glândula tireoidea, o que leva ao desenvolvimento do hipotireoidismo. Existem substâncias que impedem o movimento do iodo para o local de formação de hormônios, o que leva a uma violação da glândula. Os produtos que contêm essas substâncias são chamados de "estrugogênico"( ou seja, "trabalhar" contra a secreção normal de hormônios tireoidianos).Estes incluem: nabo, repolho colorido e vermelho, mostarda, rutabaga, bem como leite de vacas, que são alimentados com esses produtos. Dieta supersaturada com esses produtos, também contribui para o desenvolvimento do hipotireoidismo.

Doenças da glândula tireoidea - esta é a mais comum entre os habitantes das megacidades, como Moscou, o problema. Nos últimos anos, a incidência de disfunção tireoidiana aumentou significativamente em Moscou. Isto é devido à deterioração da situação ecológica na cidade e à ausência de medidas para a profilaxia com iodo.

A prevalência de hipotireoidismo entre a população adulta de Moscou é de 0,5-1%, entre recém nascidos - 0,025%, e entre indivíduos com mais de 65 anos, 2-4%.

Complicações do hipotireoidismo

A complicação mais grave, muitas vezes fatal, é o coma hipotiroidismo. Geralmente ocorre com hipotireoidismo não diagnosticado, prolongado sem tratamento ou mal tratado. O mais típico para mulheres mais velhas.

facilitar esta complicação factores, tais como refrigeração, especialmente combinadas com uma forma inactiva, o desvio a partir de órgãos normais do sistema cardiovascular, enfarte do miocárdio, infecções agudas, doenças de sobrecarga psico-emocionais e musculares ou condições que promovem uma diminuição na temperatura do corpo de precipitação.

Coma hipotiroidóide caracteriza-se pelos seguintes sintomas:

seco, amarelo pálido, pele fria;Redução da frequência cardíaca
( bradicardia);
redução da pressão sanguínea( hipotensão);
respiração rara;
diminui a produção urinária.

Diagnóstico diagnóstico de hipotireoidismo

de hipotireoidismo é principalmente definido com base em manifestações clínicas características, ou seja, a aparência dos pacientes e investigações laboratoriais de diagnóstico. A deficiência funcional da glândula tireoidea é caracterizada por uma diminuição no iodo. Nos últimos anos, houve uma possibilidade de determinação directa de hormonas no sangue: tiróide-estimulante( aumento do teor), T3 , T4( teor reduzido).

para o diagnóstico também estão usando ultra-sonografia( US), determinando o tempo de reflexos do tendão, eletrocardiograma( ECG). Se endocrinologista necessário recomenda uma tomografia computadorizada da glândula tireóide, os resultados de que especifica um diagnóstico especializado e desenvolve um curso individual lecheniya. Inogda fazer uma punção( cercamaterial do órgão para fins de diagnóstico) para a determinação de formações malignas na glândula.

Diagnóstico

coma hipotireoidismo na ausência de história diagnóstico doença "hipotireoidismo" pode ser difícil. As principais manifestações clínicas de um dado estado são pele seca, pálido e frio, abrandar o ritmo cardíaco( bradicardia), redução da pressão sanguínea( hipotensão), reduzida e, por vezes, o desaparecimento de reflexos tendinosos. Com o gesta hipotireoideano, o paciente deve ser hospitalizado com urgência.

O que é necessário para a consulta com história de hipotireoidismo

médico paciente sobre sua saúde recentemente.
Dados de ultra-som da tireóide tirados pouco antes da consulta e mais cedo por data.
Resultados de um exame de sangue( total e nos hormônios da glândula).
detalhes cirurgias se houvesse sumário de alta( escrito no relatório médico história, que contém informações sobre a condição, o diagnóstico do paciente e prognóstico da doença, as recomendações de tratamento, etc.).
Métodos de tratamento aplicados ou aplicados.
Informações sobre o exame de órgãos internos, se houver. O tratamento de hipotiroidismo método

de tratamento de todas as formas de hipotiroidismo é baseada na utilização de drogas, são análogos sintéticos de hormonas da tiróide( tireóide) drogas. O efeito se desenvolve durante o primeiro mês de tratamento. No correctamente captadas dose drogas são absolutamente inofensivo, não causam efeitos colaterais, a dependência de drogas, e alterações hormonais. Dose seleccionada cuidadosamente e gradualmente, de acordo com a idade do paciente, a gravidade do hipotiroidismo, a presença de doenças concomitantes e características do produto.

previsão

hipotireoidismo Hipotireoidismo ocorre para a vida em pacientes adultos com um prognóstico favorável, se o tratamento adequado é escolhido. Em crianças com hipotireoidismo congênito, mesmo com tratamento ideal é praticamente impossível restaurar a função do cérebro, por causa do que pode desenvolver a doença, como retardo do crescimento observado.