Síndrome metabólica - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Atualmente, doenças cardiovasculares( infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral, etc.) e diabetes tipo 2 estão liderando entre as causas da morte, de modo que a prevenção dessas doenças é um problema importante do nosso tempo. A prevenção de qualquer doença baseia-se na luta contra os fatores de risco. O termo síndrome metabólica é usado em medicina especificamente para fins de detecção precoce e eliminação de fatores de risco para doenças cardiovasculares e diabetes.

A síndrome metabólica é um grupo de fatores de risco para doenças cardiovasculares e diabetes mellitus. Os distúrbios dentro da síndrome metabólica permanecem despercebidos durante muito tempo, muitas vezes começam a se formar na infância e na adolescência, levando inevitavelmente a doenças ateroscleróticas, diabetes, hipertensão arterial. Muitas vezes, pacientes com obesidade, um nível de glicose elevado "pequeno", a pressão arterial no limite superior da norma não recebe atenção adequada. Somente quando esses fatores de risco se transformam em uma doença grave, o paciente presta atenção à saúde.

É importante que os fatores de risco sejam identificados e corrigidos o mais cedo possível, antes de levarem a catástrofes cardiovasculares. Neste enorme papel é desempenhado pela introdução e aplicação de um conceito como a síndrome metabólica.

Para a conveniência de pacientes e profissionais, foram estabelecidos critérios claros, permitindo que um diagnóstico seja feito com um exame mínimo da síndrome metabólica. No momento, a maioria dos médicos usa uma única definição da síndrome metabólica sugerida pela Federação Internacional de Diabetes: uma combinação de obesidade abdominal e dois critérios adicionais( dislipidemia, distúrbios do metabolismo de carboidratos, hipertensão arterial) .

Sintomas da síndrome metabólica

Considere todos os critérios para a síndrome metabólica:

O critério principal e obrigatório é obesidade abdominal , i.e.obesidade, em que o tecido adiposo é depositado principalmente no abdômen.Às vezes, essa obesidade é chamada de obesidade "por tipo de maçã" ou "android".A deposição de gordura principalmente na coxa e nádegas( "tipo pera", "ginoide") não tem conseqüências tão desfavoráveis ​​e não é considerada como um critério da síndrome metabólica. Para determinar a obesidade abdominal é muito simples, basta medir a cintura no ponto médio da distância entre as bordas das costelas e os ossos ileais. Para a nação europeia, a obesidade abdominal é definida como o tamanho da cintura em homens com mais de 94 cm, em mulheres com mais de 80 cm. Para a população asiática, a obesidade nos homens é mais rigorosa: a cintura é de mais de 90 cm, e as mulheres também são mais de 80 cm

Medição do volumecintura

Deve-se lembrar que a obesidade pode não ser apenas uma conseqüência de comer em excesso e um estilo de vida errado, mas também um sintoma de uma grave doença genética ou endócrina. Portanto, ao combinar obesidade e sintomas como inchaço, pele seca, constipação, dor óssea, estrias nas costas da pele, descoloração da pele e deficiência visual, deve consultar o endocrinologista o mais rápido possível para eliminar as formas secundárias de obesidade .

Obesidade abdominal Adolescência adiposa obesidade

Critérios adicionais:

1. Hipertensão é diagnosticada se a pressão arterial sistólica for maior ou igual a 130 mmHg.diastólica é maior ou igual a 85 mm. Hg, ou no caso de um paciente que tome drogas anti-hipertensivas.

2. Distúrbios do espectro lipídico de .Para o diagnóstico, será necessário um exame de sangue bioquímico: determinação do nível de triacilglicerídeos e colesterol de lipoproteínas de alta densidade. Os critérios para a síndrome incluem o nível de triacilglicerídeos superior a 1,7 mmol / l, o nível de lipoproteínas de alta densidade inferior a 1,03 mmol / l em homens e menos de 1,2 mmol / l em mulheres ou o fato estabelecido de tratamento de dislipidemia.

3. Uma violação do metabolismo de carboidratos de é o nível de glicemia em jejum superior a 5,6 mmol / l, ou tratamento com medicamentos para baixar açúcares.

Diagnóstico da síndrome metabólica

Se necessário, o médico irá prescrever um exame adicional:

- monitoramento diário de pressão arterial, estudo ECG, exame ultra-sonográfico do coração e vasos sanguíneos, determinação de parâmetros bioquímicos de lipídios no sangue, testes de função renal e renal, determinação de glicemia 2 horas após as refeições ou após um teste de tolerância oral à glicose.

Tratamento da síndrome metabólica

O tratamento da síndrome metabólica consiste na administração de um estilo de vida saudável e terapia medicamentosa.

Uma mudança no estilo de vida significa mudar a dieta, o exercício e evitar maus hábitos. A farmacoterapia( medicamentos prescritos) não terá efeito se o paciente não seguir as regras de nutrição e atividade física.

Recomendações para a nutrição na síndrome metabólica

- dietas extremamente rígidas e jejum não são altamente recomendáveis. A diminuição do peso corporal deve ser gradual( de 5-10% no primeiro ano).Com uma rápida taxa de perda de peso, é difícil para um paciente manter o resultado, quase sempre perdeu libras também são devolvidos rapidamente.
- Será mais útil e eficaz alterar a composição dos alimentos: reduzir a ingestão de gorduras animais, substituir as gorduras animais por vegetais, aumentar o consumo de fibras vegetais, fibras e reduzir o consumo de sal de mesa.
- Deve eliminar quase completamente as bebidas gasejadas doces, produtos de confeitaria, fast food.
- O uso de pão é melhor limitado a 150-200 gramas por dia,
- As sopas devem ser predominantemente vegetais.
- A partir de produtos à base de carne, é melhor escolher variedades com baixo teor de gordura de carne bovina, aves ou peixe em forma cozida ou gelada.
- É melhor usar trigo sarraceno e aveia de cereais, arroz, pinho, cevada e cereais também são possíveis, o maná é melhor limitar o máximo possível.
- Batatas, cenouras, beterraba, recomenda-se que não use mais de 200 gramas por dia. Os vegetais ricos em fibras( tomates, pepinos, pimentões, repolho, alface, rabanetes, abobrinha) e verdes podem ser usados ​​quase sem restrições na forma crua e cozida ou cozida.
- Os ovos são recomendados para não usar mais de 1 peça por dia.
- Frutas e bagas podem ser consumidas até 200-300 gramas por dia.
- Leite de teor mínimo de gordura, produtos lácteos com baixo teor de gordura e queijo caseiro - 1-2 óculos por dia. Cremoso, queijos gordurosos, creme azedo é recomendado para uso ocasional.
- De bebidas são permitidas chá, café solto em quantidades moderadas, suco de tomate, compotas e sucos de bagas e frutas de variedades ácidas, melhor feito à mão sem açúcar.

Combate aos maus hábitos: restrição de álcool, abandono.

Recomendações para o regime de atividade física na síndrome metabólica

Recomenda-se um aumento gradual da atividade física. Você deve preferir esportes como andar, correr, ginástica, nadar. O principal é que as atividades físicas são regulares e correspondem às suas capacidades.

Tratamento medicamentoso da síndrome metabólica

A farmacoterapia da síndrome metabólica visa tratar obesidade, distúrbios do metabolismo de carboidratos, hipertensão arterial e dislipidemia.

Até à data, a metformina( Siofor, Glucophage) é usada para tratar distúrbios do metabolismo de carboidratos na síndrome metabólica. A dose de Metformina é selecionada sob o controle do nível de glicose no sangue. A dose inicial é geralmente 500-850 mg, o máximo diário - 2,5-3 g. Com cuidado, o medicamento deve ser prescrito para pacientes idosos. Metformina está contra-indicada em pacientes com insuficiência renal e função hepática. Normalmente, a metformina é bem tolerada, os distúrbios gastrointestinais predominam entre os efeitos colaterais, por isso recomenda-se que tome durante ou imediatamente após uma refeição.

Quando uma sobredosagem da droga ou uma violação da dieta pode causar hipoglicemia - uma diminuição no açúcar no sangue. A hipoglicemia é manifestada por fraqueza, tremores no corpo, sensação de fome e ansiedade. A este respeito, é importante monitorar cuidadosamente os níveis de glicose no sangue ao tomar metformina.É melhor se o paciente tiver um glucômetro - um dispositivo para auto-medição de açúcar no sangue em casa.

Para o tratamento da obesidade, Orlistat( Xenical) é amplamente utilizado. A dose é de 120 mg durante ou durante a hora após a refeição principal( mas não mais do que três vezes ao dia).No caso de uma pequena quantidade de gorduras nos alimentos, a ingestão de orlistat pode ser perdida. Esta droga reduz a absorção de gorduras no intestino, portanto, se o paciente aumentar a quantidade de gordura na dieta, então há efeitos colaterais desagradáveis: descarga oleosa do ânus, flatulência, impulsos freqüentes de defecar.

Pacientes com dislipidemia, com ineficácia da terapia de dieta durante pelo menos 3-6 meses, são medicamentos de redução de lipídios prescritos, que incluem estatina ou fibratos. Estes medicamentos têm limitações significativas no uso e efeitos colaterais graves, devem ser prescritos apenas pelo médico assistente.

Os anti-hipertensivos recomendados para a síndrome metabólica incluem inibidores da enzima conversora da angiotensina( enalapril, lisinopril), bloqueadores dos canais de cálcio( amlodipina) e agonistas dos receptores de imidazalina( rilmenidina, moxonidina).A escolha das drogas é realizada pelo terapeuta ou cardiologista individualmente, com base em uma situação clínica específica.

Complicações da síndrome metabólica

Como mencionado acima, a síndrome metabólica é um fator de risco para o desenvolvimento de doenças cardiovasculares graves e diabetes, pelo que deve-se tomar cuidado para preveni-la e tratá-la.

Médico endocrinologista Fayzulina N.М.