Rinite alérgica. Rinite alérgica - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Rinite alérgica ou rinite alérgica O é uma das doenças mais comuns com as quais se trata de um médico para um alergista-imunologista. O artigo apresentado contém todas as informações necessárias sobre os sintomas, diagnóstico e tratamento da rinite alérgica. Depois de lê-lo, você pode dizer com segurança que agora eu sei o suficiente sobre a rinite alérgica. O artigo destina-se a pacientes, membros de suas famílias, bem como a todos os interessados ​​nesta questão.

Rinite alérgica( rinite alérgica) é uma inflamação da mucosa nasal, que é baseada em uma reação alérgica. Rinite alérgica ou resfriado comum geralmente é manifestada por espirros, rinorréia( secreção ativa de uma secreção aquosa do nariz), sensação de coceira no nariz, complicada pela respiração nasal.

De acordo com estatísticas médicas, a rinite alérgica na Rússia sofre de 11 a 24% da população total.

A causa da rinite alérgica

A base da doença é uma reação alérgica, ou para ser mais preciso, um tipo imediato de hipersensibilidade. Este termo indica a maioria dos processos alérgicos, cujos sintomas se desenvolvem de alguns segundos a 15-20 minutos do tempo de contato com o alérgeno( a substância que causa uma reação alérgica).A rinite alérgica faz parte das chamadas três grandes doenças alérgicas. Além da rinite alérgica, inclui dermatite atópica e asma brônquica alérgica.

Possíveis alérgenos que podem causar rinite alérgica: pó doméstico da biblioteca

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• carrapatos, vivendo em poeira doméstica;Alérgenos para insetos
• ;Pólen
• de plantas;Alergenos
• de mofo e leveduras;
• algum alimento;Medicamento
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A predisposição genética é um fator de risco para rinite alérgica.

Sintomas de rinite alérgica

Os principais sintomas e sinais de rinite alérgica são os seguintes:

1) espirros, muitas vezes paroxísticos;
2) a presença de descarga do nariz de uma natureza aquosa e transparente. Ao se juntar a uma infecção secundária, a natureza da descarga do nariz pode mudar para mucopurulento;
3) comichão no nariz;
4) a respiração nasal obstruída é menos comum e típica, como regra geral, para formas severas de rinite alérgica. A congestão nasal é muitas vezes pior à noite.

O aparecimento do paciente durante uma exacerbação de uma rinite alérgica é característico.É notado algum inchaço do rosto, a respiração nasal é difícil, o paciente respira principalmente com a boca. Olhos, muitas vezes vermelhos, talvez aguados.Às vezes, há círculos escuros sob os olhos. Pacientes com rinite alérgica podem involuntariamente e, muitas vezes, esfregar a ponta dos dedos com a ponta do nariz. Esse sintoma foi chamado de "saudação alérgica".

A rinite alérgica, como regra, manifesta-se pela primeira vez( manifesta-se) na infância ou na adolescência. Entre os parentes próximos do paciente com rinite alérgica, muitas vezes é possível identificar pessoas com doenças alérgicas.

Dependendo da intensidade dos sintomas, um grau leve, moderado e severo de rinite alérgica é isolado. Se os sintomas da rinite alérgica não reduzem o desempenho e não interferem com o sono, fale sobre a gravidade leve;se a atividade diurna e o sono diminuem moderadamente, eles falam de um nível médio de gravidade e, em caso de sintomas graves de um grau severo de rinite alérgica.

Dependendo da extensão dos sintomas da doença, seleciono sazonal( sintomas apenas no período primavera-verão) e rinite alérgica durante todo o ano. A rinite alérgica sazonal ocorre com mais freqüência como resultado da alergia ao pólen das plantas, menos freqüentemente aos esporos de fungos de mofo.
Muitas vezes, os próprios pacientes podem indicar fatores provocadores( causando rinite alérgica).Pode ser contato com animais, limpeza em um apartamento, estar em uma sala empoeirada, viajar para a natureza em um dia de verão, etc.

O julgamento dos anti-histamínicos geralmente traz alívio temporário.
Muitas vezes, os sintomas de uma rinite alérgica são combinados com as regras da conjuntivite alérgica, às vezes são precursores da asma brônquica.

Sintomas semelhantes, com exceção de algumas nuances, têm quase toda a rinite e cerca de dez deles são conhecidos( rinite infecciosa, rinite hormonal, rinite medicinal, rinite psicogênica, rinite atrófica, rinite profissional, etc.).Cada um deles requer uma série de intervenções terapêuticas, tratamento individual. Portanto, o diagnóstico exato ainda deve ser fornecido a um especialista.

Em regra, os pacientes utilizam muito os medicamentos vasoconstritantes para o nariz e ao longo do tempo o abuso de tais drogas pode piorar o curso da doença. Muitas pessoas com rinite alérgica têm uma sensibilidade aumentada a irritantes como cheiros afiados, produtos domésticos químicos, fumo de tabaco.

Que testes terão de ser tomados se você suspeitar de rinite alérgica

Se você suspeita de uma rinite alérgica, você deve visitar imediatamente dois especialistas, um alergista-imunologista e um médico de ENT.O alergista pode confirmar com precisão ou, pelo contrário, excluir a natureza alérgica dos problemas com o nariz e o médico da ENT poderá identificar a patologia concomitante dos órgãos ORL.A consulta do "nariz da orelha-nariz" não deve ser negligenciada, mesmo que tenha certeza de que é alérgico a todos os 100%, porqueMuitas vezes, há problemas associados( por exemplo, rinite alérgica e pólen nasal ou rinite alérgica e sinusite).Neste caso, tomar apenas medicamentos antialérgicos não será suficientemente eficaz, e a realização de uma terapia inadequada contribuirá para a ponderação da doença.

Para confirmar o diagnóstico, você pode ser solicitado a dar um esfregaço do nariz a eosinófilos ou um exame de sangue para IgE comum( imunoglobulina E comum).A detecção de eosinófilos no esfregaço( mais de 5% de todas as células detectadas) ou um aumento na imunoglobulina E total( superior a 100 UI) indicará a natureza alérgica da congestão nasal.

A questão mais importante no diagnóstico de rinite alérgica é a identificação de um alérgeno causalmente significativo, isto é,A substância com a qual causa os sintomas acima. Para isso, dois tipos de diagnósticos são mais utilizados:

1) configuração de testes de pele. Um dos tipos de alergodiagnóstico mais informativo e econômico. Só deve ser realizado em uma sala especial para este procedimento. Durante o exame, o paciente é feito várias incisões( arranhões) na pele e 1-2 gotas de um alérgeno especialmente preparado são goteados de cima. A reação é avaliada em 15 a 30 minutos. Este método tem a maior certeza, mas tem uma série de limitações. Portanto, os testes cutâneos não são feitos no momento da exacerbação da doença, eles não são portadores de gravidez e amamentando. A idade ideal para este tipo de estudo é de 4 a 50 anos. Pelo menos 5 dias antes do procedimento, os anti-histamínicos são cancelados( suprastina, kestin, etc.).

2) um exame de sangue para imunoglobulinas E específicas( IgE específicas).Esta é a detecção de alérgenos por análise de sangue. Este método é mais conveniente do que os testes cutâneos. A análise pode ser tomada em um contexto de piora e no contexto de tomar medicamentos antialérgicos. Não é contra-indicado nem gravidez, nem amamentação, nem a pessoas com doenças extensas da pele. Não há restrições de idade. Este método tem apenas dois desvios: um custo bastante elevado( de 2000 a 16.000 rublos para o painel de alérgenos ou 300 rublos para 1 alérgeno) e um relativamente alto( até 13-20% dependendo do fabricante de reagentes) a freqüência de resultados falso positivos. Repetidamente encontrei casos em crianças menores de 1 ano, de acordo com exames de sangue, uma alergia a frutos do mar( caranguejos, camarões, mexilhões, etc.) ou frutas exóticas foram detectadas. Ao mesmo tempo, os pais juraram que a criança nem viu essas iguarias, ou seja, uma alergia a elas é impossível em princípio.

Portanto, se a condição permitir, ele deve esforçar-se, no entanto, precisamente para a formulação de testes cutâneos.
Às vezes, se você não tiver sorte com uma instituição médica, você pode ser oferecido para doar sangue para a reação de leucólise com alimentos. Ao mesmo tempo, será necessário trazer amostras de alimentos para análise. Este método tem uma confiabilidade insignificantemente pequena, e é sem sentido concordar com isso. Os resultados podem ser jogados de uma só vez.

Além dos testes acima, se houver dúvidas com o médico, você pode receber um exame de sangue clínico, um raio-x dos seios do nariz, um esfregaço do nariz até a microflora e fungos.

Sugeriu raramente submeter a rinomanometria anterior. Este método permite que você determine o quanto as passagens aéreas superiores estão quebradas.

Tratamento da rinite alérgica

A realização de medidas terapêuticas, ou seja, o tratamento da rinite alérgica só é possível após a confirmação da natureza da doença e o estabelecimento preciso da sua natureza alérgica.

O tratamento da rinite alérgica, como, de fato, e a maioria das outras doenças alérgicas, consiste em vários componentes.
1. Redução da inflamação alérgica nas mucosas.
2. Realização de terapia específica para alérgenos.

Tratamento antiinflamatório da rinite alérgica

O tratamento antiinflamatório da rinite alérgica é a aplicação complexa de uma série de medicamentos.

Frequentemente para o tratamento da rinite alérgica, os anti-histamínicos são administrados por via oral na forma de comprimidos ou gotas. De preferência, o uso dos segundos medicamentos( cetrine, claritina, zodak, kestin) e a terceira geração( eryus, telphast, zirtek).Eles são administrados por via oral, em doses relacionadas à idade, uma vez por dia. A duração do tratamento é determinada pelo médico, mas raramente é inferior a 14 dias. Apesar do fato de que essas drogas para alergias são dispensadas em farmácias sem receita médica, você não pode prescrevê-las por muito tempo. Isto é devido ao fato de que algumas drogas têm um efeito cardiotóxico( um efeito negativo no coração), uma série delas pode suprimir as habilidades cognitivas( mentais).O maior perfil de segurança, é claro, é o produto da última geração, mas seu custo relativamente alto geralmente é um fator limitante, especialmente com o uso prolongado.

Em caso de ineficácia do tratamento prévio para rinite alérgica, é necessária a designação de "remédios locais" que afetam especificamente a mucosa nasal.

Com severidade leve da rinite alérgica, os derivados de cromoglicato( nomes comerciais - cromogexal, kromoglin, cromosol) são atribuídos para este fim. As drogas estão disponíveis sob a forma de pulverizações nasais, injeções nasalachayutsya 1-2( 1-2 gotas) no nariz 3 vezes ao dia ao longo da exacerbação. Deve-se ter em mente que o efeito da nomeação desse tratamento ocorre não antes de 5-10 dias( e às vezes mais tarde).Portanto, sua ação é mais preventiva do que terapêutica. As drogas deste grupo são mais freqüentemente prescritas para o tratamento da rinite alérgica em crianças ou com severidade leve em adultos. O curso do tratamento da rinite alérgica, em regra, não é inferior a 2-4 meses. Possível uso durante todo o ano de drogas.

Separadamente, gostaria de destacar um medicamento relativamente novo, criado com base em celulose vegetal - NAZAWAL.O medicamento está disponível sob a forma de um spray para o nariz e é prescrito 4-6 vezes por dia. Como resultado, um microfilme é criado nas mucosas do nariz, evitando o contato da mucosa com o alérgeno. A droga tem uma eficiência suficientemente baixa na exacerbação já desenvolvida e pode ser recomendada somente para a prevenção da doença.

Com severidade severa da rinite alérgica, os corticosteróides nasais( aldecina, nasobek, baconase, nazonex, floxonase, nazarel, benorin) são as drogas de escolha. Eles estão disponíveis na forma de pulverizações para o nariz. As drogas são prescritas 1-2 vezes ao dia em doses relacionadas à idade. A duração do tratamento é determinada pelo médico.É um equívoco muito comum sobre a tolerância deficiente e os numerosos efeitos colaterais dos glucocorticóides intranasais. Até à data, a segurança e a eficácia destes fármacos foram confirmadas por numerosos estudos internacionais, subjazem o chamado "padrão-ouro" para o tratamento da rinite alérgica e ajudaram muitas centenas de milhares de pacientes em todo o mundo.

Um erro freqüente no tratamento da rinite alérgica é o uso prolongado de gotas vasoconstritoras para facilitar a respiração nasal. Estas são drogas como naftizina, vibrocil, etc. O uso prolongado de drogas deste grupo sempre leva ao desenvolvimento de rinite médica de graus variados, cujo tratamento pode exigir cirurgia nas passagens nasais. O uso de vasoconstritores é aconselhável apenas com congestionamento nasal pronunciado antes de usar glucocorticóides intranasais e, em geral, é aconselhável não abusar dos vasoconstritores no nariz com o diagnóstico estabelecido de rinite alérgica.

Contra a rinite alérgica e para a prevenção de doenças de órgãos ORL, bem como complicações, é utilizada uma lavagem de nariz. No entanto, a maioria das soluções para o tratamento de corrimento nasal sob a forma de aerossóis pré-fabricados implica um procedimento para irrigação nasal, em vez de enxaguar imediatamente. A irrigação, ao contrário da lavagem, só pode reduzir a consistência espessa das secreções nasais, mas não resolverá os problemas com a remoção juntamente com bactérias nocivas. Após a irrigação, a mucosa seca rapidamente, o que agrava ainda mais a rinite, provoca inchaço.
Flushing, no entanto, ajuda a reduzir a inflamação, melhorar a mucosa do nariz e reduzir o risco de sinusite e sinusite. Os métodos modernos envolvem a lavagem das passagens nasais com agentes anti-sépticos especiais. Por exemplo, os componentes da droga "Dolphin" chegam aos seios do nariz, diluindo os coágulos do muco e naturalmente levando-os para fora.

Pacientes que não respondem mal ao tratamento conservador ou que têm contra-indicações para drogas, é aconselhável discutir a possibilidade de realizar imunoterapia específica para alérgenos.

Terapia específica de alergeno para rinite alérgica

A maneira mais radical de tratar a rinite alérgica é a realização de terapia específica para alérgenos. Este tipo de tratamento é realizado apenas por alergistas treinados em um hospital ou sala de alergologia. O significado do tratamento consiste na introdução de pequenas doses do alérgeno em concentrações gradualmente crescentes para desenvolver tolerância em relação a eles. A prática mais comum é a administração parenteral( injetável) de alérgenos. Se este tipo de tratamento for realizado com sucesso, os sintomas da rinite alérgica podem ser completamente eliminados. O início precoce do tratamento aumenta as chances de desenvolver uma tolerância total aos alérgenos e, consequentemente, uma cura completa da doença. A aparência deste método de tratamento tem rinite alérgica completamente curada em vários pacientes.

Os métodos cirúrgicos de tratamento no tratamento da rinite alérgica raramente são utilizados e apenas se existe patologia ENT concomitante( curvatura do septo nasal, etc.).

Aderentes aos métodos homeopáticos de tratamento devem prestar atenção à preparação do Rhinital( Alemanha) ou rinossennaia( Rússia).

Tratamento da rinite alérgica com remédios populares.

A rinite alérgica é uma daquelas doenças em que a medicina tradicional não pode ajudar. Atualmente, não existe um método de trabalho realmente conhecido desta área que possa ser recomendado para uma ampla gama de pacientes com rinite alérgica. Um passatempo não razoável para esse tratamento pode levar a uma exacerbação da doença, a ligação de uma infecção secundária( que apenas as pessoas não se encheram no nariz e não derramam) e atrasam a consulta da medicação adequada.

O único método possível é lavar o nariz com salmoura.(1/3 colher de chá de sal para 1 xícara de água fervida para lavar o nariz 1-2 vezes ao dia).Mas mesmo este método aparentemente inócuo DEVE ser combinado com o tratamento médico. Por si só, o seu uso será inadequado.

Características da nutrição e estilo de vida na rinite alérgica.

O componente mais importante do tratamento da rinite alérgica é a redução do contato com alérgenos. As recomendações são feitas após a realização do diagnóstico alergológico e a identificação de um alérgeno causalmente significativo.

Por sua natureza, os alérgenos podem ser alimentos( produtos diversos alimentos), casa( poeira doméstica, travesseiros de penas, ácaros), pólen( ao pólen), epidérmico( pêlos de animais, penas, etc.), fungos, lavado, etc.

A natureza das medidas de eliminação depende do tipo de alérgeno.

Assim, com alergias alimentares, exclua esses produtos, testes com os quais o paciente teve positivo.
Quando a alergia ao pólen durante uma exacerbação, os pacientes não são recomendados para sair da cidade, para a natureza. Deixar a casa é melhor depois das 11 a 12 horas, quando a concentração de pólen no ar diminui. Não é recomendado abrir janelas, especialmente na primeira metade do dia.É aconselhável suspender os filtros de ar. Não conduza no carro com as janelas abertas. Não use preparações à base de plantas e cosméticos em ervas. A medida mais radical é a mudança na região de residência no momento da floração.

Está provado que o teor de pólen é menor na costa do mar e nas montanhas.

Para alergias domésticas, recomenda-se uma limpeza minuciosa pelo menos três vezes por semana. Durante a limpeza, você precisa usar uma máscara que evite que os alérgenos da poeira entrem nas membranas mucosas. Almofadas, colchões, cobertores devem ser feitos de materiais hipoalergênicos ou colocados em capas protetoras especiais. Recomenda-se livrar-se de tapetes, tapetes, grandes brinquedos macios e outras fontes de pó.Em vez de cortinas e cortinas pesadas, é preferível usar persianas, uma vez que são mais fáceis de limpar. Os móveis devem ser feitos de materiais que podem ser normalmente apagados. Um bom efeito é o uso de purificadores de ar. Os alérgenos domésticos mais comuns são os ácaros da poeira doméstica( cerca de 50-60% de todos os casos de sensibilização familiar).Portanto, ao limpar, é necessário usar drogas acaricidas que os destruam. Uma alta eficiência no controle de alérgenos domésticos foi demonstrada por aspiradores com filtros HEPA.

Rinite alérgica na gravidez

A ocorrência de gravidez em cerca de 1/3 das mulheres contribui para o agravamento ou a primeira manifestação de doenças alérgicas. Normalmente traz médicos e, consequentemente, dificuldades especiais dos pacientes devido ao fato de que a maioria das drogas e uma série de métodos de exame durante a gravidez não são aplicáveis.

Sintomas de rinite alérgica em mulheres grávidas não diferem dos clássicos. A influência no feto é possível apenas com formas muito graves da doença ou com tratamento inadequado.

A detecção da causa da alergia é possível apenas por exames de sangue( sangue para IgE específico), os testes cutâneos no momento estão contra-indicados.

Tratamento da rinite alérgica na gravidez:

Tente limitar os anti-histamínicos o máximo possível devido ao seu potencial efeito no feto. Se necessário, é dada preferência aos medicamentos de terceira geração( telfase) em doses minimamente eficazes. O tratamento local da rinite alérgica começa com derivados de cromoglicato de sódio( preparações cromogexais e semelhantes) ou produtos à base de celulose vegetal( Nasaval).Os corticosteróides nasais não devem ser prescritos no primeiro trimestre da gravidez.

Rinite alérgica em crianças

A rinite alérgica em crianças, em regra, se manifesta à idade de mais de 3 anos, embora existam exceções. Mais frequentemente, a rinite alérgica ocorre em crianças que observaram manifestações alérgicas no passado( geralmente pelo tipo de dermatite alérgica ou atópica).Tal alteração nas manifestações clínicas de alergia: desde dermatite atópica até rinite alérgica e, em seguida, a asma brônquica foi chamada marcha atópica.

Os sintomas da rinite alérgica no não diferem muito dos dos adultos. Caracterizado por uma prevalência um pouco maior de sensibilização( humor alérgico) aos alérgenos alimentares.

Tratamento da rinite alérgica em crianças:

Na seleção do tratamento, tente aderir à terapia gradual, iniciando a seleção com mais "luz" e, portanto, tendo um grande perfil de segurança de drogas.

A terapia específica para alergénios dá o maior efeito na infância.

Possíveis complicações da rinite alérgica e prognóstico

O prognóstico para a vida é favorável. Mas na ausência de tratamento adequado para a doença pode progredir, que é manifestada no aumento do sintoma( ocorrência de irritação da pele no lábio superior e / ou nas asas do nariz, garganta inflamada, tosse, reconhecimento de odores deterioração, epistaxe, dor de cabeça da área) e numa gama mais amplaalérgenos significativos para a causa.

Prevenção da rinite alérgica

A prevenção específica da rinite alérgica, infelizmente, não foi desenvolvida. Com a doença já desenvolvida, as medidas preventivas são reduzidas para eliminar o alérgeno do meio ambiente( ver Características de Nutrição e Estilo de Vida em Rinite Alérgica) e realizar um tratamento adequado.

Respostas a perguntas frequentes sobre rinite alérgica:

Tenho rinite alérgica. Há reações ao pó da biblioteca. Eles fizeram testes cutâneos. Testes com cabelo de gato são negativos. Posso ter um gato?

Os animais são causas bastante comuns de alergias. Além de alergia à lã, uma reação à saliva, epiderme( a camada superior da pele), enchimentos para banheiros. Se não há alergia ao casaco, isso não significa que não há alergia a outras "partes" do gato. Além disso, a alergia pode desenvolver-se mais tarde, quando há uma ligação psicológica ao animal de estimação. Assim, a resposta é inequívoca: não. Assim como você não deve começar cães, peixe, cavalos, etc.

Pode a rinite alérgica estar em alimentos?

Alergia aos alimentos é extremamente rara em pacientes com rinite alérgica( menos de 4-7% dos casos).Mas uma série de produtos( chocolate, frutas cítricas, morangos, cogumelos, peixes do mar, etc.) contêm histamina. Esta substância fortalece a inflamação alérgica existente. O abuso de tal alimento no período de exacerbação ajudará a aumentar os sintomas.
Em qualquer caso, se você notar uma conexão entre seus sintomas e o uso de certos pratos - consulte um médico e faça o exame apropriado.

Os exercícios de respiração ajudam Buteyko e Strelnikova de uma rinite alérgica?

Sim. Este método é eficaz no tratamento complexo da rinite alérgica.

Eu sou alérgico a árvores em flor( sintomas na primavera).Mas, no ano passado, houve um agravante de uma queixa em agosto. Com o que pode ser conectado? A mudança climática?

Você parece ter progressão da doença, manifestada na expansão do espectro de alérgenos. Dado o momento da segunda exacerbação, houve um humor alérgico ao pólen de ervas compostas( absinto, quinoa, etc.).Entre em contato com seu médico para tratamento. O clima aqui não tem nada a ver com isso.