Síndrome da apnéia do sono( apneia noturna) - Causas, sintomas e tratamento. MF.
sono - episódios de pausas na respiração que ocorrem durante o sono. Eles são isolados, que se encontra em condições normais, se a freqüência for inferior a cinco por hora. Quando dezenas e até centenas de respiração pára por noite falando de uma síndrome de apneia obstrutiva ou central do sono. As diferenças entre os dois tipos de síndromes são como apnéia.
respiração pára durante natureza sono obstrutiva associado com Airways alterações ao nível da laringe. Apnéia do sono tipo central devido ao trabalho de outros órgãos e sistemas, incluindo os pulmões.
Possíveis causas apnéia do sono
Possíveis causas de apneia obstrutiva do sono semelhantes aos do ronco. Eles podem ser agrupados em dois grandes grupos.
1. cerne da passagem das vias aéreas do ar. Isto é possível se houver:
• Doenças do nariz( pólipos kistaTornvalda);
• alergia;
• gargantas ou adenóides dores frequentes;
• tumores de faringe;
• estreitamento congênito do lúmen das vias aéreas;
• pequena e volta a mandíbula inferior;
• acromegalia ou síndrome de Down, em que o aumento da linguagem;
• obesidade com a deposição de células de gordura ao redor do lúmen da faringe.
2. faringe muscular reduzida tom :
• a ingestão de álcool ou medicamentos que relaxar os músculos( tranqüilizantes, alguns comprimidos para dormir, drogas, relaxantes musculares).Isso é possível, e para operações que requerem uma pessoa a relaxar, utilizar ventilação mecânica ou para aliviar a dor severa. Este é o risco de apneia antes de vir para a consciência;
• a função da tireóide inferior, em que todos os tecidos tornam-se músculos mais soltos e flácidos;
• a perturbação de impulsos nervosos do cérebro responsável pela entrada tónus muscular( distrofia muscular, miastenia gravis e outras doenças neuromusculares);
• se estiver danificado nervos periféricos durante a cirurgia ou trauma;
• a opressão da consciência, que pode ser observada em doenças do cérebro, ou a derrota dos nervos cranianos. Se isso acontecer, você precisa procurar ajuda médica imediata!
Possíveis causas de apneias centrais durante sono também podem ser divididos em vários grupos.
Redução 1. aktivnostidyhatelnogo centro no cérebro. Este centro controla a taxa e profundidade da respiração, enviando pulsos de músculos respiratórios. Se esses sinais não são recebidos ou fornecidos respiração rara durante o sono pode ser interrompido. Isso acontece sob as seguintes condições:
•
Ondine síndrome • lesão do tronco cerebral( trauma, tumor ou hemorragia, cisto)
• colapso da faringe( jogue conteúdo ácido do estômago para a via aérea)
2. Violação do fornecimento de sangue para os órgãos e as trocas gasosas ou sistemas .Normalmente, se o oxigénio muito, em seguida, o centro respiratório "desligado" no momento em que a concentração é reduzida - fornece impulsos activamente para a respiração. A doença cardiovascular ou desordem, a função pulmonar é perturbada durante a transmissão do conteúdo de oxigénio no sangue. Como resultado, o centro respiratório "processos" é também inibir a respiração, quando há paragens que também se dispersa quando hiperventilação desenvolvido. Isto é possível se houver:
•
doença pulmonar • hipoxemia( redução de oxigênio no sangue)
• doença de altitude
•
insuficiência cardíaca 3. Alterações dados pesquisa respiratória.apnéia do sono central pode ser detectada durante um estudo do sono( adormecer, num sono profundo, o excesso de peso, quando os sensores estão se movendo em relação ao outro não é suficiente).Neste caso, é um erro falar sobre a síndrome de apnéia do sono central. Mas com doenças neuro-muscular e fraqueza dos músculos respiratórios é uma patologia. No exterior com a norma será a frequência das pausas na respiração e diagnóstico acompanha.
possíveis sintomas da apnéia do sono apnéia do sono
sonho - paragem respiratória que não pode ser ouvido( especialmente o personagem central) e é difícil reconhecer quando uma pessoa está dormindo sozinho. O único sinal de apneia obstrutiva nas fases iniciais podem ser de ressonar, o qual ocorre durante a restauração oscilações de respiração e as paredes das vias respiratórias.
outros sintomas sugere progressão da síndrome de apnéia do sono ea necessidade de encaminhamento urgente de um médico do sono que lida com distúrbios de respiração durante o sono. As manifestações mais comuns de apnéia do sono são:
• Diário
sonolência •
despertar freqüente • Superfície e inquieto sono
• Manhã dor de cabeça
• O aumento da manhã na pressão sanguínea que passa sem receber medicamentos
• Sem redução na pressão arterial
noite • arritmia Noite e
bloqueio • Suores noturnos
•arrotos noite ou azia
• Levantar-se ao banheiro para urinar mais de 2 vezes por noite
• impotência
• Infertilidade
•
ganho de peso • Incapacidade de reduzir o peso de forma permanente
• Aumentar o nível de açúcar e o desenvolvimento de diabetes
• Os ataques cardíacos no início da manhã
• Manhã cursos
Todos estes sintomas estão associados com a falta de oxigênio no fundo pausas na respiração durante o sono, aumentando a carga sobre o sistema cardiovascular e ao desenvolvimento de distúrbios hormonais.método principal
Diagnosticar apneia do sono apneia
de diagnóstico - um estudo da respiração durante a noite, quando o fluxo de ar medido, ressonar e teor de oxigénio no sangue. Para fazer isso, use monitoração respiratória, monitoramento cardio-respiratório e polissonografia.
Para avaliar a função pulmonar necessidade radiografia( se necessário tomografia computadorizada ou ressonância magnética), ensaios funcionais e determinação da capacidade vital, e a taxa de pico do fluxo expiratório de gases no sangue.
para avaliar a condição global do corpo, o risco cardiovascular e para identificar possíveis causas da apneia do sono requer os seguintes testes:
• CBC,
• teste de sangue para o açúcar, a hemoglobina
• glicada,
• teste de sangue bioquímica para a proteína total, ureia,creatinina,
• um teste de sangue das hormonas da tiróide( TSH, T4 livre, TPO),
• perfil lipídico( colesterol total, lipoprotea de alta densidade( HDL), lipoproteínas de baixa densidade( LDL), triglicéridos, índicesaterogênico)
• exame de urina: Teste Rehberg, teste de urina para a albumina
As possíveis complicações da apneia
Um em cada cinco acidentes rodoviários associados à sonolência. Com apnéia do sono pronunciada, quando a memória e a concentração diminuem, as lesões industriais aumentam às vezes. Cerca de 33% de todas as arritmias que levam à parada cardíaca são causadas pela apneia do sono. Não é coincidência que a maioria dos ataques cardíacos e derrames isquêmicos ocorram entre as 3 e as 4 da manhã.Tudo isso é resultado de apnéia de sono não diagnosticada e não tratada. Tais pessoas têm 5,2 vezes mais chances de morrer em comparação com aqueles que não possuem apneia, ou são efetivamente tratados.
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Tratamento da Apnéia do
Nos casos em que a apneia já é desenvolvido, e havia diária ou sintomas característicos da doença, necessitam de assistência integral e imediato, um médico do sono.
No tratamento da apneia, uma tática ativa é usada para eliminar a causa da doença.
Primeiro de tudo, você precisa mudar seu estilo de vida :
- Recusa de maus hábitos.
- Conformidade com a dieta( baixo teor de carboidratos de alta proteína).
- Exercício aeróbico regular.
- Redução de peso de pelo menos 10% do original, se houver um excesso de massa.
- Tratamento posicional( dormir no lado, se a apneia for observada apenas nas costas).
Estas medidas podem ser aplicadas sozinhas para a apneia leve do sono ou combinadas com outros tratamentos se as paradas respiratórias forem mais pronunciadas.
Medicamentos para apnéia.
A abordagem para tomar medicação depende do tipo de apnéia. Com paradas centrais de respiração , a ênfase é na correção da função pulmonar e cardíaca. Consequentemente, os medicamentos serão prescritos pelo médico, com base no estado da saúde. Diretamente sobre a apneia central afeta a recepção de diacarb, que também é prescrito pelo médico.
Tratamento da apneia obstrutiva do sono com medicamentos é ineficaz. Não há pílulas mágicas, e aqueles que são oferecidos não serão capazes de curá-lo das pausas da respiração. Mesmo inúmeros remédios populares que fortalecem a mucosa, reduzem o inchaço ou o privam do sono, não dará o resultado adequado. Primeiro, com apneia, a situação é séria, associada à adesão das paredes das vias aéreas, que não é eliminada de forma médica. Em segundo lugar, muitas drogas e remédios populares podem até piorar a imagem, causando alergias e inchaço da faringe. Preste atenção à composição( Doctor Snoring, Silence, Snorstop).Normalmente, esta é uma combinação de vários componentes da planta que podem causar reações imprevisíveis. Isto vale a pena lembrar, especialmente porque a rinite alérgica ocorre em um terço das pessoas com apneia. Neste caso, é possível usar apenas corticosteróides locais( mometasona), que reduzem a inflamação e o inchaço da mucosa do trato respiratório em caso de exacerbação de alergias. Há evidências de que em 17% dos casos, o volume de amígdalas diminui, expandindo o lúmen da faringe.
Tratamento cirúrgico da apneia.
Somente é usado para apnéia obstrutiva do sono , com paradas respiratórias centrais impraticáveis, uma vez que não há objeto alvo.
O objetivo da intervenção cirúrgica é aumentar a depuração das vias aéreas e eliminar obstruções no caminho do fluxo de ar. Pode ser a remoção de amígdalas alargadas, adenoides, pólipos ou outras neoplasias e anomalias de desenvolvimento. A cirurgia é muito eficaz e pode eliminar a causa da apneia, no entanto, somente se não houver outras condições que afetem a respiração no sonho e não haja contra-indicação para a realização de intervenção cirúrgica, por exemplo, obesidade. O principal erro no tratamento cirúrgico da apneia é a operação no palato macio( remoção da língua), especialmente com a ajuda de um laser. Eles não podem ser conduzidos! Isso está associado a baixa eficácia e alto risco de complicações até o resultado letal imediatamente após a cirurgia.
Dispositivos intra-orais( kapy).
São uma boa alternativa à cirurgia e à terapia com PAD na apneia obstrutiva .Com distúrbios centrais da respiração não é aplicado.
As camadas empurram a mandíbula inferior para a frente durante o tempo de sono, aumentando assim a depuração das vias aéreas, não permitam que as paredes entrem em contato. A eficácia deste método é bastante alta, e a inconveniência de usar um kapa em um sonho é insignificante e passa com o tempo.
Kapi para o tratamento de ronco e apnéia do sono
Infelizmente, este método apenas dará resultados com apnéia obstrutiva leve a moderada do sono. Distúrbios respiratórios mais graves no sono requerem terapia com PAP.
PAP-terapia para o tratamento da apneia.
Este é o método para tratamento de paradas respiratórias de tipo obstrutivo e tipo central .O principal princípio do método é o fornecimento de ar sob pressão no trato respiratório, de modo a não permitir que as paredes da faringe se juntem. O dispositivo pode funcionar em diferentes modos dependendo da gravidade da condição e da natureza dos distúrbios( modo CIPAP, BIPAP, TriLevel, servoventilação).Este método é seguro e não possui contra-indicações absolutas. O resultado é visível nos primeiros dias de uso: a respiração pára, o ronco, a sonolência diurna e outras manifestações da apnéia do sono desaparecem. A eficácia pode atingir 100%, mesmo com uma combinação de várias causas de apneia, o que permite abandonar outros métodos, em particular as operações na garganta. A terapia com PAP é designada por um médico-somnólogo e realizada em casa.
PAP-terapia para apnéia
É possível o tratamento eficaz da apneia do sono sem danos à saúde. E a correta prevenção atempada prolongará sua vida.
Prevenção de apnéia do sono
Para evitar a apnéia do sono, você precisa se lembrar sobre os principais fatores de sua aparência, e não lhes permitia desenvolver:
1. exame e tratamento de doenças físicas( especialmente o cérebro, tireóide, trato respiratório superior, coração e atempadapulmões).Monitorando o nível de hormônios tireoidianos, açúcar, pressão arterial.
2. Controle de peso e sua redução ao digitar mais de 10% do original.
3. Recusa de maus hábitos: fumar, álcool, trabalho noturno, estresse.
4. Exercício aeróbico regular( caminhadas, natação, bicicleta, esporte de jogo).
Estas regras simples não só protegem você da apneia, mas também salvam sua vida e saúde.
Elena Tsareva, doutora-somnóloga,
"Unison-clinic",
www.clínica.unisongroup.en