Síndrome pré-menstrual( PMS) - Causas, sintomas e tratamento. MF.
( PMS) - um complexo de sintomas que ocorrem durante o período pré-menstrual causada por curso patológico da segunda fase do ciclo menstrual.
PMS frequência de ocorrência varia de 5-40%.
sinônimos PMS : tensão pré-menstrual, doença cíclica, doença pré-menstrual.
causas da síndrome pré-menstrual( TPM)
estabelecido que o risco de PMS incidência aumenta com a idade.É conhecido como o fato de que, estatisticamente, em habitantes das cidades PMS é mais provável do que as mulheres rurais.
Na forma resumida, as causas mais comuns que levam à ocorrência de PMS, incluem:
- violação do rácio das hormonas estrogénio e progesterona na segunda fase do ciclo menstrual. Há um aumento nos níveis de estrogênio - hyperestrogenia e falha da função do corpo lúteo com queda de progesterona, o que afeta a condição nervosa e emocional da mulher;
- aumento da secreção de prolactina - hiperprolactinemia, estimulando alterações nas glândulas mamárias;
- doença da tiróide;
- violação troca de água-sal: de sódio e a retenção de água pelo rim;
- hipovitaminose - falta de vitaminas B6, magnésio, cálcio e zinco;
- predisposição genética;
- fatores psicogênicos - o stress frequente, situações de conflito na família, etc. PMS Muitas vezes as mulheres doentes com certa armazém mental: irritável, magra cuidado, excessiva de sua saúde.sintomas
de síndrome pré-menstrual( TPM)
PMS Os sintomas aparecem 2-10 dias antes da menstruação. Com o início da menstruação tem todos os sintomas são reduzidos ou completamente passar. As manifestações clínicas do PMS são muito diversas, descrita mais de 150 sintomas que ocorrem em dias pré-menstruais.
Existem várias formas principais clínicos de PMS com sintomas característicos:
formulário 1. Psychovegetative de PMS : possíveis sintomas - irritabilidade, choro, ressentimento, sonolência ou insônia, esquecimento, fraqueza, fadiga, dormência nas mãos, conflitos, explosões repentinas de raiva ou depressão, diminuição da libido( desejo sexual), aumento da sensibilidade à sons e cheiros, flatulência, obstipação. Deve-se notar que as mulheres jovens de PMS em idade reprodutiva muitas vezes expressa em acessos de depressão, e a adolescentes puberdade agressividade dominado.
2. forma edematosa de PMS : sintomas - inchaço da face, pernas, dedos, prurido, acne, ganho de peso ligeiro, ingurgitamento e dor na mama( mais comum do que outros sintomas), dor muscular, distensão abdominal, fraqueza, sudorese.É necessário distinguir esta forma de síndrome pré-menstrual da mastite, porque o tratamento é diferente, e os sintomas são semelhantes.
forma cephalgic 3. de PMS : dores de cabeça, irritabilidade, tonturas, desmaios, náuseas, vómitos. As dores de cabeça podem usar paroxística em natureza, acompanhada por vermelhidão ou inchaço da cara.
4. "krizovoe" forma - sintomas de "ataques de pânico": pressão arterial alta, convulsões, palpitações, sensação de pressão atrás do esterno, o surgimento de medo da morte. Os ataques de pânico ocorrem à noite ou à noite. Krizovoe forma de PMS é típico para mulheres no período pré-menopausa( 45-47 anos).A grande maioria dos pacientes com a forma de crise de síndrome pré-menstrual marcada doença renal, sistema cardiovascular e do trato gastrointestinal.
5. formas atípicas de PMS : aumento da temperatura corporal a 38 ° C, gengivite ulcerativa e estomatite, asma cíclico( ataques de asma antes e durante a menstruação), vómitos, "enxaqueca menstrual( " ataques de enxaqueca nos dias de menstruação).
6. forma mista - uma combinação de várias formas de ICP.O psychovegetative combinação mais comum e formas edematosas.
Dependendo do número de sintomas da TPM emitem luz e forma pesada da doença:
Mild - a manifestação de sintomas de 3-4, com 1-2 deles prevalecer;
grave - a manifestação de sintomas de 5-12, dos quais 2-5 são mais pronunciados.
Observe que a incapacidade, independentemente da força e duração dos sintomas, indica um curso intenso de síndrome pré-menstrual, uma doença é muitas vezes acompanhada de transtornos mentais.
Os estádios da síndrome pré-menstrual( PMS) também são diferenciados:
- estágio compensado - os sintomas de PMS são ligeiramente expressos, não progridem com a idade, com o aparecimento da menstruação desaparecer;
- estágio subcompensado - os sintomas de PMS são pronunciados e afetam a capacidade de trabalho de uma mulher. Ao longo do tempo, as manifestações da doença são exacerbadas;
- estágio descompensado - manifestações graves de PMS, que continuam por vários dias após o término da menstruação.
Infelizmente, muitas mulheres com PMS estão atrasadas ou não vão aos médicos. Mesmo há uma opinião de que isso deve ser normal. Alguns confundem os sintomas de PMS com uma pequena gravidez, os sintomas de PMS e gravidez são realmente muito semelhantes. Graças à publicidade em massa de medicamentos, muitos estão conscientes da existência e sinais de PMS e estão envolvidos em automedicação, tomando medicamentos contra a dor e às vezes antidepressivos sem prescrever um médico. Na maioria dos casos, o uso de tais drogas ajuda a enfraquecer temporariamente as manifestações de ICP, mas na ausência de consulta e tratamento adequados com um ginecologista, a doença pode entrar em um estágio descompensado, por isso é necessário ir ao ginecologista em qualquer caso e o mais rápido possível.
Às vezes acontece que os pacientes se voltam para o médico a tempo, mas não para o ginecologista, mas para o terapeuta, neurologista ou mesmo para o psiquiatra, porque os sintomas de PMS são muito semelhantes a muitas doenças não ginecológicas. E somente após um longo exame e nenhum efeito de tratamento é enviado ao ginecologista.
Diagnóstico da síndrome pré-menstrual( PMS)
Para diagnosticar na primeira admissão, o ginecologista deve estudar cuidadosamente a história e as queixas do paciente. O PMS é essa patologia rara em que o questionamento de um paciente dá mais informações do que um exame na cadeira. A primeira coisa que pode levar a pensamentos sobre PMS é a natureza cíclica dos ataques da doença, isto é,Os sintomas sempre aparecem imediatamente antes da menstruação e desaparecem ou diminuem durante a menstruação. Deve haver uma relação clara de sintomas com o ciclo menstrual - o surgimento de manifestações clínicas 2-10 dias antes da menstruação e seu desaparecimento no final da menstruação.
Para confirmar o diagnóstico, é necessário passar um exame de sangue para hormônios em ambas as fases do ciclo menstrual( prolactina, estradiol, progesterona).As características hormonais dos pacientes com síndrome pré-menstrual possuem características, dependendo da forma de PMS.Assim, com PMS edematosa, houve uma diminuição significativa no nível de progesterona na segunda fase do ciclo. Com formas neuropsíquicas, cefálicas e crispadas, foi revelado um aumento no nível de prolactina no sangue.
Além disso, dependendo da forma de PMS e queixas, são prescritos testes adicionais:
- em forma psicopatética e cefálgica, é necessário, se necessário, uma consulta de um neuropatologista, um psiquiatra( relatório psiquiátrico excluindo a presença de doenças mentais);
- na presença de dor nas glândulas mamárias, a mamografia ou o ultra-som das glândulas mamárias é necessário na primeira fase do ciclo menstrual e na consulta do mamiólogo;
- craniografia( radiografia do crânio ou TC, MRI) de acordo com as indicações do neurologista;
- com dores de cabeça fazem uma eletroencefalografia e avaliam o estado dos vasos do cérebro;
- com forma edematica - a diurese diária é medida( a retenção de líquidos no corpo é observada até 500-700 ml por dia a partir da norma geral);
- sob a forma de crise - consulta do terapeuta, controle da pressão sanguínea.
Especialistas adequados estão envolvidos no exame de pacientes com PMS: neurologista, psiquiatra, terapeuta, endocrinologista.
Os ginecologistas recomendam que todos os pacientes com PMS devem manter um diário diário durante 3 ciclos menstruais com uma descrição detalhada das queixas. Esses registros ajudam não só no diagnóstico, mas também refletem a dinâmica do tratamento.
Tratamento da síndrome pré-menstrual( PMS)
O tratamento do PMS deve ser abrangente independentemente da forma da doença. Os principais grupos de drogas utilizadas são:
1. Os medicamentos psicotrópicos e sedativos são prescritos para eliminar sintomas psicoemocionais comuns a todos os pacientes com PMS: medicamentos anti-ansiedade
( Seduxen, Rudotel), antidepressivos( Cipramine, Coaxil).As preparações são prescritas em ambas as fases do ciclo menstrual com um curso de pelo menos 2 meses.
2. Os medicamentos hormonais são prescritos para regular as flutuações dos hormônios sexuais. Para este fim, eles usam:
- gestagens - Utrozhestan, Dufaston na segunda fase do ciclo,
- anticoncepcionais orais combinados monofásicos( COC) - Zhanin, Logest, Yarina, etc. Os COCs são as drogas de escolha para o tratamento de PMS, bem toleradas e adequadas para todas as mulheres em idade reprodutiva, se não houver contra-indicações;
- derivados de andrógenos - Danazol, é prescrito para dor intensa nas glândulas mamárias;
- agronistas - agonistas do hormônio liberador de gonadotrofina - Zoladex, Buserelin. Essas drogas desativam a função dos ovários, excluem a ovulação, assim os sintomas de PMS desaparecem. Atribuir a mulheres no período pré-menopausa;
- agonistas da dopamina - Parlodel, Dostinex - são prescritos com aumento da secreção de prolactina durante a segunda fase do ciclo.
3. Com inchaço pronunciado associado à PMS, os diuréticos são prescritos - Espironolactona, com aumento da pressão arterial - drogas hipotensas.
4. Terapia sintomática - utilizada como adjuvante do tratamento básico e eliminação rápida dos sintomas de PMS.Esses medicamentos podem ser usados sozinhos, com um diagnóstico confirmado de PMS:
- medicamentos anti-inflamatórios não esteróides - indometacina, diclofenaco;
- anti-histamínicos são utilizados para reações alérgicas - prurido na pele, erupção cutânea( Tavegil, Suprastin);
- preparações homeopáticas. Destes, Mastodinon e Remens são amplamente populares - drogas não hormonais de plantas. A principal vantagem deste grupo é que esses medicamentos atuam sobre a causa do PMS - restaurar o desequilíbrio dos hormônios, reduzindo assim as manifestações psicológicas da doença( irritabilidade, lágrimas, sentimentos de ansiedade e medo).Mastodinone - uma droga favorita de mamíferos, é especialmente eficaz na forma de inchaço da doença, em particular, com dor no tórax. O efeito de assumir vem rapidamente, mas você não precisa jogar o tratamento. Mastodinone nomeia 30 gotas, diluídas com água, 2 vezes por dia durante 3 meses. Na forma comprimida tome 1 comprimido 2 vezes por dia. Remens também prescrito por um período de não menos de 3 meses e tomar 10 gotas ou 1 comprimido 3 vezes por dia. As drogas são bem toleradas.
As contra-indicações para ambos os medicamentos são mínimas: hipersensibilidade aos componentes de medicamentos, idade até 12 anos, gravidez e período de alimentação.
- vitaminas do grupo B, magnésio( Magne B6).
A duração média do tratamento é de 3 a 6 meses, dependendo da gravidade da doença.
Dieta e estilo de vida para o tratamento da síndrome pré-menstrual( PMS)
Para uma rápida recuperação e reabilitação, você deve aderir a um determinado estilo de vida:
1) Dieta.É necessário reduzir o consumo de café e sal de mesa.É aconselhável incluir peixe, feijão, sementes, arroz, produtos lácteos, chocolate escuro, espinafre, vegetais e frutas na sua dieta.
2) Faça regularmente - pelo menos 2-3 vezes por semana. Exercícios físicos aumentam o nível de endorfinas( hormônios da alegria), que é a melhor psicoterapia da PMS, mas não jogue. Aumento da atividade física, pelo contrário, agrava o curso da doença.
3) Tente não ficar nervoso, excluir o estresse e não se concentrar na doença, dormir mais - pelo menos 8-9 horas por dia e descansar.
Como auxiliar, você também pode usar a medicina tradicional - fitoterapia:
- tintura madre ou valeriana para 30 gotas 3 vezes ao dia;
- chá quente da farmácia de camomila;
- chá de menta preto ou verde forte.
A fitoterapia é usada em conjunto com o tratamento principal, mas tudo é muito individual. Por exemplo, com PMS edematoso, é melhor reduzir a ingestão de líquidos.
Complicação de ICP na ausência de tratamento atempado é uma transição para o estágio descompensado da doença: distúrbios depressivos graves, complicações cardiovasculares - aumento persistente da pressão arterial, freqüência cardíaca rápida constante, dor no coração. Reduziu gradualmente "intervalos de luz", ou seja, o número de dias assintomáticos entre ciclos diminui.
PMS Prevention:
- ingestão regular de contraceptivos orais( se não houver contra-indicações para eles);
- estilo de vida saudável - cessação do tabagismo, exercício físico;
- vida sexual regular;
- prevenção de situações estressantes.
Perguntas mais frequentes solicitadas por um ginecologista sobre PMS.
1. Eu tenho um período de atraso e meu peito está inchado, é gravidez ou PMS, como dizer?
Talvez ambos. Você precisa fazer um teste de gravidez para dissipar dúvidas.
2. O PMS reduz a fertilidade?
Não, se não há distúrbios hormonais.
3. Se eu tiver PMS, então o nascimento será doloroso?
Provavelmente, os partos patológicos em mulheres com PMS são mais freqüentes do que aqueles que não estão familiarizados com essa doença.
4. O PMS tem virgens?
Sim, se houver menstruação, isso significa que pode haver um PMS.
5. Pode haver um PMS devido a uma espiral?
Não, o dispositivo intra-uterino não afeta o desenvolvimento de PMS de nenhuma maneira. Eu aconselho você a substituir a espiral por contracepção oral se os sintomas de PMS forem severos.
6. Posso usar fitotampones chineses para tratar PMS?
É possível, mas como adição ao tratamento básico.
7. É possível ir a uma sauna ou sauna com PMS?
Diretamente com os sintomas da sauna PMS não é recomendado, é melhor esperar até que os sintomas se desvanecem.
Obstetra-ginecologista, Ph. D.Christina Frambos.