Artrite reumatóide - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A artrite reumatóide é uma doença das articulações, em que, como regra geral, as articulações simétricas das mãos e pés são afetadas. Esta doença ocorre em 1-2% da população mundial, principalmente mulheres de meia idade e idosas.

Causas da artrite reumatóide

A artrite reumatóide refere-se a doenças auto-imunes, isto é, doenças que resultam de um mau funcionamento do sistema imunológico. Tal como acontece com a maioria das patologias auto-imunes, a causa exata da doença não foi identificada. Acredita-se que os fatores de provocação para o início da doença são:

• predisposição genética de .Está estabelecido que, em parentes próximos de pacientes com artrite reumatóide, esta doença se desenvolve muito mais frequentemente. A probabilidade de desenvolver artrite reumatóide também aumenta em pacientes com alguma outra doença auto-imune( lúpus eritematoso sistêmico, glomerulonefrite).
• Infecções de .Como regra geral, a artrite reumatóide ocorre após o sêmen transferido, infecção herpética, hepatite B, caxumba.

• Fatores adversos do ambiente externo e interno .Pode ser hipotermia, exposição a produtos venenosos, incluindo riscos ocupacionais, estresse, bem como gravidez, amamentação, menopausa.

Sob a influência desses fatores, as células do sistema imune começam um ataque às células da membrana articular, o que causa inflamação. Neste caso, as articulações incham, tornam-se quentes e dolorosas ao toque. As células do sistema imunológico também causam danos aos vasos sanguíneos, o que explica as chamadas manifestações extraarticulares da artrite reumatóide.

Possíveis sintomas de artrite reumatóide

A doença começa gradualmente. No estágio inicial, as pequenas articulações das mãos( falanges dos dedos), muitas vezes param.

Localização favorita da inflamação no pulso com artrite reumatóide

Na parte da manhã, os pacientes se queixam de rigidez matinal - é impossível pentear os cabelos, tomar uma escova de dentes, abotoar os botões, fazer café da manhã, uma vez que os dedos não se endireitam. Dependendo do tempo durante o qual a rigidez nas articulações permanece, os seguintes graus de atividade da artrite reumatóide são distinguidos.

Para , o primeiro grau de atividade do é caracterizado pela duração da rigidez matinal das articulações 30-60 minutos, com de segundo grau - até 12 horas. Com , a terceira máxima rigidez da atividade é constante, não passa durante todo o dia. Ligações afetadas moderadamente inchadas, a pele acima delas quente ao toque, mas a cor usual.

A artrite reumatóide é caracterizada por dor nas articulações, que aparecem primeiro quando se deslocam e quando a doença progride e em repouso. Em medicina, para a conveniência dos pacientes, uma escala analógica visual( VAS) de dor é aceita.É uma régua de 10 centímetros, na parte da frente da qual existem apenas duas marcas.0 corresponde à inscrição "sem dor", 10 - "dor máxima".Solicita-se ao paciente que avalie a intensidade de sua dor, considerando o quão longe sua dor é comparada à dor de tal força que ele pode imaginar. Em seguida, o médico mede a distância em centímetros de zero para a marca do paciente. Menos de 3 cm na escala VAS corresponde ao primeiro grau de atividade da artrite reumatóide, com mais de 3-6 cm de segundo e mais de 6 cm indicam um terceiro grau de atividade.

Infelizmente, as dores nas articulações perturbam gravemente a função. A capacidade de auto-atendimento, o desempenho de atividades profissionais e não profissionais está subjacente à alocação de classes funcionais da doença.

Classes funcionais de artrite reumatóide

À medida que a doença progride, várias deformações das articulações se desenvolvem, as mais características das quais são apresentadas nas figuras abaixo. Infelizmente, essas mudanças são irreversíveis.

Deformação das articulações do pulso pelo tipo de "aleta de morsa"

Deformidade das articulações da escova como "pescoço de cisne"

Deformação das juntas de escova pelo tipo "botão" tipo

As manifestações extra-articulares da artrite reumatóide também são características. Desde as primeiras semanas da doença, a perda de peso foi observada em pacientes. Com um alto grau de atividade da artrite, a perda de peso pode atingir 10-20 kg em 5 meses. Os pacientes estão preocupados com um aumento da temperatura corporal de 37-39 ° C, mais frequentemente à noite e à noite. Além disso, os músculos são afetados: pacientes queixam-se de dor durante o movimento, fraqueza muscular expressa. Uma característica da artrite reumatóide é os nódulos reumatóides.

reumatóide nódulos nos dedos da mão em

artrite reumatóide Este densa arredondada indolor educação até 2-3 cm de diâmetro. Eles estão localizados subcutaneamente na área das articulações dos dedos das mãos, cotovelos. A aparência de nódulos reumatóides sugere um alto grau de atividade da doença. Além disso, em pacientes com artrite reumatóide, pode ocorrer um aumento do baço, nódulos linfáticos, pleurite, pneumonite intersticial, miocardite, pericardite, glomerulonefrite.diagnóstico

de

artrite reumatóide Em 1997, o American College of Rheumatology critérios diagnósticos foram propostos para a artrite reumatóide, que são relevantes para este dia. Se você identificar 4 dos 7 desses critérios, esse diagnóstico é considerado confiável.

• Rigidez matinal das articulações, que dura mais de 1 hora por 6 semanas.
• Lesão de três ou mais articulações.
• Lesão das articulações da mão.
• A simetria é uma lesão, ou seja, uma doença das mesmas articulações esquerda e direita.
• Nódulos reumatóides.
• Fator reumatóide positivo.
• Alterações radiográficas características.

Mas, infelizmente, esses sinais só podem ser encontrados em estágios posteriores da doença. Portanto de sintoma de rigidez matinal, inchaço ou dor na escova articulações é recomendado o mais rápido possível endereço para o reumatologista. As formas precoce de artrite reumatóide são muito mais acessíveis ao tratamento.

Em análises de laboratório revelou as seguintes mudanças:

No teste de sangue: diminuição na concentração de hemoglobina, e redução do número de eritrócitos, trombócitos em meio ESR acelerada( taxa de sedimentação de eritrócitos).Além disso, em pacientes com artrite reumatóide, a concentração de fatores inflamatórios, como a proteína C-reativa, a globulina gama, aumenta.

Atenção é apontada para a presença de um fator reumatóide no sangue. O fator reumatoide é uma substância especial que é secretada pelo sistema imunológico para combater as células da membrana articular. A detecção deste indicador no sangue fala não apenas da presença de artrite reumatóide, mas também caracteriza o grau de atividade do processo.

O fundamental para o diagnóstico de artrite reumatóide é radiografia de articulações, geralmente articulações de mãos e pés. O estreitamento das rachaduras articulares, bem como os sinais de destruição dos ossos adjacentes à articulação, em favor da artrite reumatóide. Tratamento de artrite reumatóide tratamento

deve ser destinada a reduzir a actividade do processo, para reduzir a dor, rigidez das articulações e evitar complicações.

Características da nutrição e do estilo de vida no tratamento da artrite reumatóide

A nutrição adequada desempenha um papel importante no tratamento da artrite reumatóide. Está estabelecido que alguns produtos na maioria dos pacientes contribuem para a ocorrência de complicações. Os doentes com artrite reumatóide são recomendados para excluí-los completamente da dieta. Tais produtos incluem: carne gordurosa, leite, cítricos, cereais de milho, aveia e centeio. A dieta vegetariana com baixas calorias tem um efeito positivo. Opções dieta adequada é uma dieta Dong, a dieta Inuit, ou dieta de queijo vegetal, que tem sido utilizado com sucesso na Finlândia.

O tratamento medicamentoso para

artrite reumatóide pronunciado anti-inflamatória e têm efeitos analgésicos antiinflamatórios não esteróides( NSAIDs), tais como diclofenac, deksalgin, nimesulida, meloxicam, e glicocorticóide-prednisolona. Estes fármacos podem ser utilizados nas fases iniciais de desenvolvimento em um padrão específico de doença. O efeito colateral dos AINEs é seu efeito negativo na mucosa do trato gastrointestinal, o que se manifesta pelo desenvolvimento de úlceras. Glucocorticosteróides reduzir a imunidade, causa a perda óssea, diabetes, um tipo particular de obesidade, bem como exacerbação de doenças crónicas existentes.

Para reduzir a atividade do processo reumatoide, são utilizados medicamentos como D-penicilamina, metotrexato, azatioprina e ciclofosfamida. Sua propriedade comum é a supressão da atividade do sistema imunológico. Portanto, durante o tratamento, o paciente torna-se suficientemente suscetível a doenças infecciosas. Além disso, estas drogas têm uma grande toxicidade, que se manifesta por mudanças no sangue, danos nos rins, fígado, pulmões e outros órgãos.

Além da terapia com fármacos, a absenção( remoção de certas substâncias do sangue, fixando-as sobre sorventes) e plasmaferese( remoção de plasma com substâncias nocivas e substituição com o mesmo volume de plasma doador) é mostrada para remover provadores inflamatórios circulantes.

O tratamento local consiste na administração de fármacos antiinflamatórios( diprospan) na cavidade articular, bem como na aplicação de juntas de pomada, géis contendo NSAIDs.

A principal causa do desenvolvimento de doenças degenerativas e inflamatórias do sistema músculo-esquelético é a diminuição do nível de glucosamina e condroitina, os componentes naturais da cartilagem da articulação. Portanto, juntamente com drogas que aliviam a síndrome da dor, os meios que restauram juntas são usados. A dose ideal para esses componentes está disponível no complexo "Glucosamina Máxima" do Produto Natur, que ajuda a restaurar e proteger contra a destruição do tecido cartilaginoso. A droga é amplamente utilizada na medicina moderna para o tratamento e prevenção de várias doenças articulares.

Em combinação com medicamentos para o tratamento local da inflamação, é utilizada fisioterapia. Pode-se recomendar a irradiação ultravioleta de articulações, magnetoterapia, eletroforese de drogas anti-inflamatórias, terapia a laser. Exercícios de massagem e fisioterapia são prescritos quando o processo inflamatório pára.

Em deformidades graves da articulação, o tratamento cirúrgico é indicado. Atualmente, a remoção da área da casca danificada, ou toda a articulação com próteses subsequentes, é aplicada com sucesso. Como um tratamento de apoio, recomenda-se o uso de órteses - dispositivos especiais que são usados ​​no membro afetado, como regra, durante a noite, e devido à manutenção de uma determinada forma, eles não permitem deformar as articulações.

Possíveis complicações da artrite reumatóide

A maioria das complicações associadas à artrite reumatóide estão associadas aos efeitos tóxicos das drogas para tratamento. Além disso, os pacientes podem desenvolver amiloidose secundária, osteoporose( destruição óssea) ou uma doença no sistema de hematopoiese.

Amilóide é uma grande proteína insolúvel, que em quantidades excessivas é formada por inflamação e depositada em vários órgãos e tecidos. O mais dramático é a deposição de amilóide nos rins. Esta condição não é passível de tratamento, o estágio terminal da insuficiência renal é logo formado nos pacientes.

Devido à inflamação crônica, a densidade do tecido ósseo diminui, os ossos tornam-se quebradiços. Para esta complicação, as fraturas são características mesmo com impacto mínimo, incluindo as espontâneas. Após as fraturas, os ossos coalescem muito tempo, muitas vezes formando juntas falsas.
As causas da anormalidade no sistema de hematopoiese ainda não foram estudadas. Mas em pacientes com alta atividade da doença, a medula óssea é substituída por tecido cicatricial. No sangue, a concentração de todas as células diminui, uma condição incurável séria se desenvolve.

Além disso, com tratamento tardio, é formada uma deformação pronunciada das articulações da mão. Isso reduz drasticamente a capacidade de trabalho dos pacientes, levando em última instância a deficiência.

Prognóstico para o desenvolvimento da artrite reumatóide

A artrite reumatóide refere-se a doenças com um prognóstico desfavorável. Isso significa que, apesar do tratamento em curso, é impossível conseguir uma recuperação completa. Além disso, as drogas para tratamento são extremamente tóxicas. A expectativa de vida de pacientes com artrite reumatóide é em média 5-10 anos menor do que na população geral. Em tais pacientes, devido à inflamação crônica crônica, o risco de morte súbita cardiovascular, sangramento interno e complicações infecciosas é aumentado.

Prevenção da artrite reumatóide

Dada a natureza auto-imune da lesão, medidas preventivas específicas não podem ser desenvolvidas. As recomendações gerais incluem: evitar hipotermia, exposição a substâncias tóxicas, overstrain psicopatológico, tratamento oportuno e eficaz das infecções. Para evitar o desenvolvimento de complicações, é necessário recorrer a um reumatologista, mesmo com sinais mínimos da doença.

Médico terapeuta Sirotkina EV