Endometrite, metroendometrite - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Endometrite é uma doença inflamatória da mucosa uterina. A inflamação da mucosa do útero não pode afetar sua camada muscular. Neste caso, o diagnóstico é metroendometritis , que é significativamente mais provável de ser encontrado na primeira página prestados no diagnóstico e prognóstico ponto de vista é muito pior para o paciente. Para entender as diferenças e semelhanças desses diagnósticos, é necessário tocar um pouco a estrutura do útero.

O útero consiste em: colo do útero, corpo do útero e trompas de falópio. No assunto que estamos discutindo, é muito importante considerar a estrutura do corpo do útero. Ele consiste de cancro do endométrio( revestimento do útero - ou seja, a sua rejeição e acompanhada por sangramento sob mesyatsnyh, aqui também implantado ovo fertilizado), miométrio( sua membrana do músculo que é esticada durante a gravidez, permitindo que o corpo a aumentar a muitas dezenas de vezes), e perimetria( naruzhnayaya, A membrana serosa - é uma continuação das folhas peritoneais da bexiga).Apesar do fato de que o endométrio e miométrio pode ser delimitado, tanto visualmente quanto histologicamente, a ligação entre eles é muito, muito de perto, o que resulta em que os processos patológicos em um quase imediatamente agarrou e outra camada.

O endométrio é composto de duas camadas fundamentalmente diferentes: a funcional - que é retirado no final de cada mês e a basal, que provoca a formação de uma nova camada funcional, e por conseguinte, faz com que a menstruação seguintes ofensivos. A camada funcional é uma camada de células, em forma de cilindros( epitélio colunar) entre as quais célula glândula( muco produzir o necessário) e os ramos terminais de pequenas artérias espiraladas em que a pluralidade estão dispostas. Tal estrutura, células de camada única e a presença de um grande número de vasos pequenos, é bastante frágil e suscetível a efeitos adversos.

É o dano às estruturas acima e leva à possibilidade de infecção e à ocorrência de um processo inflamatório - endometrite. No entanto, como mencionado acima, é uma relação estreita entre todas as camadas do útero com uma outra e a falta de barreiras de protecção entre eles rapidamente leva a uma transição de endometrite em metroendometritis. Razões

endometrite

Como mencionado acima, a primeira e a principal causa de danos é endometrite endométrio, levando ao desenvolvimento do processo inflamatório. Também deve ser entendido que o dano simples não pode conter complicações graves. Apenas a presença de imunidade reduzida, inflamação da higiene lento e pobre existente nos hospitais durante a manipulação pode conduzir a alterações inflamatórias. As causas de danos pode ser em primeiro lugar:

1. útero raspagem( aborto médico, raspando com sangramento e suspeita oncologia)
2. Soar o
útero 3. Histerossalpingografia( útero e trompas de Falópio estudar, na maioria das vezes a "purga"no tratamento de infertilidade)
4. histeroscopia( estudo endoscópica útero)
5. Formulação contraceptivo intra-uterino
6. douching superficial

ocupam um lugar especial endometrite postpartum, Kotore muitas vezes encontrada mesmo em países bem desenvolvidos, que é principalmente devido a uma redução significativa e reestruturação do sistema imunológico feminino. Como regra geral, o processo se espalha rapidamente para a camada muscular e é uma formidável complicação do período pós-parto.

A endometrite é uma doença poliética, causada por um grupo de agentes patogênicos, com a possível predominância de um. Os agentes patogénicos mais comuns são:

1. Grupo B de estreptococos
2. E. coli
3.
4. Klebsiella Proteus Enterobacter
5.
6. Chlamydia
7. Mycoplasma
8. diftérica haste
9.

Mycobacterium tuberculosis disso, Os vírus podem atuar como agentes patogênicos, bem como microorganismos protozoários. Causas

de desenvolvimento endometrite

crónica de endometrite crónica devido a tratamento inadequado da aguda ou com o processo de não diagnosticadas, no caso da infecção por um longo tempo não nos tecidos que. O agente causal pode estar listado acima.

Sintomas de endometrite

sintomas endometrite

muitas vezes não são pronunciadas, e ela, infelizmente, não prestar atenção a eles, o que leva eventualmente a uma inflamação mais grave, não só da mucosa, mas também a camada muscular do útero, necessitando de hospitalização e tratamento hospitalar. Conseqüentemente, um conhecimento mínimo dos sinais da endometrite e as causas de sua ocorrência, o acesso oportuno a um médico com esses sintomas pode prevenir sua transição para a metroendometrite e permitir que os médicos melhore significativamente a qualidade de vida de seus pacientes.

A endometrite pode ser aguda e crônica. Se o tratamento e o diagnóstico de endometrite aguda, em geral, não apresentam grandes dificuldades, a cronização do processo causa muitas dificuldades, tanto no diagnóstico como no tratamento. Esta é outra razão pela qual você deve consultar imediatamente um médico nos primeiros sintomas da endometrite.

Sintomas de endometrite aguda

Muitas vezes, a endometrite ocorre após o abortamento é abortado. Escusado será dizer que o aborto criminal na maior parte leva a uma tal complicação devido à quase total não observância das normas sanitárias. A doença começa com:

1. aumento da temperatura corporal para 38-39 ° C;
2. aparência da serosa, serosa, purulenta e sanies a partir do tracto genital - especialmente sintoma importante no compartimento com a história e mal-estar geral, o que permite diferenciar a partir de endometrite inflamatória lesões do trato genital inferior( vaginose bacteriana, colpitis et al.);
3. a aparência de dores no abdômen inferior, dando
ao traseiro 4. mal-estar geral.

Em tal situação, não é necessário esperar até que tudo vai por si só e se envolver em auto - endometrite é uma doença inflamatória, e qualquer doença inflamatória tende a se espalhar muito longe do local do tumor primário. Qualquer auto nesta situação, o adiamento da visita ao ginecologista-obstetra leva a um inevitável aumento no risco de complicações sépticas graves que exigem tratamento hospitalar prolongado, cujo resultado pode muito bem ser a amputação do útero e a propagação da infecção - sepse, com mais mortes. Portanto, quando os primeiros sintomas aparecem, uma mulher que deu a luz recentemente sofre uma operação de aborto artificial, ou qualquer procedimento de diagnóstico invasivo deve consultar imediatamente um médico e passar por um exame detalhado.

Na imagem: rosa - tecido normal;o resto é alterações inflamatórias

deve ser esclarecido que um endometrite só posso dizer que quando há um fundo para isso - no passado houve alguns outros processos, afetando a integridade do revestimento do útero. Na ausência de tal conversa sobre o endométrio, quando a descarga não característica, a dor ou outros sintomas aparecem, não é legal.

Sintomas de endometrite crônica

Para endometrite crônica, é difícil identificar sintomas que diferem da forma aguda. Sintomáticos, neste caso, "borrados".Os sintomas característicos da endometrite crônica incluem:

1. Temperatura permanentemente persistente.
2. sangramento uterino irregular. A descarga sanguínea intermenstrual está associada a um aumento da permeabilidade dos vasos do endométrio durante o período de ovulação. Esta alteração nos vasos sanguíneos também é observada em mulheres saudáveis, mas as células do sangue não são visíveis nas secreções. As causas do sangramento uterino incluem uma diminuição da atividade contrátil do útero e uma violação das propriedades agregadas das plaquetas.
3. Presença de descarga permanente do trato genital externo, muitas vezes putrefacto.
4. Dor durante o movimento intestinal.

A endometrite crônica não previne a concepção, que ocorre quando há ovulação. Em combinação com distúrbios concomitantes da função ovariana ou outras doenças genitais, a endometrite crônica causa uma quebra na função reprodutiva - infertilidade e abortos espontâneos, incluindo os que são habituais.

Diagnostics

endometritis ver um médico deve ser detalhado para dizer-lhe todo o seu histórico médico e todos os sintomas que levaram a isso, porque nesta fase torna-se possível supor presença no paciente de endometrite. Além da sua anamnese, o médico é obrigatório:

1. puni-lo com um exame ginecológico em espelhos e palpação do útero - geralmente o corpo é aumentado de tamanho, sensível ao toque;no processo de exame, o médico avaliará a natureza das secreções: a cor, odor, consistência, quantidade;
2. tomará esfregaços - é devido à simples utilização de esfregaços que a maioria dos patógenos endometriais são detectados;assumir material de colheita - assim é possível examinar mais detalhadamente a natureza do patógeno pela crescente lo em um meio nutriente especial, e para determinar o seu grau de resposta a um determinado medicamento;
3. tomar o seu sangue para análise clínica e bioquímica( normalmente já na análise clínica do sangue será um número suficiente de indicadores para confirmar o diagnóstico - no sangue revelam leucocitose, fórmula leucocitária desvio para a esquerda, acelerou ESR.);
4. fazer uma ultra-sonografia do útero quanto possível( se você tiver contato com o estudo metroendometritis "desenvolvimento" poderia colocar alguns hospitais).As principais características da endometrite de ultra-sons são: espessamento do endométrio podem pus e coágulos de sangue( em formas de realizao hemato- complicados e piometra) resíduos de tecido placentário, a mudança da ecogenicidade de metroendometritis tecido do miométrio. Não raramente, o processo inflamatório afeta as trompas de falópio e os ovários, o que também é claramente visível no ultra-som. Em endometrite crónica excepto endométrio desigualmente espessada, miométrio com ecogenicidade alterada pode também ser encontrado aderências no útero, o que, por sua vez, pode ser uma verdadeira causa de infertilidade.diagnóstico

de endometrite crônica pode ser difícil, porque os sintomas são semelhantes a muitas doenças da genitália feminina. Neste caso, uma semeadura constante da mesma flora, bem como uma constante inflamação lenta, será indicativa.tratamento

de

endometrite No caso do diagnóstico precoce de endometrite pode tratamento ambulatorial, mas sob a supervisão constante de um ginecologista-obstetra. Normalmente, o tratamento consistirá em tomar antipiréticos e combinar medicamentos antibacterianos.

Tratamento da endometrite aguda

Infelizmente, a maioria absoluta das mulheres consulta um médico bastante atrasado, o que leva à hospitalização e ao tratamento a longo prazo. Neste caso, a condição do paciente e o nível de prevalência do processo devem ser estudados detalhadamente, os motivos que o causaram. Na maioria das vezes, o tratamento começa com:

1. antibioticoterapia intravenosa: cefalosporinas em combinação com o metragil e a gentamicina intramuscular. O tratamento pode durar de 5 a 10 dias, dependendo da necessidade( muitas vezes as cefalosporinas são substituídas por aminoglicosídeos);
2. quando há uma "restante" na cavidade uterina - parte do feto no aborto incompleto, os resíduos placentas após o parto e cesariana mostrado raspagem da cavidade uterina após a infusão de antibióticos( gotejamento intravenoso);
3. aplicação de terapia com vitaminas e imunomoduladores;
4. aplicação de tratamento de fisioterapia.

Tratamento da endometrite crônica

O tratamento da endometrite crônica baseia-se no efeito sobre um patógeno particular. Para isso, novamente, é absolutamente necessário tomar esfregaços para plantação e susceptibilidade a antibióticos. Aplicar como esquema de tratamento antibacteriano( como na endometrite aguda) e medicamentos antivirais.

Foi alcançado um alto efeito terapêutico com a administração de medicamentos, incluindo antibióticos, diretamente na mucosa uterina. O método garante a criação de uma alta concentração de drogas no foco da inflamação crônica.

Além disso, certifique-se de:

1. adhesiotomy cirurgicamente( de preferência histeroscopia)
2. A terapia hormonal, na maioria das vezes contraceptivos orais, as mulheres que querem engravidar no futuro. Fisioterapia

amplamente utilizado no tratamento de ambos endometrite aguda e crônica em fase quando realizada pela primeira vez, e o momento mais difícil offset da mulher. Obrigatório em um hospital. Os métodos fisioterapêuticos incluem: terapia UHF de baixa intensidade( exposição a um campo eletromagnético de ultra alta freqüência) com um comprimento de onda de 1-10 m;terapia com laser infravermelho, etc. Antes de tudo, permite-lhe atingir: melhorar a saída de líquido e pus acumulado na cavidade do útero e melhora as funções mestnoreparativnyh.

Endometrite pós-parto

Um lugar especial é ocupado pela endometrite pós-parto, como uma complicação freqüente e formidável do processo pós-natal. Como regra geral, é inseparável da metroendometrite, prossegue agudamente e se faz sentir bastante cedo.

As principais causas são os restos de tecido placentário e infecção devido ao não cumprimento das normas sanitárias.

Tratamento hospitalar. Consiste em terapia antibacteriana maciça, e com a redução do processo, a remoção de todos os resíduos da cavidade uterina. Infelizmente, as complicações que levam a complicações sépticas são raras e, nesse caso, o prognóstico pode ser desfavorável - cirurgia( pode ser necessária a amputação do útero).

Em caso de amamentação, exclua o aleitamento materno durante o período de antibioticoterapia e durante uma semana ou duas depois dele.

Não é necessária uma adesão obrigatória e rigorosa a uma dieta fora do hospital. Bastante: limitando alimentos gordurosos, levando grandes quantidades de líquidos, comendo frutas. No caso de tratamento hospitalar, é obrigatório cumprir o repouso na cama, uma dieta com exclusão de alimentos gordurosos e assimilados.

Como regra, a endometrite aguda com tratamento atempado não requer nenhuma reabilitação especial. Após o tratamento, você precisa ficar sob supervisão médica há algum tempo.É possível usar procedimentos fisioterapêuticos: radônio, sulfato de hidrogênio e banhos de ar, sob a supervisão de um fisioterapeuta.

Complicações da endometrite

As complicações mais graves da endometrite incluem a propagação da infecção: hematogênica - através do sangue;linfa linfoma;na ascensão - através das trompas de Falópio e para baixo - o colo do útero, a vagina dos caminhos. Isso leva a "infecção do sangue" - sepsis. Outras complicações incluem:

• Cronização e desfecho na endometrite crônica;Formação
• de pimômetros - acumulação de pus na cavidade uterina, devido à oclusão( obstrução do colo do útero e incapacidade do pus para sair);Conexão
• ao processo das trompas de falópio e apêndices - salpingite e ooforia;
• pelvioperitonite - como resultado de obter pus na cavidade pélvica.

Para complicações tardias decorrentes de um tratamento inadequado incluem: transtorno do ciclo menstrual

• ;Infertilidade
• ;
• dor persistente no abdômen inferior.

Esta lista de complicações não está esgotada, pois o processo inflamatório pode ser a causa de qualquer patologia que possa emergir mais tarde. Conseqüentemente, o tratamento precoce e o tratamento adequado desempenham um papel importante na prevenção do desenvolvimento de complicações graves.

Remédios populares para a endometrite

É necessário tocar o arrastamento geral da população com auto-medicação por remédios populares. A endometrite é uma doença inflamatória que pode levar a consequências extremamente graves. Seu tratamento - o lote de especialistas qualificados de obstetra-ginecologista. O tratamento deve ser realizado com todos os novos meios disponíveis, para atingir o máximo de efeitos em pouco tempo. Foi dito acima que a endometrite e a metroendometrite são muito comuns no período pós-parto. Como prova da seriedade da doença pode resultar nas seguintes figuras - a partir do século XVII ao início do século XX o flagelo de todas as maternidades em todo o mundo foi puerperal( ou pós-parto) febre - endometrite, consistentemente se transformando em metroendometritis e sepsiss, às vezes tiram a vida de até 50%!todas as puérperas. Qualquer experiência com auto-medicação popular pode acabar mal para o paciente.

Profilaxia da endometrite

A prevenção da endometrite pode incluir a exclusão de fatores predisponentes ao início de uma doença inflamatória. Tratamento oportuno de infecções sexualmente transmissíveis e todas as complicações que ocorrem durante o parto, o aborto é a maneira mais confiável de prevenir a endometrite.

Além disso, antes da aplicação de uma mama bebê, a designação de agentes de redução e imunomodulador também pode servir como meio de prevenção inespecífica.

Exame obrigatório de uma mulher após o parto, ultra-som e exames ginecológicos.

No entanto, a maior medida preventiva pode ser apenas a atitude atenta de uma mulher para si mesma e o acesso oportuno a um médico qualificado para um obstetra-ginecologista.

Médico obstetra-ginecologista Kupatadze D.D.