Síndrome de pós-realização - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Síndrome de cartãoamento

( PKC) O é um complexo de sintomas vegetativos-vasculares, neuroendocrinos e neuropsiquiátricos que surgem após a ovariectomia total ou subtotal( castração) em combinação com a remoção do útero ou sem remoção.

Sintomas da síndrome pós-estética

Sintomas de A PKC ocorre 1-3 semanas após a cirurgia e atinge o desenvolvimento completo em 2-3 meses.

O quadro clínico é dominado por:

• transtornos vegetativo-vasculares( 73%) - ondas de calor, sudação, taquicardia, arritmia, dor cardíaca, crises hipertensivas;
• transtornos metabólicos-endócrinos( 15%) - obesidade, hiperlipidemia, hiperglicemia;
• psychoemotional( 12%) - irritabilidade, lágrimas, sono ruim, violação de concentração, estados agressivos depressivos.

Nos anos subseqüentes, a freqüência de transtornos metabólicos-endócrinos aumenta e os distúrbios neurovegetativos diminuem. Transtornos psicoemocionais persistem por um longo tempo.

Após 3-5 anos, existem sintomas de deficiência de estrogênio nos órgãos do sistema genitourinário: colpite atrófica, cistite, cistria e também osteoporose.

Alterações na homeostase hormonal levam a distúrbios metabólicos graves: uma alteração no perfil lipídico do sangue na direção de fatores crescentes de aterogenicidade, o que leva a aterosclerose e doenças cardiovasculares;A ativação da hemostasia procoagulante contribui para complicações tromboembólicas, distúrbios de microcirculação.

A manifestação mais recente de distúrbios metabólicos associados à ovariectomia é a osteoporose. As manifestações clínicas são fracturas traumáticas atraumáticas ou menores;A parodontosia geralmente se desenvolve como resultado do enfraquecimento dos processos de regeneração reparadora da gengiva.

Causas da síndrome pós-vascular

A síndrome pós-desastresionais desenvolve em 60-80% das mulheres operadas após ooporreectomia total ou subtotal com útero ou sem útero. A última variante é extremamente rara em mulheres em idade reprodutiva, operadas para tumores de tubo-ovário e tumores ovarianos benignos. A remoção do útero sem apêndices é justificada em mulheres que não realizaram uma função generativa. A recuperação da fertilidade nessas mulheres é atualmente possível com a ajuda de métodos de reprodução assistida. A operação mais freqüente, após a qual ocorre a síndrome pós-acidente vascular cerebral, é uma histerectomia com ovariectomia para mioma e / ou adenomiose uterina. A remoção de ovários em mulheres com idade superior a 45-50 anos na condução de tais operações é mais frequentemente devido ao "alerta oncológico".Além disso, houve uma alta incidência de laparotomia repetida para os anexos em mulheres que sofreram uma histerectomia no passado sem apêndices.

A variedade de sintomas que ocorrem após o corte cirúrgico da função ovariana é explicada pela ampla gama de efeitos biológicos dos hormônios sexuais. Depois de desligar a função dos ovários pelo mecanismo de feedback negativo, o nível de gonadotropinas aumenta naturalmente. No desenvolvimento da síndrome pós-AVC, participa todo o sistema neuroendócrino, responsável pelos mecanismos de adaptação em resposta à ovariectomia. Um papel especial nos mecanismos de adaptação é dado ao córtex adrenal, em que a síntese de glicocorticóides e andrógenos ocorre em resposta ao estresse( em particular, a castração).A síndrome pós-desastresionais se desenvolve em mulheres com base pré-agbética sobrecarregada, lacabilidade funcional do sistema hipotálamo-hipofisário. A incidência de PKC aumenta em mulheres pré-menopáusicas, uma vez que a ovariectomia durante a involução da idade natural exacerba a adaptação biológica do organismo e leva à ruptura de mecanismos de proteção adaptativa.

Assim, em contraste com a menopausa natural, em que o desvanecimento da função ovariana ocorre gradualmente ao longo de vários anos, com ooforectomia( PKC ), a função esteroidogênica dos ovários é instantaneamente cortada abruptamente.

Diagnóstico de Síndrome Pós-Stastastic

O diagnóstico de dificuldade não é apresentado e é estabelecido com base na história e no quadro clínico.

O exame mostra os processos atróficos da vulva e da mucosa vaginal.

Os hormônios sanguíneos são caracterizados por um nível elevado de gonadotropinas, especialmente FSH, e uma diminuição da E2, que é característica da idade pós-menopausa.

Tratamento da síndrome pós-estastática

O principal método de tratamento da síndrome pós-AVC é a terapia de reposição hormonal( TRH).Na síndrome postcastration leve, sem queixas armazenados operacionalidade e rápida reversão dos sintomas HRT pode ser omitido. Nesses casos, a terapia com vitaminas( vitaminas A e C), mudanças na dieta( predominância de alimentos vegetais, redução do consumo de gorduras animais em favor da planta), tranquilizantes para distúrbios do sono e um humor lábil são mostrados.actividade desejável física( curta) e exercício carga, se durante a vida de uma mulher acoplada na ginástica, esqui, etc.

Nos últimos anos, a terapia de substituição hormonal é amplamente utilizado femoston em que o componente estrogénio é micronizado 17β-estradiol e progestogénio -. . Djufaston. Djufaston( didrogesterona) é um análogo da progesterona natural, desprovido de efeitos androgénicos, não faz com que o ganho de peso, potencia o efeito protector de estrogénios sobre o perfil de lípidos no sangue e não tem efeito sobre o metabolismo da glicose. Contra o fundo de Femoston reduzida colesterol total, triglicéridos, colesterol LDL, aumenta o colesterol HDL, o que é essencial para a resistência à insulina, muitas vezes acompanha a obesidade. Todas estas vantagens Femoston defini-lo em primeiro lugar entre a pluralidade de HRT, especialmente com a utilização prolongada com o objectivo de prevenir a aterosclerose, doença cardiovascular, osteoporose.

A maioria dos medicamentos utilizados para HRT, de duas fases( as primeiras 11 comprimidos contêm estradiol, após 10 - estradiol + progestinas).Também são usados ​​medicamentos depositados.

A duração do tratamento é determinada individualmente, mas não deve ser inferior a 2-3 anos, durante a qual os sintomas vegeovascular geralmente desaparecem.

absolutos contra-indicações para HRT: cancro da mama ou do endométrio

• , coagulopatia
• ,
• anomalias da função hepática,
• tromboflebite,
• hemorragia uterina origem não especificada.

Estas contra-indicações são válidas para qualquer idade e para quaisquer manifestações da síndrome pós-AVC.Além

para tratamentos hormonais, realizado por meio de terapia sintomática: sedativos, tranquilizantes, reguladores do metabolismo do neurotransmissor no sistema nervoso central, vitaminas, Hepatoprotectores, disaggregant e anticoagulação( aspirina, chimes, Trental) base de dados de coagulação.

As mulheres estão sujeitas a acompanhamento regular. O monitoramento obrigatório é realizado para a condição das glândulas mamárias( ultra-som, mamografia), trato hepatobiliar e sistema de coagulação sanguínea.prognóstico

depende da idade, premorbitnogo volume de operação de fundo e pós-operatório, a iniciação atempada de terapia e profilaxia de doenças metabólicas.