Glaucoma - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Glaucoma - um grupo de doenças caracterizadas por muitas vezes um aumento na pressão intra-ocular( PIO), mas nem sempre, as mudanças no campo visual, e patologia do nervo óptico( escavação para baixo a atrofia).

Então, vendo as pessoas com glaucoma:

Provoca factores de risco de doença Glaucoma

:

- aumento da pressão intra-ocular( hipertensão ocular)
- idade superior a 50 anos
- etnia( entre os negros de glaucoma é mais comum)
- doenças crónicas do olho( iridociclite, coriorretinite, cataratas)
- história da lesão ocular
- desordens gerais( aterosclerose, hipertensão, obesidade, diabetes)
- estresse
- uso a longo prazo de certas medicações( antidepressivos, psicoagentes ropnye, anti-histamínicos, etc.)
-. hereditariedade( em famílias onde alguém da família está doente glaucoma, há um risco de desenvolver a doença)

Glaucoma é congênita e adquirida. O primeiro tipo está associado ao desenvolvimento prejudicado do olho no período embrionário de desenvolvimento. Muitas vezes, estas são infecções intra-uterinas - rubéola, gripe, toxoplasmose, parotide ou doenças da mãe e a influência de fatores prejudiciais( patologias endócrinas graves, ação de altas temperaturas e radiação).

Os principais tipos de glaucoma adquirido são primários( ângulo aberto, ângulo fechado, mistura) e secundário( inflamatório, inflamatório, vascular, traumático, pós-operatório).Os sintomas de glaucoma

Sinais de glaucoma de ângulo aberto incluem ocular( pressão intermitente ou constante), perda de visão( a pessoa não vê uma parte do ambiente).

Glaucoma de ângulo aberto

O glaucoma de ângulo aberto é dividido em estágios( de acordo com o grau de desenvolvimento de sinais clínicos) eo nível de pressão intra-ocular.fases

de glaucoma primário de ângulo aberto:

eu fase( inicial) - alterações na visão periférica estão ausentes, mas há pouca na central( escotoma paracentral na área de Bjerrum, a expansão do ponto cego), escavação da papila do nervo óptico, não alcançando as extremidades.
passo II( desenvolvido) - estreitamento do campo periférico de vista maior do que 10 graus com o lado nasal ou constrição concêntrica que não atinge 15 graus a partir do ponto de fixação, a escavação do disco óptico( limite)
III passo( muito avançada) - é caracterizada por concêntrico estreitando o campo de visão, e em umou vários segmentos a mais de 15 graus do ponto de fixação, escavando o estágio
IV( terminal) - ausência completa de visão ou percepção de luz com uma projeção incorreta, possivelmente visão residual na região temporal. Se o meio do olho é transparente e o fundo é visível, a atrofia do nervo óptico está presente. Passo

glaucoma

O nível de pressão intra-ocular distinguir grau 3:

Uma PIO normal( a 27 mm Hg. .)
B moderada PIO( 28-32 mmHg)
PIO elevada-C( mais de 33 milímetrosHg)

Separadamente, o glaucoma é isolado com pressão intraocular normal. Neste caso há perda característica de visão, seguindo-se o desenvolvimento de escavação do mamilo atrofia do nervo óptico, mas, na pressão intra-ocular normal.

-fecho glaucoma

-fecho de glaucoma ocorre em casos de iridokornealnogougla bloco completo ou parcial por meio da qual o fluxo de humor aquoso.factores precipitantes: olhos pequenos( muitas vezes desenvolve hipermetropia), câmara anterior superficial, a produção excessiva de fluido intra-ocular, uma lente grande, um ângulo estreito iridocorneal( PCC).Aparecendo periodicamente aumento da pressão intra-ocular, que é o extremo manifestação - ataque glaucoma agudo, o que pode levar a presença prolongada de um quarto escuro ou na penumbra, uma grande quantidade de fluido de stress, emocional. Há uma dor severa no olho, dando a metade correspondente da cabeça, vermelhidão, círculos iridescentes ao olhar a fonte de luz.

Ataque agudo de glaucoma

Esta condição requer tratamento imediato.

também isoladas de acordo com o grau de progressão da estabilizado e não estabilizado glaucoma( acuidade e campo de visão).

Dependendo do grau de compensação pode ser compensada glaucoma( não há dinâmica negativa) subcompensated( há uma tendência negativa) e asma( ataque glaucoma agudo com uma acentuada deterioração da função visual).O glaucoma

por um longo tempo pode ter um curso assintomático e os pacientes buscam ajuda quando algumas funções visuais já estão irremediavelmente perdidas.sintomas

para que custa para ver um médico para parar a progressão da doença:

- perda de visão( não pode ver certos itens)
- círculos iridescentes quando vistos a partir da fonte de luz
- visão
turva - mudanças freqüentes de óculos
- dor na área da testa

Diagnosticsglaucoma

1. Oftálmica exame:

- visometry( mesmo quando a acuidade visual tubular pode ser de 100%)
- perimetria, incluindocomputador. Identifique as menores mudanças no campo de visão.
- campimetria - estudo ponto cego( área em um campo de visão que é pessoa normal não se vê) - normalmente 10 x 12 centímetros
- biomicroscopia( visível vasodilatação conjuntiva emissário sintoma( deposição de pigmento ao longo dos vasos ciliares anterior), sintoma cobra( extensão veias episclerais em forma de funil antes da perfuração da esclera), distrofia precipitados e íris pigmentado)
- Gonioscopia-inspecção ângulo iridocorneal usando goniolinzy( determinar o tamanho do ângulo da câmara anterior)
- tonometria em Maklakov( . A forma de 16-26 mm Hg), sem contacto tonometria( não o método preciso utilizado para a pesquisa de massa)
- tonográficos - tonometria durante 4 minutos usando um tonográficos electrões. Parâmetros normais:
P0 = 10-19 mmHg.(Pressão intra-ocular Verdadeiro)
F = 1,1-4,0 mm 3 / min( volume por minuto de fluido intra-ocular)
C = 0,14-0,56 mm3 / min / mmHg(Brilho coeficiente de escoamento)
KB = 30-100( coeficiente de Becker = P0 / P)
- oftalmoscopia( determinado por escavação do nervo óptico), e um Goldman inspecção lente

escavação do

nervo óptico - retina tomografia de coerência óptica( menores mudanças determinadas emo nervo)
óptica - Heidelberg retinotomografiya
- rheoophthalmography( determinar o grau de isquemia ou hipervolemia cada olho)
- testes de stress( ajuda no diagnóstico de glaucoma-o fecho escuro, ortoklinoestática, com o migratório).Isso dilata a pupila, o ângulo da câmara anterior fecha, e aparecem sintomas de ataque agudo.

2. Exame geral - exames clínicos e de açúcar no sangue, química do sangue, consultar médico, cardiologista, neurologista, endocrinologista para identificar comorbidades que podem desencadear o aparecimento ou desenvolvimento de complicações em pacientes com glaucoma.

Tratamento do glaucoma

O glaucoma não pode ser curado, você só pode parar a progressão da doença. O tratamento é prescrito apenas por um médico. Tratamentos

aplicadas no glaucoma: 1.

tratamento local da droga:
- derivados de prostaglandina( aumentar a saída de fluido intra-ocular) - Travatan, o Xalatan - instilada uma gota em cada olho antes
sono - betabloqueadores - diminuir a produção de humor aquoso -(não selectivo( sem efeitos secundários sobre o coração e os brônquios, são contra-indicados para as pessoas com broncoespasmo) e selectivo) - timolol( Arutimol, Kuzimolol 0,25% ou 0,5%), e Betoptik Betoptik S. enterrado cada 12 horas.
- mióticos - 1% de pilocarpina - utilizados no glaucoma de ângulo fechado( constrição da pupila, a raiz da íris se estende a partir do ângulo da câmara anterior, abrindo-o, assim,) - 1 gota de até 3 vezes por dia.
- inibidores da anidrase carbônica reduzem a produção de fluido intraocular( Azopt, Trusopt) - 1 gota 2 vezes ao dia.

Primeiro prescreva 1 medicamento( mais frequentemente são derivados de prostaglandinas).Se não houver efeito, adicione outras gotas, por exemplo, β-adrenoblockers. O tratamento é selecionado apenas pelo médico, tk. Algumas drogas são tóxicas e têm muitas contra-indicações.

As gotas hipotensivas são constantemente utilizadas para retardar o desenvolvimento do glaucoma.

2. Os neuroprotetores são necessários, porqueO glaucoma afeta o tecido nervoso. Existem diretas e indiretas( melhorar a microcirculação e indiretamente afetar os neurônios).Para o direto incluem vitaminas C, A, B, emoxipina, mexidol, histocromo, neuropeptídeos( retinalamina, córtex), teofilina indireta, vinpocetina, pentoxifilina, nãootrópicos, drogas hipocolesterolêmicas. O paciente 1-2 vezes por ano passa por um curso de terapia medicamentosa no hospital.

3. A fisioterapia inclui o uso de métodos como estimulação elétrica do nervo óptico, magnetoterapia, terapia a laser.

4. Se a terapia medicamentosa for ineficaz, o tratamento cirúrgico( laser ou tradicional) é indicado.

Ataque ao glaucoma

O ataque agudo de glaucoma requer tratamento imediato. Há dores de explosão no olho, irradiando para áreas próximas, náuseas e vômitos, pode ser síndrome oculocárdica. Após exame, uma injeção mista, uma córnea inchada, uma câmara anterior pequena, uma pupila aumentada, um bombardeio( abaulamento) da íris, um fundo dos olhos não é claramente visível, um nervo óptico com hemorragias. O olho adquire uma densidade de pedra.

Em primeiro lugar, pergunte ao paciente quando a última vez que houve fezes e urina, mede a pressão arterial( PA).Essas condições ajudam a aumentar a pressão arterial. Ao esvaziar o intestino, um espasmo dos vasos é removido, e há uma alta probabilidade de o PIO cair rapidamente.

Pilocarpina 1% e timolol 2 vezes por dia são muitas vezes inculcados. Intramuscularmente anestésico( promedol, analgin).Aplicar terapia de distração( por exemplo, emplastros de mostarda na parte de trás da cabeça).Tome diacarb com aspartame, lasix intramuscular sob controle da pressão sanguínea. Após uma convulsão, recomenda-se o tratamento cirúrgico.

Tratamento cirúrgico do glaucoma

Os principais tipos de tratamento a laser: iridectomia a laser ( formar um orifício na íris), trabeculoplastia ( melhorar a permeabilidade das trabéculas).

Iridectomia

Existem muitas formas de tratamento microcirúrgico. O método mais utilizado é o sinostrabekulelectomy , no qual é formado um novo caminho de saída de humor aquoso sob a conjuntiva, e a partir daí o líquido é absorvido nos tecidos circundantes. Outras operações também são possíveis - iridocyclotretic ( alargar o ângulo da câmara anterior), sinusotomia ( melhoria na saída), cicloagulação ( a produção de umidade aquosa diminui).

Os remédios populares são ineficazes. Os pacientes só passam um tempo precioso tratando-os enquanto a doença progride.

Complicações de glaucoma

Complicações de tratamento intempestivo ou não razoável: cegueira, glaucoma dolorido terminal leva à remoção do olho.

Prevenção do glaucoma

A profilaxia é a detecção precoce da doença. Na presença de fatores de risco, é necessário visitar regularmente o oftalmologista para examinar e medir a pressão intra-ocular.

Pacientes com glaucoma devem observar o regime de trabalho e de repouso, as atividades físicas relacionadas à dose não são contra-indicadas, hábitos prejudiciais são excluídos, grandes quantidades de líquido não podem ser bebidas, roupas que podem obstruir o fluxo sanguíneo na cabeça( laços apertados, coleiras).

Médico oftalmologista Letyuk T.Z.