Luxação do quadril - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Deslocação do fêmur - um deslocamento patológico da cabeça do fêmur para além do acetábulo. A articulação do quadril é uma das mais protegidas do corpo, está cercada por uma quantidade considerável de músculos e um poderoso aparelho de ligamento. Portanto, a luxação do quadril pode ocorrer somente quando exposta a uma força externa significativa - na maioria das vezes isso ocorre em um acidente ou quando cai de uma altura.

A luxação congênita ocorre com grau severo de displasia( subdesenvolvimento) da articulação do quadril. Neste caso, a mobilidade patológica da cabeça do fêmur torna-se possível. Mais sobre a luxação congênita do quadril, sintomas e tratamento no artigo "Displasia do quadril e luxação congênita do quadril" & gt; & gt;

Neste artigo, consideraremos mais detalhadamente a luxação traumática do quadril. A deslocação traumática, como é claro a partir do nome, é uma conseqüência do impacto da força externa. Dependendo da direção de sua aplicação e da posição do membro no momento do impacto traumático, é possível um deslocamento multidirecional do fêmur. Assim, são distinguidos os seguintes tipos de luxações traumáticas do quadril:

• Quando a força traumática é aplicada ao membro curvado( na maioria das vezes, isso ocorre em um acidente), ocorre uma luxação posterior do quadril, que é subdividida nas extremidades posterior-superior e posterior-inferior.
• Se a lesão foi causada com uma parte traseira endireitada e ligeiramente desenvolvida do membro( quando caindo de uma altura, tendo esportes extremos) - há luxação anterior do quadril com uma divisão similar em antero-top e front-bottom.

Sintomas de luxação do quadril

Obrigatório e mais característico de quaisquer sintomas traumáticos de dislocação do quadril são a posição patológica e a limitação da mobilidade dos membros.

Com os isquiotibiais posteriores da coxa , a posição forçada é caracterizada por trazer e girar o interior do membro dobrado( com a parte traseira) ou endireitado( com a luxação superior traseira).

Nas dislocações dianteiras do , o membro é desdobrado e retraído externamente, semelhante às luxações traseiras, pode ser dobrado( com a deslocação da parte frontal) ou endireitado( com deslocamento anterior-superior).

Os movimentos ativos na articulação do quadril com deslocamento estão ausentes, passivos são extremamente dolorosos e também limitados em volume. A característica é "mobilidade elástica", quando uma tentativa é feita para mudar a posição do membro, a resistência é sentida e retorna ao seu estado original.

Posição do membro forçado com luxação do quadril

Para a palpação, a cabeça femoral deslocada é definida, dependendo da direção da deslocação, pode ser determinada na região glútea ou na virilha. Diagnóstico diferencial

com deslocamento da coxa

A deslocação do quadril deve ser distinguida das hematomas, subluxações e várias fraturas dos ossos femorais ou pélvicos.

• A contusão é caracterizada por dor na área da junção do quadril, mantendo o volume total de volume passivo e significativo de movimentos ativos.
• Com subluxação, os sintomas são muito menos pronunciados, uma pequena quantidade de movimentos de membros ativos permanecem.
• As fraturas do pescoço do quadril e do acetábulo podem simular uma luxação do quadril, muitas vezes acompanhá-la.
• As fraturas do fêmur são marcadas por uma deformidade pronunciada do membro, ternura no local da fratura, retenção de movimentos passivos nas articulações.
• Com as fraturas da pelve, os membros mantêm a mobilidade, a dor ocorre quando a pressão é aplicada na pélvis.

Primeiros socorros para deslocamento suspeito de quadril

Não tente consertar a deslocação! Isso pode levar a consequências muito graves da complicação do ajuste da deslocação para as rupturas de ligamentos, tendões, danos na cartilagem do acetábulo. Qualquer tentativa de consertar separadamente a deslocação leva a uma extensão do período de reabilitação.

É vital em caso de lesão na área pélvica chamar urgentemente uma ambulância ou Ministério de Emergência.
Em primeiro lugar, se uma suspeita de deslocamento do quadril é suspeita, a vítima deve ser anestesiada. Para fazer isso, ele é injetado com analgésicos( analgin, cetonas ou qualquer outro disponível) por via intramuscular.

Além disso, é necessário providenciar imobilização( imobilidade) do membro danificado. Se houver um pneu especial( flexível ou análogo ao ônibus Dieterichs) - é necessário consertar o membro por meio do pneu na posição em que ele se encontra.

Se não houver esse pneu, é aconselhável fazer seus análogos de materiais improvisados ​​- bastões, ramos, objetos rígidos do tamanho desejado. Antes da imposição, um pneu improvisado é enrolado com uma cura ou roupa, ou as roupas são colocadas sob o pneu. Também é possível pribintovat o membro afetado para uma cura elástica saudável ou ordinária, ou por qualquer meio, incluindo a roupa da vítima.

Você pode colocar uma compressa fria na projeção da articulação do quadril.

O auto-transporte da pessoa lesada é extremamente indesejável. No entanto, se não existe outra maneira de entregá-lo à instituição de cuidados de saúde, é necessário transportá-lo em uma superfície firme. A confirmação do diagnóstico

entregue ao hospital ou pronto-socorro a um paciente com suspeita de luxação traumática de inspecções e questionando profissionais especializados, palpar a área do quadril para hipóteses sobre o mecanismo de lesão e a direção de deslocamento da cabeça femoral.

Obrigatório é o exame de raio-x da área articular em duas projeções para especificar o tipo de deslocamento e exclusão de danos concomitantes aos tecidos circundantes.

radiografia Hip luxação do quadril Luxação Tratamento

Em todos os casos de traumático paciente hip deslocamento requer hospitalização de emergência. O método de tratamento da deslocação traumática depende da sua gravidade e da presença ou ausência de dano concomitante aos tecidos moles e ossos.

Com deslocamento de quadril sem complicações após radiografia e esclarecimento do tipo de deslocamento, o paciente é transferido para a sala de operação. A direção da deslocação é necessariamente sob anestesia e no contexto da introdução de relaxantes musculares( substâncias que relaxam a musculatura).A técnica de correção de várias dislocações do quadril é marcadamente diferente. Em geral, quando a deslocação é deslocada, o médico repete na ordem inversa o efeito que leva ao trauma. Assim, a cabeça do fêmur parece repetir o seu caminho, retornando como resultado ao acetábulo.

Em casos de luxações complicadas, muitas vezes é necessária uma operação para suturar os ligamentos quebrados e / ou colocar os fragmentos ósseos de volta ao lugar.

Estritamente obrigatório é o regime postal no período pós-traumático.

As outras táticas de tratamento são individuais. As deslocações não complicadas requerem imobilização por até três semanas e no futuro - o uso de muletas por um período de 10 dias a dois meses. Com uma reabilitação bem-sucedida, esses termos podem ser reduzidos.

Se houver danos concomitantes, pode-se mostrar a imposição de uma bandagem de gesso, tração esqueletal ou fixação óssea. Nesses casos, a duração do tratamento pode aumentar significativamente.

Em todos os casos, o tratamento da luxação do quadril ocorre sob constante vigilância por trauma para a implementação do controle de imagens de raios-x, avaliando o sucesso do tratamento prescrito, a taxa de recuperação da função articular e o correspondente correção do tratamento atual.

Reabilitação após uma luxação do quadril

A reabilitação após uma luxação traumática do quadril é bastante longa. No caso de uma deslocação idealmente não complicada, que conseguiu ser corrigida sem intervenção cirúrgica, o período mínimo de repouso subseqüente é de duas semanas. Já durante a permanência na cama, o tratamento inclui fisioterapia, massagem e fisioterapia. Esse tratamento é efetivo apenas em um complexo. Ou seja, não tem sentido esperar que você possa fazer uma massagem - e o membro se recuperará.

Massagem com luxação do quadril

A reabilitação complexa começa com uma massagem. Nas primeiras sessões, esses efeitos são relativamente delicados - acariciando e esfregando, projetados para restaurar o fluxo sanguíneo nas áreas danificadas para um tratamento mais efetivo. Além disso, a massagem torna-se mais intensa - com as técnicas de reparo e as sessões de exercícios começam.

Fisioterapia com dislocação do quadril

Exercícios de exercícios são distribuídos de acordo com o mesmo princípio - de mais simples a mais complexo e ativo. As primeiras sessões de terapia de exercícios visam manter um fluxo sanguíneo efetivo nos músculos para prevenir sua atrofia. Exercícios nesta fase são fáceis, não requerem movimentos ativos. Na fase seguinte, são adicionados exercícios para preservar a mobilidade na articulação, o que requer a implementação de um conjunto de movimentos ativos e passivos - a partir da flexão-extensão e para várias sessões, estendendo a amplitude de movimentos por rotação e redução-redução. Bem, no futuro, os exercícios visam restaurar o trabalho completo da articulação e podem incluir treinamentos em simuladores, caminhadas e até corridas.

Fisioterapia com dislocação do quadril

Os procedimentos de fisioterapia incluem magnetoterapia, UHF, correntes diadâmicas, procedimentos térmicos e outros tipos de influências. Um programa específico de tratamento fisioterapêutico é selecionado em cada caso individualmente por um médico do perfil apropriado, levando em consideração as necessidades do paciente e as possibilidades da instituição médica. Previsão

para dislocação do quadril

O prognóstico da luxação não complicada do quadril é favorável, após a conclusão do curso das medidas médicas, ocorre uma recuperação total. Com o tratamento atempado e completo de luxações complicadas, a recuperação completa também é possível, mas a probabilidade de doenças articulares degenerativas( artrite, artrose) no prognóstico a longo prazo aumenta.

Rev. Doutor do traumatologista-ortopedista Savchenko V.R.