Fratura da coluna vertebral - Causas, sintomas e tratamento. MF.

As fraturas da coluna são as lesões mais graves do sistema músculo-esquelético. Há fraturas da coluna vertebral devido a lesão grande energia mecânica: acidentes de trânsito, acidentes de trabalho, queda, comportamento humano inadequada nas áreas de natação( salto "pique" em um lugar estranho), etc. Em idosos e idosos, uma fratura pode ocorrer mesmo por trauma menor, devido à fragilidade dos ossos, devido ao baixo teor de cálcio no osso.

A coluna vertebral consiste em vértebras separadas( os ossos que formam a espinha) e a medula espinhal passando por elas. Nas fraturas, as vértebras individuais são danificadas, uma ou mais ao mesmo tempo. As fraturas podem ocorrer em todas as partes da coluna: cervical, torácica, lombar e sacral, as fraturas mais perigosos da coluna cervical, porquemais frequentemente acompanhado de dano à medula espinhal.

Há muitos tipos de fraturas da coluna vertebral, que é devido à versatilidade de exposição traumática e a estrutura complexa da coluna vertebral e vértebras.fracturas vertebrais podem ser acompanhados por deslocamento e subluxação de vértebras, com deslocamento e subluxação dos corpos vertebrais são movidas relativamente uma à outra, o que leva a interferência e danos na medula espinal. A medula espinal, também podem ser danificadas por fragmentos de quebrado hematomas pós-traumático vértebras espremido( acumulação de sangue devido a lesão).

De acordo com este, todas as fraturas da coluna vertebral podem ser divididos em 2 grupos:
não complicadas - sem lesão medular.
Fraturas complicadas - acompanhadas de danos na medula espinhal.

O tipo mais comum de fratura vertebral é a fratura de compressão do corpo vertebral. A fratura de compressão ocorre devido à forte compressão das vértebras. Na maioria das vezes, acontece nos idosos e raramente é acompanhada de um deslocamento e dano à medula espinhal. Os sintomas

vertebral fratura Os principais sintomas de fraturas vertebrais incluem: dor

• na área afetada da espinha
A dor tende a ser de caráter teimoso, reforçada pelo movimento. Há um aumento da dor durante a palpação da vértebra danificada, bem como a criação de uma carga axial sobre a coluna vertebral( o médico, neste caso, o paciente Tocar no topo da cabeça do paciente ou um adicional nanadplechya carga).

• restrição de movimento no movimento limitado da coluna
devido à dor severa, bem como violação das estruturas anatômicas da coluna vertebral e músculos circundantes.

• deformidade visível da
espinha afetada observado com danos significativos a uma ou mais vértebras.

• Em fracturas complicadas para os sintomas acima adicionados sintomas de espinal lesão da medula.
A lesão da medula espinhal é a complicação mais formidável das fraturas, o que pode levar à morte ou deficiência do paciente. Sintomas neste caso são múltiplas e pode ocorrer em diferentes graus, - a partir de distúrbios pulmonares pele sensível e fraqueza muscular pequena abaixo da fractura vertebral assento, até ao desaparecimento completo dos movimentos independentes( paralisia) e a perda de controlo sobre a micção e defecação.

Primeiros socorros em casos de suspeita de fratura da coluna vertebral

antes de um médico ou uma pessoa prestar primeiros socorros, o desafio é para descartar outras lesões, menos grave da coluna vertebral( ferimentos, danos ao aparelho ligamento).Devido ao fato de que o quadro da doença são semelhantes, mesmo com a menor suspeita de uma fratura, primeiros socorros deve ser realizada, como em fracturas da coluna vertebral, para o diagnóstico final.
O primeiro auxilio é a imobilização( imobilização) da coluna vertebral e anestesia adequada.

• Imobilização e transporte de
Uma pessoa com suspeita de fratura da coluna vertebral é colocada e transportada deitada de costas usando um escudo duro ou uma maca especial, fixando o tronco e as pernas de maneira máxima. Não é necessário deslocar uma pessoa desnecessariamente de um lugar para outro. Se um escudo duro não estiver disponível na mão, então você pode usar as ferramentas disponíveis em vez disso: uma placa larga, madeira compensada, etc. Independentemente de mover o paciente é proibido, também é indesejável transportar a pessoa sentada.
Em casos de fraturas na região cervical, é necessário criar uma fixação adicional do pescoço com um colarinho. O colar também pode ser feito de ferramentas improvisadas - um pedaço de papelão ou material denso. Em nenhum caso você deve tentar corrigir danos visíveis nas vértebras cervicais.

• Anestesia
de escolha para o manejo da dor com base no princípio - quanto mais, melhor. Os medicamentos mais comuns na vida cotidiana são nimesulida, cetorol e analgin.
Não dê os comprimidos, se uma pessoa está à beira de perder a consciência, ou está inconsciente, ela pode levar a penetração da droga para as vias aéreas.

Diagnóstico de uma fratura espinhal

Um médico já em um exame primário pode suspeitar de uma fratura da coluna e, finalmente, só pode ser diagnosticado por exame radiográfico. Em casos específicos: para lesões da medula espinhal, lesão medular suspeita, um difícil de diagnosticar casos, tomografia computadorizada( TC) ou ressonância magnética( MRI) pode ser usado.
Às vezes, há uma necessidade de punção do canal espinhal e mielografia - ambos os estudos visam a avaliação da circulação do líquido cefalorraquidiano, mas raramente são realizados neste momento.

O ajuste da natureza da lesão medular médico traumatologist muitas vezes requer atenção médica - um neurologista, e eles são determinados, em conjunto com mais táticas terapêuticas.

Tratamento e reabilitação de um paciente com fratura da coluna vertebral

Talvez a tarefa mais difícil seja o tratamento de fraturas vertebrais. As táticas terapêuticas são diferentes, mas, em geral, existem duas direções principais: métodos conservadores e operacionais. Raramente aplicável nos tempos modernos - o método de tração e reforço fechado de fraturas.

• Método conservador para tratamento da fratura vertebral
Este método não envolve intervenção cirúrgica. Aplicável para fraturas sem deslocamento e fraturas sem danos na medula espinhal.

O método conservador consiste em repouso prolongado em cama, com fraturas da coluna torácica e lombar, ou com o uso de colar fixador para fraturas da coluna cervical. O período total de repouso em cama varia, dependendo do dano, de 1 a 3 meses. No futuro, o paciente precisa usar um espartilho de fixação por até seis meses e evitar um esforço físico intenso. Com dano à região cervical, a fixação dura de 2 a 3 meses.

Colar de fixação

Simultaneamente com fixação ou descanso em cama, é necessário realizar ativamente a ginástica terapêutica para formar um espartilho muscular e proteger as vértebras do deslocamento e sobrecarga. O exercício deve ser realizado com uma carga gradualmente crescente, por exemplo, desde os primeiros dias após a lesão, apenas exercícios de respiração são permitidos, então é permitido mover as mãos e assim por diante. Todos os exercícios só deve ser feito com a autorização e sob a supervisão de vracha. Takzhe em períodos posteriores após a lesão( mais de 3 meses) estão autorizados a flutuar, eo retorno gradual da pessoa para o trabalho.

Para a remoção da inflamação na área de dano, o tratamento fisioterapêutico é prescrito.

As drogas , usadas para fraturas vertebrais não complicadas, podem ser divididas em vários grupos:

1) Preparações de cálcio - direcionadas para acelerar a fusão das vértebras( Calceminum, Calcium D3-Nycomed, vários complexos vitamínicos).
2) Preparações que impedem a destruição da cartilagem intervertebral( Teraflex, Dona, Alflutop).
3) Antiinflamatórios e analgésicos( Nimesulide, Meloxicam, Ketorolac, Diclofenac).
4) Vários geles e unguentos para utilização tópica( gel de Ultrafastin, Voltaren, Cetoprofeno, Fastum, etc).

• Método operacional para o tratamento de fraturas da coluna vertebral
Um método de tratamento operacional é utilizado para fraturas acompanhadas de dano à medula espinhal;em fraturas com subluxação significativa das vértebras: com fraturas e luxações das vértebras;nos casos em que não há garantia de que os fragmentos ou vértebras quebradas não prejudiquem a medula espinhal, com mais tratamento conservador. As indicações para a operação são sempre estritamente individuais e para cada uma das suas próprias táticas de tratamento, considerando todas as possíveis conseqüências da intervenção cirúrgica.

Em relação à técnica de intervenção cirúrgica, todas as operações visam aliviar e proteger a medula espinhal de outros danos. Com a ajuda de estruturas metálicas especiais, a estabilização e o fortalecimento do segmento danificado são alcançados. No futuro, o tratamento não é diferente do método conservador: restrição prolongada da atividade física, descanso em cama, massagem, ginástica médica e fisioterapia. Para terapia de drogas, além do acima, um tratamento específico pode ser aplicado, nomeado por um neurologista ou neurocirurgião para manter a função da medula espinhal.

As estruturas metálicas são extraídas da coluna vertebral no período remoto após a lesão, mas as propriedades das modernas ligas cirúrgicas permitem que você deixe o último para a vida. As indicações para uma operação repetida para remoção de fixadores são decididas individualmente, dependendo da idade, queixas e conseqüências.

• Método de tração espinhal
Usado para a eliminação gradual do deslocamento vertebral, quando é impossível realizar a operação tecnicamente ou com alto risco de intervenção cirúrgica. O paciente neste caso é colocado na cama e fixado com loops, correias, anéis de algodão e gaze para a cabeça ou as aberturas axilares, criando assim a tração que direciona a fratura. Em seguida, é um tratamento conservador.

• Método fechado
Este método requer mãos experientes do cirurgião e atualmente não é prático, devido ao risco de deslocamento de fragmentos no futuro, mesmo com uma fixação confiável.

Em fraturas que não são acompanhadas por paralisia e outras manifestações da lesão da medula espinhal, o trabalho é retornado ao trabalho em 3 meses( fraturas da coluna cervical) a seis meses( fraturas das seções lombar e torácica).

Previsão para fraturas da coluna vertebral

Nos estágios iniciais do tratamento, o prognóstico é muito cauteloso, mesmo com fraturas sem complicações. Alguns pacientes nem sequer têm tempo para chegar ao departamento de admissão hospitalar, tendo morrido de uma complicação formidável - choque espinal( uma condição causada por dano ou uma ruptura da medula espinhal).

Pacientes que são diagnosticados com lesão da medula espinhal podem sofrer paralisia e não se movem por meses ou anos, ou mesmo a vida inteira. Em fraturas sem complicações no futuro, podem ocorrer doenças como hérnia intervertebral, osteocondrose da coluna vertebral. Portanto, a reabilitação de longo prazo, tanto em uma instituição médica como em casa, é de grande importância.

O médico traumatologista-ortopedista NA.Voronovich