Não-diabetes mellitus - Causas, sintomas e tratamento. MF.

O termo "diabetes insípido" combina doenças caracterizadas pela liberação de uma grande quantidade de urina diluída. Na maioria das vezes, essas doenças estão associadas à perda de produção ou ação do hormônio antidiurético( ADH).

O corpo possui um sistema complexo para equilibrar o volume e a composição do fluido. Rins, removendo o excesso de fluido do corpo, formam urina, que se acumula na bexiga. Quando a ingestão de água diminui ou há uma perda de água( transpiração excessiva, diarréia), os rins produzirão menos urina para manter o fluido no corpo. Hypothalamus - a região do cérebro responsável pela regulação de todo o sistema endócrino do corpo, produz um hormônio antidiurético( ADH), também chamado de vasopressina. O ADH é armazenado na glândula pituitária localizada ao lado do hipotálamo na base do cérebro. Quando o ADH atinge os rins, ele causa uma absorção inversa de água na corrente sanguínea, ou seja, uma diminuição da quantidade de urina. Da mesma forma, o ADH atua sobre os vasos sanguíneos, causando sua constrição, mas esse efeito se manifesta apenas em situações críticas, por exemplo, com perda de sangue ou choque.

Há quatro tipos de diabetes insipidus:

1) diabetes insipidus centrais
2) a diabetes insípida nefrogénica
3) diabetes insipidus dipsogenny
4) diabetes insipidus gestacional.

A não-diabetes é uma doença rara, ao contrário do diabetes mellitus. Diabetes mellitus é o resultado de deficiência de insulina ou resistência à insulina e causa aumento da glicemia( açúcar).Lembre-se de que o diabetes está ameaçando suas complicações, é a causa da incapacidade e alta mortalidade. E diabetes insipidus é uma doença com um prognóstico mais favorável. Essas duas doenças não estão relacionadas, embora possam ter sinais e sintomas similares, como aumento da sede e micção excessiva.

Sintomas de diabetes insipidus

O principal sintoma de diabetes insipidus é a alocação de uma grande quantidade de urina. As formas leves de diabetes insipidus causam perda de fluido de 2 a 2,5 litros por dia, em casos graves, o volume de urina atinge 20 litros por dia. Como resultado da perda de fluidos, uma pessoa com diabetes insipidus sente sede, precisa beber um grande número de bebidas, mais frequentemente os pacientes preferem bebidas frias, já que saciam melhor sua sede. A micção freqüente, inclusive à noite, pode levar a distúrbios do sono e, em alguns casos, causar molhamento da cama. Em relação à alocação de volumes anormalmente grandes de urina diluída, as pessoas com diabetes insípida podem ser desidratadas se não beberem água suficiente. A desidratação é extremamente perigosa, já que o sistema nervoso central sofre principalmente por falta de fluido. A derrota do sistema nervoso central pode causar sintomas como irritabilidade ou, inversamente, letargia, febre, vômitos ou diarréia, inibição e até mesmo a quem. Portanto, nunca deve ser restrito em pacientes com diabetes insípida em líquidos consumidores!

Diagnóstico de diabetes insipidus

Na maioria dos casos, o diagnóstico de diabetes insípido não representa dificuldades.
a primeira fase é definida facto de diabetes insipidus usando sinais clínicos( queixas sede, urinar frequente abundante) e de urina, indicando uma diminuição na sua concentração.

Na análise geral da porção matinal da urina, pode-se detectar um aumento na quantidade de urina, uma diminuição da gravidade específica. O julgamento de Zininitsky é muito comum. Para a sua realização, é necessário coletar urina durante o dia em 8 recipientes, um recipiente é projetado por 3 horas. Em seguida, em cada porção, a quantidade e a gravidade específica são determinadas. A urina de uma pessoa com diabetes insípida é menos concentrada em todas as partes.

Em casos duvidosos, é realizado um teste de privação de líquido. Este teste é bastante complicado, só deve ser feito em configurações hospitalares, raramente é usado.

Também é necessário excluir o diabetes medindo a glicemia.
As características do diagnóstico de cada tipo de diabetes insipidus são descritas abaixo.

Tratamento de diabetes insípido

Diabete diabético insípido

A forma mais comum e grave de diabetes insipidus é não-diabetes mellitus de origem central como resultado de danos à glândula pituitária.danos pituitária podem ser causadas por diferentes causas: os tumores da pituitária e hipotálamo, doenças infecciosas, lesão cerebral traumática, neurocirurgia, ou doenças genéticas.
A ressonância magnética( MRI) do cérebro é necessária para determinar a causa da diabetes insípida central.Às vezes, a causa do diabetes insípido central não pode ser identificada, e então é chamada de idiopática. Para o tratamento de deficiência de

ADH resultante de danos no hipotálamo da pituitária ou utilizado análogo sintético desta hormona, desmopressina( Presayneks, Vazomirin, Minirin, o nativa) como um spray nasal ou comprimidos. Tomando desmopressina, uma pessoa deve beber fluidos apenas com sede, e não em outras ocasiões. A droga promove a absorção inversa da água nos rins, e a água pode se acumular no organismo, causando intoxicação por água. A dosagem de desmopressina é selecionada individualmente. Normalmente, a dose diária média para adultos é de 10-40 μg, para crianças de 10-20 μg. A dose diária pode ser tomada uma vez, também é possível dividi-la em duas, raramente três, admissão. Como regra, a droga é bem tolerada.

para os efeitos secundários da droga desmopressina incluem dor de cabeça, tonturas, perturbações da consciência, cólica intestinal, náuseas, vómitos, aumento moderado da pressão arterial, irregularidades menstruais, erupção cutânea. Ao tomar o medicamento na forma de um spray ou gotas no nariz, o inchaço da mucosa nasal é possível.

Em nenhum caso, você deve tomar o medicamento sem receita médica, orientado pela presença de sintomas como sede e micção freqüente. Tomar desmopressina com nefrogênio, diabetes insipidus dipsoogênico é contra-indicado, pode levar a complicações graves.

Pacientes que tomaram preparações de desmopressina por via intranasal, i.e.sob a forma de gotas ou pulverização no nariz, deve-se lembrar que com um resfriado há inchaço da mucosa nasal e é possível reduzir a absorção da droga. Nestes casos, recomenda-se a administração sublingual do medicamento;sob a língua.

Nephrogenic diabetes insipidus

diabetes insipidus nefrogénica ocorrer como um resultado de insuficiência renal para responder aos ADH.A capacidade dos rins para responder à ADH pode ser prejudicada por drogas( preparações de lítio), doenças crônicas, incluindo doença renal policística, anemia falciforme, insuficiência renal, urolitíase e distúrbios genéticos hereditários. Nos casos em que a causa da diabetes nefrogênica insipidus não é detectada, é estabelecido um diagnóstico de diabetes insípida nefrogênica idiopática.

Às vezes, para distinguir o diabetes insípido central de nefrogênico, é necessário um tratamento experimental com preparações de desmopressina. Será ineficaz no tipo nefrogênico. Para determinar a causa deste tipo de diabetes insipidus, é necessário um exame completo da função renal. Para

tratamento diabetes insípida nefrogénica utilizados diuréticos( hidroclorotiazida, amilorida), e, como um tratamento adicional, drogas anti-inflamatórias não-esteróides( indometacina).Também é eficaz para moderar a restrição do sal da mesa.

Dipsogenny

Dipsogenny defeito diabetes insipidus diabetes insipidus ou danos causados ​​por centro da sede, que está localizado no hipotálamo. Este defeito leva a sede anormal e ao consumo de uma grande quantidade de líquido. Devido ao consumo de uma grande quantidade de líquido, a secreção de ADH é suprimida e o volume de urina excretada aumenta. Muitas vezes, este tipo de diabetes insípido é combinado com distúrbios mentais. A desmopressina ou outras drogas não devem ser usadas para tratar diabetes insipidus dipsoênico, uma vez que podem reduzir a quantidade de urina, mas não podem afetar a sede e a ingestão de líquidos. Pode haver uma sobrecarga de fluido - intoxicação por água e sérios danos ao cérebro. Os cientistas ainda não encontraram tratamento efetivo de diabetes insipidus dipsoogênico.

Diabetes de diabetes gestacional

O diabetes insípido de diabetes gestacional surge apenas durante a gravidez como resultado das enzimas da placenta destruindo o ADH da mãe.É frequente a micção, geralmente no terceiro trimestre, após o parto sem qualquer tratamento. O nível de ADH geralmente é reduzido.
A maioria dos casos de diabetes insípida gestacional pode ser tratada com desmopressina.

Doutor endocrinologista Fayzulina N.М.