Osteoporose dos ossos - Causas, sintomas e tratamento. MF.

A osteoporose é uma doença sistêmica progressiva em que o esqueleto humano é afetado, a densidade diminui e a estrutura do tecido ósseo é perturbada. Violação

estrutura do tecido ósseo no

osteoporose osteoporose é quebrado arquitectura óssea complexo, osso torna-se solto e propenso para fracturar mesmo a cargas baixas.

• Osteoporose pós-menopausa - osteoporose, associada a um declínio na produção de hormônios sexuais femininos.
• A osteoporose é uma osteoporose associada ao envelhecimento geral e à deterioração do corpo, uma diminuição da massa e da força do esqueleto após 65 anos.
• Osteoporose corticosteróide - ocorre com o uso prolongado de hormônios( glicocorticóides).Secundário osteoporose
• - ocorre como uma complicação de diabetes, cancro, nedostatachnosti renal crónica, doenças pulmonares, hipertiroidismo, hipotiroidismo, hiperparatiroidismo, deficiência de cálcio, artrite reumatóide, espondilite anquilosante, hepatite crónica, doença de Crohn, a administração crónica de preparações de alumínio.

causa a osteoporose no desenvolvimento de osteoporose desempenha o papel de um desequilíbrio na remodelação óssea. No processo de renovação constante das células envolvidas no tecido ósseo - osteoclastos e osteoblastos. Um osteoclastos destrói toda a massa óssea, pois forma 100 osteoblastos. Para preencher( mineralizar) a lacuna óssea causada por osteoclastos por 10 dias, osteoblastos requerem 80 dias. Quando a atividade dos osteoclastos aumenta( por várias razões), a destruição do tecido ósseo ocorre mais rápido do que a sua formação. Densidade e perfuração das placas trabeculares, ocorre a destruição das ligações horizontais, a fragilidade do osso aumenta, a fragilidade - que ameaça as fraturas dos ossos.

Alterações na osteoporose da vértebra e fratura de compressão do corpo vertebral.

Normalmente, o pico da massa óssea é de 16 anos, a formação óssea predomina sobre a reabsorção. Nos 30 a 50 anos, a formação e a reabsorção ocorre aproximadamente na mesma proporção. Com a idade, os processos de reabsorção óssea são acelerados. A perda anual de massa óssea para 50 anos é de 0,5 a 1%, no primeiro ano após a menopausa - 10%, além de 2 a 5%.Os factores de risco para a osteoporose

: fêmea

, história familiar de osteoporose
,
velhice, distúrbios menstruais
,
estilo de vida sedentário,
uso de corticosteróides, anticonvulsivos, heparina, tiroxina, os antiácidos contendo alumínio,
baixo crescimento,
ossos finos,
baixo peso.

fatores de risco modificáveis ​​-( pode influenciá-los): fumo

, abuso de álcool
,
cafeína,
estilo de vida sedentário,
baixo consumo de produtos lácteos,
consumo insuficiente de cálcio, deficiência
de vitamina D3,
consumo excessivo de carne. Os sintomas da osteoporose

perigo associado com manifestação clínica ou assintomática oligossintomático de osteoporose, que aparece como osteocondrite e artrose. A doença geralmente é diagnosticada na presença de uma fratura. Uma fratura pode ocorrer com lesão mínima, elevando a gravidade.

É difícil detectar a doença em estágio inicial, embora existam vários sinais. Por exemplo, mudanças na postura, dor óssea quando o tempo muda, unhas frágeis e cabelo, cárie dentária. A coluna vertebral, o pescoço do quadril, os ossos das mãos e o pulso são mais sensíveis à doença. Os primeiros sintomas da osteoporose pode ser dor na coluna lombar e torácica durante a carga prolongada estático( por exemplo, o trabalho sedentário), cãibras nas pernas nocturnas, unhas quebradiças, alpendre senil, a redução do crescimento( por redução da altura das vértebras), condições de doenças periodontais.

Mudando a postura osteoporose

dor nas costas persistente, dor nas costas, a área interescapular podem ser sintomas de osteoporose. Na presença de dor, crescimento reduzido, alterações na postura, você deve consultar um médico, ser examinado quanto à osteoporose.

Diagnóstico de Osteoporose:

- raios-X de ossos,
espinha - osteodensitometry - dupla energia densitometria de raios X( DEXA), tomografia computadorizada quantitativa, ultra-som densitometria.

radiografia para diagnóstico preciso não vai fazer, não será capaz de detectar a forma inicial e osteopenia. Perda de massa óssea a uma taxa de até 25 - 30% do raio-X não é visível.diagnóstico padrão

- DEXA.A densitometria óssea - avaliação não-invasiva quantitativa de massa óssea.
medido da massa óssea e da densidade mineral óssea.diferença de índice de Z entre a densidade do tecido ósseo do paciente e a densidade teórica de massa óssea em pessoas saudáveis ​​da mesma idade.indicador T - a diferença entre a densidade do tecido ósseo em um paciente, e o valor médio do índice em indivíduos saudáveis ​​com 40 anos de idade. De acordo com as recomendações da OMS diagnóstico

é realizada com base no parâmetro T.
Norm - T menos um( -1).Osteopenia
- T entre menos de 2,5 e menos 1( -1 e -2,5).Osteoporose
- T menor do que menos 2,5( -2,5).Estabelecido
osteoporose - inferior a T menos a presença de 2,5 fracturas não traumáticas. Indicações

para densitometria:

- deficiência
estrogênio -
menopausa precoce - a longo prazo secundário amenorréia
- baixo índice
de massa corporal - história familiar
- anorexia, desnutrição
- hiperparatiroidismo
- transplante de órgãos
-
insuficiência renal crônica - hipertireoidismo
-
hipogonadismo primário - diminuição dos níveis de testosterona em homens
- imobilização prolongada
- síndrome de Cushing - Cushing
- corticosteróide
terapia - doenteAnija associada com a osteoporose - artrite reumatóide, espondilite.

para o diagnóstico da osteoporose usando marcadores bioquímicos - várias hormonas( estrogio, hormonas da tiróide, paratiróide), vitamina D, cálcio, fósforo, magnésio, marcadores de formação( osteocalcina, fosfatase alcalina específica do osso, prokollagenovy peptídeo-C e N-péptido), marcadores de reabsorção óssea( fosfatase ácida resistente ao tartarato, piridinolina, desoxipiridinolina, cálcio, glicosídeos gidroksilina

Tratamento de osteoporose Tratamento de osteoporose -. problema muito complicado, que envolveu os imunologistas, revmatologi, neurologistas, endocrinologia necessário para conseguir a estabilização de indicadores do metabolismo ósseo, perda óssea lento, para evitar a ocorrência de fracturas, reduzir a dor, para expandir a actividade motora

• terapia etiológico -. . necessário para tratar a doença subjacente, conduzindo à terapia patogenética osteoporose
• -. farmacoterapia osteoporose.terapia sintomática
• - remoção de dor.

utilizado

- medicamentos com supressão vantajosa da reabsorção óssea - estrogénios naturais, calcitonina, bisfosfonatos( pamidronato, alendronato, ibandronato, risedronato, ácido zoledrónico).A droga é tomada por um longo tempo, durante anos. Há uma diferença na recepção de drogas - uma vez por semana( Ribisi), uma vez por mês( Bonviva), uma vez por ano( Aklasta).
- medicamentos que estimulam a formação óssea - os sais de fluoreto, cálcio, estrôncio, vitamina D3, bioflavonóides.
prescrever um médico!

cura osteoporose detectados completamente, talvez, impossível. Nós só pode melhorar o estado das drogas do sistema ósseo, afetando a captação e absorção de cálcio, a suplementação de cálcio, e eles próprios.

Dieta para osteoporose para a nutrição, em primeiro lugar, você precisa comer alimentos que contêm cálcio e vitamina D. Esta variedade de produtos lácteos( alergias, você pode usar soja, cabra ou leite de castanha), peixe, verduras, couve, brócolis, nozes. A vitamina D é encontrada em peixes, óleo de peixe, gema. Além disso, uma vez que a luz solar também promover a produção de vitamina D. terapia

exercício para a actividade física osteoporose

deve incluir curta, o que dá a carga para os ossos.É importante notar que a natação não é propício para o fortalecimento dos ossos, como condição sem peso do corpo na água não leva aos esforços necessários na estrutura óssea.

Um dos exercícios para os ossos fortalecimento, que precisam executar regularmente:

Fique de joelhos e apoie-se nos braços endireitados, puxe o estômago para dentro. A parte traseira está na posição para a frente. Levante o braço direito para cima, o peito se abre, olhe na direção da mão. Mantenha-se em uma posição tão estática por alguns segundos. Respire exatamente. Em seguida, abaixe a mão e faça o mesmo na direção oposta. Repita o exercício várias vezes em ambos os sentidos.

Depois de completar o exercício, abaixe a pélvis para os pés, endireite seus braços, abaixe a cabeça para baixo. O corpo relaxa, continue respirando. Este exercício pode ser realizado 2-3 vezes por semana. Combine-o com uma alimentação adequada e adicione a caminhada 2 vezes por semana, pelo menos por meia hora.

Complicações de osteoporose

As fraturas mais comuns dos corpos vertebrais, do pescoço do quadril e do raio dos ossos. De acordo com a OMS, as fraturas do osso da coxa colocam osteoporose no quarto lugar entre todas as causas de incapacidade e mortalidade. A osteoporose reduz a expectativa de vida esperada em 12 a 20%.A primeira fratura da coluna em 4 vezes aumenta o risco de fraturas repetidas da coluna vertebral e 2 vezes as fraturas da coxa. O regime de cama prolongada promove o desenvolvimento de pneumonia, feridas por pressão, tromboembolismo.

Prevenção de osteoporose

Utilização de uma quantidade suficiente de cálcio - alimentos ricos em cálcio( produtos de baixo teor de gordura, brócolos, couve-flor, carne de salmão, queijo, produtos reduzidos que contêm fósforo( carnes vermelhas, refrigerantes), limitar o álcool e cafeína actividade física suficienteA dose recomendada de cálcio é de 1000 mg por dia para 65 anos e 1500 mg por dia após os 65 anos.

Se for impossível ou não eficaz para medidas convencionais de prevenção de doenças, os médicos sempre são aconselhados a consultar a instalaçãom profilaxia médica. No caso da prevenção de osteoporose para escolher um remédio eficaz não é tão simples. O facto da presença de apenas de cálcio na preparação de seu déficit no corpo não pode ser resolvido. É quase não ser absorvido. A melhor solução, neste caso, é a presença deestrogénio medicação razão requerida de cálcio e vitamina D.

prevenção da osteoporose são um estilo de vida saudável, a terapia de substituição hormonal durante a menopausa( durante a menopausa para prevenir a osteoporose é prescrito- por via oral ou sob a forma de implantes subcutâneos), actividade física regular possível. Após 40 anos, todas as mulheres sem exceção devem verificar o funcionamento da glândula tireoidea e, se necessário, realizar o tratamento.

A Associação Russa de Osteoporose( www.osteoporoz.com) realiza sistemática uma seleção gratuita de pessoas em risco de osteoporose em várias cidades da Rússia, para obter mais informações sobre os Centros de Osteoporose e o diagnóstico gratuito de osteoporose, veja o site da Associação Russa de Osteoporose.

Consulta de um médico para osteoporose

Pergunta: Em todas as recomendações para o tratamento da osteoporose, uma das prioridades da nutrição é o cálcio. Mas e os que têm pedras em rins e cálcio que estão contra-indicados?

Resposta: Tomando suplementos de cálcio, alta ingestão de cálcio com alimentos evita a formação de cálculos renais. A baixa ingestão de cálcio em mulheres pós-menopáusicas é um fator de risco para urolitíase. Nos homens com menos de 60 anos de idade, a deficiência de cálcio é um risco de urolitíase. Acredita-se que o mecanismo protetor do cálcio seja devido à ligação de cálcio de oxalatos e fosfatos no intestino, impedindo sua excreção excessiva na urina e, portanto, reduzindo o risco de formação de pedra. O cálcio deve ser tomado com alimentos. Quando as pedras nos rins de cálcio não são contra-indicadas .Mesmo com pedras de oxalato recorrentes, o cálcio é indicado. A ingestão de cálcio em doses máximas leva a uma excreção mínima de oxalatos. O uso de cálcio em uma dose de menos de 800 mg / dia leva a um desequilíbrio de cálcio. Os principais fatores de formação de pedra são hipercalciúria, hiperoxalúria, hiperuricosúria, deficiência de inibidores da formação de pedra e alteração do pH na urina. Cada um deles ou a sua combinação em combinação com outros mecanismos patogênicos - distúrbios da urodinâmica, distúrbios circulatórios no parênquima renal, processos inflamatórios no trato urinário - podem causar a formação de pedras. A restrição da ingestão de cálcio dos alimentos ou a ingestão adicional de cálcio no corpo humano na forma de preparações de cálcio e vitamina D desempenha um papel negativo nos mecanismos patogênicos para prevenir a formação de pedra no trato urinário e no curso da urolitíase.

Médico neurologista Kobzeva S.V.