Gangrena - Causas, sintomas e tratamento. MF.

Gangrena é uma forma de necrose do tecido em um organismo vivo, que cresce em violação de seu suprimento de sangue ou inervação pelo direta expostos a traumática ou sob certas desordens metabólicas.

Gangrenia pode desenvolver-se em todos os tecidos e órgãos do corpo humano: pele, tecido subcutâneo, pulmão, intestino, músculos, vesícula biliar podem ser afetados. O mais comum na prática médica é a gangrena das partes finais das pernas, bem como os órgãos da cavidade abdominal( apêndice vermiforme, vesícula biliar, trato intestinal, etc.).

Na retrospectiva histórica da gangrena, resultante de uma violação do suprimento de sangue ao membro, a humanidade já conhecia a antiguidade;Na literatura médica, a descrição da gangrena já se encontra nos escritos dos antigos médicos de Hipócrates e Celsus.

razões gangrena

mais frequente causa gangrena é anoxia dos tecidos, como resultado de distúrbios circulatórios agudas em si, o que pode resultar de trombose ou embolismo( bloqueio que circula no substrato corrente sanguínea( por exemplo, destacada do recipiente de parede trombo)) de grandes artérias, danosou ligadura cirúrgica da artéria, compressão prolongada de vasos sanguíneos por um torniquete ou uma bandagem de gesso apertado, com violação dos órgãos da cavidade abdominal com hérnia,e intestino, em algumas doenças vasculares( arteriosclerose obliterante, doença oclusiva, doença de Raynaud).

O desenvolvimento da gangrena pode ser causado pela ação das enzimas do corpo, que ocorre na pancreatite e úlcera péptica. A ganganga também pode ser causada pela exposição local ao tecido de micróbios e toxinas produzidas por eles, o que é observado com infecção anaeróbica( gangrena de gás);distúrbios metabólicos( diabetes mellitus), exposição a tecidos de alta e baixa temperatura( queimaduras e congelamento), eletrocussão e produtos químicos agressivos.

O desenvolvimento da gangrena pode contribuir para insuficiência cardíaca, anemia, hipovitaminosis, tabagismo, ingestão de álcool.

As causas mais comuns de desenvolvimento de gangrena em tempo de paz são a trombose e a embolia, e no dano da artéria militar. Os sintomas

de gangrena

Manifestações da doença dependem das características do corpo e do corpo, que desenvolveu gangrena, e a derrota do volume e da natureza. Na maioria das vezes, gangrena dos membros , que pode ser seco e molhado.

A gangrena seca ocorre, em regra, com progressão progressiva da violação do fornecimento de sangue ao membro, em caso de um curso favorável, não progride. No estágio inicial, há dores intensas nos membros abaixo do local de bloqueio da artéria. A pele do membro torna-se pálida e fria, então adquire uma tonalidade de mármore-azulado. Desaparece a pulsação nas artérias periféricas deste membro, a sua sensibilidade diminui, os movimentos nele são perturbados. Os tecidos perdem umidade e mumam, engrossam, se enrugar e adquirem uma cor azul-azulada devido à impregnação com os pigmentos de sangue. A disseminação da gangrena é limitada pelo nível de fornecimento de sangue suficiente aos tecidos, onde a borda entre os tecidos saudáveis ​​e necróticos é formada( o chamado eixo de demarcação).Desde quando não ocorrer gangrena seca de deterioração de tecido morto e a absorção dos produtos de desintegração de uma menor, a condição geral dos pacientes continua a ser satisfatória, mas a penetração das infecções de tecidos necróticos, gangrena seco pode ir para a molhado.

Gânglio seco dos dedos do pé em paciente com diabetes mellitus.

gangrena molhado ocorre geralmente em pacientes com o aumento do peso corporal nos transtornos do membro circulatória aguda( danos, trombose aguda ou embolia artéria principal), o que leva a uma necrose rápida dos tecidos com um elevado conteúdo de líquidos que não tem tempo para secar e ficar forma favorávelpara o desenvolvimento de infecção purulenta ou putrefativa. Fineness primeiro pálido, torna-se frio, então na pele aparecem manchas roxas e cianóticas e bolhas cheias de conteúdo sangrento com odor fétido. Pulsação nas artérias periféricas do membro não é definida, existe uma violação de sensibilidade e movimentos activos, a progredir rapidamente inchaço, nenhuma tendência para o processo de delimitação. Os tecidos são putrefados pela decomposição, transformando-se em uma massa fétida de uma consistência testosa de cinza ou preto sujo.

Absorção de produtos de decaimento leva a intoxicação grave do corpo, o que causa uma condição geral grave do paciente. A fraqueza e a inibição do paciente, o aumento da freqüência cardíaca, a redução da pressão arterial, o aumento da temperatura corporal são observados. O tecido torna-se terroso, o apetite desaparece. Existe uma ameaça real de morte de um paciente por intoxicação ou sepse. Gangrena

órgãos abdominais( intestino, vesícula biliar, apêndice) tem sintomas clínicos de peritonite.

Site de gânglio do intestino delgado( medicamento pathoanatômico).

Gangrena pulmão mostrado intoxicação considerável, expectoração expectoração pútrido de odor fétido, por vezes, - com fragmentos de tecido pulmonar morto. Quando

gangrena pele formou focos único ou múltiplo de necrose da pele, assim gangrena pode ser seco ou molhado.

gangrena

Laboratório de Diagnóstico exame:

• contagem de sangue completo( UAC): leucocitose característica( aumento na contagem de células brancas do sangue ao longo de 9 x 109 / L) com o aumento do teor de neutrófilos formas de faca( acima de 5%).
• Análise bioquímica de sangue: com gangrena diabética caracteriza-se por aumento da glicemia( hiperglicemia);com a aterosclerose obliterante existe um aumento no nível de colesterol;
• Análise de sangue para esterilidade: usada para gangrena complicada pela sepse.(a propagação de um agente infeccioso de um foco purulento para a corrente sanguínea).Permite estabelecer a natureza do agente patogénico e determinar sua sensibilidade aos antibióticos.
• Um estudo de descarga a partir da ferida( especialmente em gangrena molhado) microscopia de esfregaço( exame microscópico após materiais especiais de coloração) e bacteriológica( isolamento de uma cultura pura em media de nutrientes) métodos, e também faz com que seja possível estabelecer a natureza do agente patogénico e determinar a sua sensibilidade aos antibióticos. Tratamento

gangrena

complexo tratamento de pacientes com gangrena inclui:

1) medidas para melhorar o estado geral do paciente;
2) atividades destinadas a delimitar os tecidos viáveis ​​dos mortos;
3) medidas destinadas à remoção cirúrgica de tecido morto.

As medidas gerais são reduzidas à eliminação da intoxicação, à luta contra a infecção e à otimização das funções dos órgãos mais importantes. Aplicar soluções intravenosas de glucose e electrólitos( solução salina, solução de Ringer), antibióticos de vários grupos, tendo em conta a sensibilidade aos mesmos microorganismos patogénicos identificados, vitaminas, diuréticos, se necessário - transfusão de componentes sanguíneos.

Com gangrena diabética, a normalização do nível de glicose no sangue corrigindo a dosagem de insulina é muito importante. Com gangrena isquêmica e anaeróbia, utiliza-se oxigenação hiperbárica( câmara de pressão).

A natureza do tratamento cirúrgico depende do órgão afetado e da prevalência do processo patológico. Quando gangrena abdominal mostrado cirurgia de emergência - laparotomia( abertura da cavidade abdominal) e remoção do corpo morto ou a sua parte( apendicectomia, ressecção do intestino, omento maior) realizada sob hospitais cirúrgicos.

tratamento local com gangrena das extremidades é para assegurar o resto, a imposição de um penso estéril que executa o bloqueio procaína prolongada administração intra-arterial local de antibióticos e vasodilatadores de atribuição analgésicos e anticoagulantes.

Quando gangrena seco de extremidades realizadas profilaxia sua transição para a molhado: banho de ar seco de tratamento a baixa temperatura com uma solução alcoólica de tanino, irradiação ultravioleta de tecido morto e uma operação( amputação de membros) está realizados rotineiramente após a formação da linha de demarcação. Com gangrena úmida, como regra, para sinais vitais, uma amputação do membro é feita imediatamente dentro dos tecidos viáveis.

Com gangrena da pele, as áreas necróticas são excisadas.

reabilitação de pacientes após a amputação é reduzida a sua conformidade com as recomendações do cuidado de sutura no pós-operatório, formando o coto, preservar a mobilidade articular e treino muscular preservada. No caso de um curso pós-operatório favorável, 3-4 semanas após a amputação pode ser realizada prótese primária. Os métodos modernos de prótese permitem que as pessoas que sofreram amputação continuem seu antigo modo de vida e mantenham seu status social. Complicações gangrena

Gangrena é uma doença muito grave que pode levar a complicações graves, incluindo a morte. A ganganga da cavidade abdominal leva ao desenvolvimento de peritonite - uma condição extremamente difícil, que requer cirurgia de emergência para sinais vitais.

O pulmão de ganganga pode ser complicado por sepsis, hemorragia pulmonar, insuficiência respiratória respiratória aguda.

A gangrena seca do membro sem tratamento adequado e a adesão à infecção podem entrar no molhado. O curso da gangrena úmida pode ser complicado pelo desenvolvimento de intoxicação grave e sepse, o que pode levar à morte.

Todos os itens acima fala sobre a necessidade de tratamento precoce para o médico aos primeiros sinais de gangrena e não-self.prevenção

de gangrena prevenção

de gangrena reduzido a tratamento atempado de doenças que podem, eventualmente, levar para o seu desenvolvimento: as doenças do sistema cardiovascular, doenças abdominais cirúrgicas, queimaduras e frostbites, lesões, etc. Além disso, em condições agudas associadas à deficiência.circulação, deve ser rápida recuperação( restauração da integridade do recipiente, quando este estiver danificado, a remoção de trombos e de formação de êmbolos, obstruindo o lúmen de um vaso, uma krovoo retirada oportunaarnês tanavlivayuschego e m. p.).

Médico cirurgião Kletkin ME