Stwardnienie rozsiane - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Przyczyny

objawy stwardnienia rozsianego i znaki

Diagnostyka Leczenie i zapobieganie powikłaniom

historie

rozsiane zapalenie mózgu i rdzenia lub popraw rozpowszechniane - przewlekła postępująca choroba demielinizacyjna centralnego układu nerwowego. Po raz pierwszy choroba została opisana w 1868 roku przez francuskiego neurologa Jeana Martina Charcota. Wcześniej uważano, że najczęściej u kobiet, a krytyczny wiek - 20 - 40 lat, ale teraz częstsze stwardnienie rozsiane u mężczyzn i ludzi w drugiej połowie życia, ludzie rasy białej, mieszkańcy obszarów północnych( rejon Skandynawii, Białoruś i Petersburg, Karelia).Przyczyny stwardnienia rozsianego

głównych przyczyn choroby - wirusy( odra, świnka, opryszczka, wścieklizna, różyczka,. ..), które żyją od lat w komórkach nerwowych, niszcząc struktury komórkowej, niszczy osłonek mielinowych i zastąpić je sformirovshimsya obcego białka - prion. Prionowe pokazany jako antygen, a ciało reaguje autoagresji - wytwarza przeciwciała. Tak więc powstaje ciężka reakcja autoimmunologiczna.

własny układ odpornościowy w stwardnieniu rozsianym stopniowo niszczy układ nerwowy - „obcy” białe rzeczy, widząc go poAktywowanych makrofagów i komórek pomocniczych T, wzrost przepuszczalności bariery krew-mózg jest zwiększenie migracji limfocytów T, które syntetyzują przeciwciała protivomielinovye - kształt trzonu przewlekłych demielinacji zapalnego( stwardnienie rozsiane lub zniszczenia).Takie zmiany stwardnienie rozsiane przestrzennie mózgu i rdzenia kręgowego, stąd nazwa choroby - stwardnienie rozsiane. Jeden z pacjentów na różnych etapach choroby może być wykrywane w różnych okresach zmian wykształcenie - ostra( proces aktywny), stare( proces), przewlekłe aktywne cechy aktywacją płytek pomocniczym( możliwe remielinizacji).

dodatek wpływa na istotę białą, a inne tkaniny: szarej( ciał komórek nerwowych), i włókna nerwowe( wewnątrz mieliny).Ich porażka następuje w wyniku innego mechanizmu: tkanki stopniowo zanikają, gwałtownie się starzeją.I ten proces jest stały, pojawia się nie tylko podczas zaostrzenia. Czynniki ryzyka

stwardnienia rozsianego czynników ryzyka

można uznać - rasa biała, północna kraj zamieszkania, zakłócony stan psycho-emocjonalne, choroby autoimmunologiczne, choroby zakaźne i alergiczne, choroby naczyniowe, predyspozycje genetyczne( awaria T-tłumiki, zmiana wskaźników enzymatycznych).Objawy stwardnienia rozsianego

procesu przekazywania impulsów nerwowych jest zakłócana z utratą osłonki mielinowej nerwów. Macierze
zdefiniowane są uszkodzeń demielinizacji aksonów i tworzenie różowego szary stwardniałym tablice, proliferacją oraz ogniskowej martwicy. Zapewnia aksony obniżające deficyt neurologiczny nieodwracalny. Demielinizacji może wystąpić w dowolnym miejscu przerwane impulsów nerwowych i o różnych zaburzeń neurologicznych.

W przypadku stwardnienia rozsianego po zaostrzeniu następują okresy remisji. W początkowych etapach po remielinizacji objawy neurologiczne może zniknąć lub zmniejszyć podczas zaostrzenia, czyli nowy demielinizacji - pogorszyć lub spowodować nowy, w zależności od funkcjonalnego znaczenia uszkodzenia układu nerwowego. Ośrodki demielinizacji są "rozproszone" w całym układzie nerwowym, mają wiele natur.

I te same wielostronne objawy choroby. W zależności od strefy lokalizacji zmiany powstaje właściwa wada neurologiczna.

gama objawów stwardnienia rozsianego jest dość szeroki: od łagodnego drętwienie dłoni lub rozłożenie podczas spaceru do nocnego, paraliżu, ślepoty i trudności w oddychaniu. Zdarza się, że po pierwsze zaostrzenie choroby nie przejawiać się w ciągu najbliższych 10 lub nawet 20 lat, człowiek czuje się całkowicie zdrowe. Ale choroba ostatecznie zbiera swoje żniwo, znowu pojawia się zaostrzenie. Najczęstsze objawy wśród

zdominowane zaburzeń ruchowych - niedowłady, porażenia, zwiększone napięcie mięśni, hiperkineza, zaburzenia widzenia. Naruszenia mogą na początku mieć charakter przejściowy, to znaczy pojawiać się i znikać.

neurolog w badaniu można wykryć oczopląs, podwójne widzenie, zwiększone odruchów ścięgnistych, anizorefleksiyu, utrata odruchów brzusznych, patologicznych objawów, brak koordynacji ruchów - statyki i dynamiki, dysfunkcją narządów miednicy - opóźnienia i nietrzymanie moczu, zaburzenia nerwów czaszkowych, objawy wegetatywne-naczyniowegodystonia, zaburzenia sfery psychicznej - objawy nerwicy podobny, osłabienie, euforia, bezkrytycznym, depresja, zaburzenia czucia, zmniejszona wrażliwość na wibracje. I wszystkie powyższe mogą być w dowolnej kombinacji i jako objaw mono. Od nasilenia

wyróżnić łagodnym przebiegu stwardnienia rozsianego - zwalniający( czasem z nawrotów i remisji trwałych), umiarkowany - remittiruyusche postępujące, ciężkie - postępujący( pierwszorzędowa, drugorzędowa).Formy stwardnienia rozsianego, w zależności od objawów występujących - mózgu, rdzenia kręgowego, mózgowo-rdzeniowy, oko, hiperkinetyczny, nietypowe.

sprowokować zaostrzenie jakiejkolwiek choroby może nawet neuro-emocjonalne przeciążenia SARS, hipotermia i hipertermia, nasłonecznienie,.Objawy stwardnienia rozsianego

zależności od lokalizacji ognisk demielinizacji, objawy stwardnienia rozsianego są indywidualnie dla każdego pacjenta. Należy ostrzec:

• zaburzenia sensoryczne: mrowienie( „jak leżeć”) lub drętwienie palców, dłoni, stóp, lub połowy ciała;naruszenie uczucie twardy grunt pod stopami( „go jako materac”, „jakby poduszka bawełna pod nogami”, „często traci pantofle i nie zauważy”).
• ruchu Zaburzenia napięcia wyrażona w stopach i dłoniach( poprzez zwiększenie napięcia mięśni) oraz ewentualnego paraliżu( „zmniejszenie siły mięśni rąk i nóg”).
• słaba koordynacja w organizmie, zataczając podczas chodzenia, niezdarność i drżenie rąk i stóp( „kończyny nie są posłuszni”) opowiada o klęsce móżdżku.
• Upośledzenie wzroku: zmniejszone widzenie jednego oka aż do całkowitej ślepoty;czarna kropka na środku pola widzenia;uczucie mętnego szkła, całuny przed okiem. Ta manifestacja zapalenia nerwu wzrokowego( z tyłu gałki ocznej do uszkodzenia nerwu wzrokowego w miejscu upadku jego osłonki mielinowej).Ruch oka
• Upośledzona( "obiektów dvoyatsya") - oczopląs.
• dróg moczowych: nietrzymanie moczu( „nie dojdzie do toalety”).
• osłabienie mięśni po jednej stronie twarzy( „twarzą wykrzywioną”, „oczy nie całkowicie zamknąć”, „usta porusza się w dół w kierunku”);spadek wrażliwości smakowej( "żuć trawę").Mówią o porażce nerwu twarzy.
• emocjonalne zaburzenia często występują na tle stwardnienia rozsianego: nadmiernego lęku, przygnębienia, depresji lub, wręcz przeciwnie, niedoszacowania ich stanu, nieprawidłowe wesołość( euforia).
• Stałe zmęczenie i zmęczenie nawet po łagodnym stresie fizycznym i psychicznym;uczucie przechodzenia prądu elektrycznego w dół kręgosłupa, gdy głowa jest pochylona;pogorszenia istniejących objawów po filiżance gorącej herbaty, talerz zupy, po kąpieli( objaw o „gorącej kąpieli”).

jest niemożliwe do przewidzenia z góry, jak ciężka będzie przejawy choroby u danego pacjenta, jak często będą występować zaostrzenia, a prawdopodobnie nie ostatni długi remisji.

Rozpoznanie stwardnienia rozsianego

jako działająca simptomv w stwardnieniu rozsianym nie tylko narzędzie diagnostyczne.

Rozpoznanie potwierdza wykrycie demielinizacji płytek w obrazowaniu metodą rezonansu magnetycznego. Najbardziej wiarygodne badanie na urządzeniach od 1,5 T z wprowadzeniem kontrastu. Brak płytek nie obala diagnozy. Wymaga ona dynamiczną obserwację w neurolog, okulista badania do badania wizualne pól i dna żołądka. Wiodący jest obraz kliniczny.

rezonans magnetyczny - podane blaszki - ogniska demielinizacji choroby

Marburg - nietypowe postać złośliwe stwardnienie rozsiane opisano rzadkie przypadki. Charakteryzuje się ostrym początkiem u młodych ludzi, szybkim postępującym przebiegiem bez remisji. Dotyczy głównie pnia mózgu. Wyrażone zaburzenia motoryczne - Hemi lub tetraplegia, zespół opuszkową - zaburzenia mowy, połykania, oddychania, zaburzenia nerwów okoruchowe, funkcje poznawcze, afazja, zaburzenia świadomości aż do śpiączki. Ośrodki demielinizacji mają ogromną i wieloraką naturę.Prognozy są zwykle niekorzystne.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzane z prawie wszystkiego, ponownie ze względu na wszechstronność objawów.

Progresja objawów neurologicznych prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Istnieją specjalne wagi do określania stopnia nasilenia, nasilenia zaburzeń ruchowych, niedowład, skala niepełnosprawności - EDSS.Leczenia stwardnienia rozsianego

dobrą prognostyczną znak stwardnienie rozsiane - późne wystąpienie choroby i monosemeiotic.

Pacjenci z debiutu stwardnienia rozsianego są hospitalizowani w specjalistycznych ośrodków leczenia stwardnienia rozsianego. Istnieją wybrane schematy leczenia, w większości ośrodków istnieją programy leczenia z randomizacją.Wszyscy pacjenci powinni być na zapisie medycznym z neurologiem. Ważny jest stan psychiki pacjenta, jego adaptacja społeczna.

Leczenie podaje się indywidualnie, w zależności od stadium i ciężkości choroby.

• hormon - leczenie impuls o wysokich dawek kortykosteroidów( hormonów).Stosuj duże dawki hormonów przez 5 dni. Ważne jest, aby rozpocząć jak najszybciej zrobić z tymi przed kapaniem i hamując immunologicznych leków systemowych, potem przyspiesza proces odzyskiwania i skrócenia czasu trwania zaostrzeń.Hormony są podawane krótkim przebiegu, a więc stopień nasilenia efektów ubocznych jest minimalna, ale dla zapewnienia ich razem biorąc leki chroniące błonę śluzową żołądka( ranitydynę omez), potasu i magnezu( asparkam preparatów, Pananginum), witaminy i składniki mineralne;Plazmafereza
• ;
• cytostatyki;
• β-interferony( reebi, avonex).Β-interferrony - jest zapobieganie zaostrzeń choroby, zmniejszenie nasilenia zaostrzeń hamowanie aktywności aktywnego przedłużeniu dostosowanie społecznego i niepełnosprawności;
• leczenie objawowe - przeciwutleniacze, środki nootropowe, aminokwasy, witaminy E i B-kompleks, antycholinesterazy leków, terapii naczyniowej, zwiotczające mięśnie, środki chelatujące.
• Do leczenia szybko postępujące postaci stwardnienia rozsianego stosuje immunosupresyjny - mitoksantron.
• Immunomodulatory: kopakson - uniemożliwia niszczenie mieliny zmiękcza chorobą, zmniejszenie częstotliwości i nasilenia zaostrzeń POChP.
• W okresie remisji może sanatorium leczenia, fizykoterapii, masażu, ale z wyłączeniem wszystkich obróbek cieplnych i ekspozycji na słońce.

Niestety polnost stwardnienie rozsiane nie jest uleczalna, to może tylko zmniejszyć objawy choroby. Z odpowiedniego leczenia może poprawić jakość życia ze stwardnieniem rozsianym oraz przedłużyć okres remisji.leczenie objawowe

stwardnienia rozsianego

Gdy stosuje się zaostrzenia choroby płuc z izolacją wrażliwych lub emocjonalne: środki wzmacniające, poprawienie krążenia krwi, witaminy, przeciwutleniacze, środki uspokajające, środki przeciwdepresyjne, jeśli jest to konieczne.

zwiotczające( baklosan) stosuje się w celu usunięcia zwiększonego napięcia mięśni( spastyczność).Drżenie, niezborność ruchów kończyn usunięte clonazepam, finlepsin. Przy zwiększonym zmęczeniu stosuje się neuromidynę.Kiedy łamanie oddawanie moczu - detruzitol, amitryptylina, Neostygmina. Przewlekłego bólu, - leki przeciwpadaczkowe( finlepsin, gabapentynę, tekstu), środki przeciwdepresyjne( amitryptylina, Ixel).Depresja, stany lękowe, zespół dystonia wegetatywna usunąć środki uspokajające, środki uspokajające( Phenazepamum), leki przeciwdepresyjne( amitryptylina, tsipramil, Paxil, fluoksetyna)

często w stwardnieniu rozsianym jest potrzebne leki, które chroni tkanki nerwowej przed szkodliwymi skutkami( neuroprotekcyjne) - cerebrolysin cortexinmexidol aktovegin i innych.

sclerosis podczas ciąży

Pomimo podstępnej choroby, ciąży, wiele zaostrzenia rozsiane występuje znacznie rzadziej. Wynika to z faktu, że układ odpornościowy matki jest tłumione w celu uniknięcia agresywny wpływ na płód, a reakcje autoimmunologiczne ustępują.Jeżeli nasilenie w czasie ciąży nadal zdarza się, w miarę możliwości unikać kortykosteroidy, a leczenie jest prowadzone przez plazmaferezy. Od tego, jak zapobiegać copaxone i interferonowi beta podczas ciąży, warto zauważyć.W ciągu pierwszych sześciu miesięcy po urodzeniu, a wręcz przeciwnie, ryzyko nawrotu jest bardzo wysoka i trzeba być ostrzegł wcześniej o leczeniu zapobiegawczym.

Powikłania stwardnienia rozsianego

Stwardnienie rozsiane prowadzi do niepełnosprawności. Częściej występuje w późnych stadiach choroby, gdy objawy nie ustępują po ustąpieniu zaostrzenia. Ale czasami od samego początku dochodzi do bardzo poważnego przebiegu choroby z naruszeniem samodzielnego oddychania i aktywności serca, w którym to przypadku możliwy jest śmiertelny wynik.

Zapobieganie stwardnieniu rozsianym

Pierwotna profilaktyka( bezpośrednio mająca na celu zapobieganie chorobie) nie istnieje. Możesz uratować się trochę od stwardnienia rozsianego lub jego nawrotów, jeśli wykluczysz jakąkolwiek infekcję, stres, uraz, operację, palenie.

Palenie niszczy nerwy

Palenie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia stwardnienia rozsianego kilka razy, pokazuje wspólne badanie amerykańskich i norweskich naukowców. Naukowcy z Uniwersytetu w Bergen( Norwegia) i Gardvard University( USA) wykazali, że dym papierosowy zawiera substancje chemiczne, które są silnymi neurotoksynami. W związku z tym u aktywnych palaczy rozwijają się częściej choroby układu nerwowego, w tym nieuleczalne( ta ostatnia obejmuje stwardnienie rozsiane).„Odkryliśmy, że na 87 zbadanych pacjentów cierpiących na stwardnienie rozsiane, 76 procent w przeszłości byli aktywnymi palaczami, z doświadczenia nie mniej niż 15 lat - powiedział w rozmowie z” BBC „Dr Alberto Asher, szef badań. - Dlatego związek między paleniem ata straszna choroba nie powoduje żadnych wątpliwości. "

Ale często istnieje konieczność zapobiegania uzależnieniu od narkotyków zaostrzenia jeśli choroba występuje z ciężkimi objawami i nasilenie jeśli zdarza się to często. Użyj immunomodulatorów - leków, które sprawiają, że układ odpornościowy działa poprawnie: beta-interferon( betaferon, rebeef, avinex) i copaxone. Leki te są stosowane w zastrzykach codziennie, dzień lub krócej - przez wiele lat. Przyjmowanie tych leków zwiększa czas trwania remisji, zmniejsza objawy zaostrzeń i pomaga spowolnić postęp stwardnienia rozsianego.

Lekarz neurolog Kobzeva S.V.