Złamanie szyi biodra - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Zgodnie z literaturą złamania bliższej części kości udowej napotykane są w każdym ósmym przypadku od urazów kości szkieletu i stanowią 68% wszystkich złamań kości udowej. W tym przypadku pacjenci w wieku powyżej 60 lat znajdują się w 68-80 przypadkach na 100.

Struktura kości udowej i biodra:
Kość udowa to duża i długa rurowa kość w ludzkiej strukturze.

Femur składa się z:

• Body.
• Dwa końce( epifiza).

Górna epifiza kończy się okrągłą głową kości udowej, która łączy się z kością miednicy.

Kość udowa jest połączona z głową kości udowej za pomocą zwężonej części szyjki macicy.

W strefie stawowej szyjki kości udowej i tułowia występują dwa potężne wypukłości kości:

• duża plwocina ponad szyjką.
• mały pluń na dolnej krawędzi szyi.

Szaszłyki połączone są linią śródmiąższową i grzebieniem śródmiąższowym.
Staw biodrowy - ma kształt miseczki, utworzony przez panewkę kości miednicy i głowę kości udowej. Wewnątrz stawu znajduje się okrągłe więzadło głowy kości udowej, w którym przechodzą naczynia krwionośne, oraz nerwy do głowy kości udowej.

Wszystkie typy złamań są w większości przypadków obserwowane u osób w podeszłym wieku i zwykle powstają w wyniku upadku.

Objawy złamania szyjki kości udowej

• Pierwszym objawem jest ból, koncentruje się w pachwinie, nie jest ostry, ale kiedy próbujesz się poruszać, ból staje się silniejszy. Ból również wzrasta, jeśli spróbujesz pukać lekko na pięcie stopy.
• Drugi objaw - złamana noga lekko obraca się na zewnątrz. Widać to z nogi.
• Trzecim objawem jest skrócenie kończyny, około 2-4 cm. Objaw ten powstaje, ponieważ kość pękła, a mięśnie kurczą się, zbliżając nogę do miednicy.

Istnieją również takie złamania, w których pacjenci mogą chodzić przez kilka dni, a nawet tygodni.

Diagnostyka złamań szyjki kości udowej

Rozpoznanie złamań szyjki kości udowej zwykle nie jest trudne. Rozpoznanie staje się jasne podczas badania klinicznego. Pacjent skarży się na ból w okolicy stawu biodrowego. Ranna kończyna jest skrócona, obrócona na zewnątrz, pacjent nie może oderwać pięty od łóżka. Wszystko to jest zwykle potwierdzane podczas wykonywania zdjęć radiologicznych.

Pierwsza pomoc w przypadku złamania szyjki kości udowej

• w celu ułożenia poszkodowanego z tyłu.
• , aby przymocować nogę za pomocą opony, przy zajęciu stawu kolanowego i biodrowego.

dostarczyć do instytucji medycznej.

Leczenie złamań szyjki kości udowej

Warunki fuzji niekorzystne ze względu na lokalne cechy anatomiczne i trudność unieruchomienia( utrzymanie bezruchu).Kościste zespolenie złamania występuje po 6-8 miesiącach. Jednocześnie przedłużony odpoczynek w łóżku u osób w podeszłym wieku prowadzi do rozwoju zastoinowego zapalenia płuc, odleżyny, choroby zakrzepowo-zatorowej, która jest główną przyczyną wysokiej śmiertelności. Dlatego nie należy stosować metod leczenia związanych z długotrwałym unieruchomieniem pacjenta, u osób w podeszłym wieku. Trakcja szkieletowa i bandaż biodrowy jako niezależne metody leczenia nie są obecnie stosowane.

W przypadku takich złamań szyjki kości udowej interwencja chirurgiczna jest najbardziej racjonalna. W przypadkach, gdy leczenie chirurgiczne jest przeciwwskazane, należy zastosować leczenie zachowawcze, częściej funkcjonalne, polegające na wczesnej aktywacji pacjenta. W przypadku leczenia zachowawczego często niemożliwe jest osiągnięcie zespolenia złamania. Celem tej metody jest ratowanie życia pacjenta.

Operacja jest wykonywana na pilnych wskazaniach.
Do osteosyntezy( odbudowa tkanki kostnej) najczęściej stosuje się trzy śruby tytanowe.

U starszych pacjentów ze złamaniami głowy kości udowej lepiej jest nie wykonywać osteosyntezy złamania, ale zastąpić połączenie sztucznym. Endoprotetyka stawu ze złamaniami szyjki kości udowej u pacjentów w wieku powyżej 70 lat staje się coraz bardziej powszechna. Jego zaletą jest możliwość wczesnego obciążenia operowanej kończyny( 2-3 miesięcy, aw przypadku cementu kostnego do mocowania endoprotezy w obciążeniu kończyny na udowy dostępny począwszy od pierwszego dnia po zabiegu), która jest niezbędna dla osłabionych pacjentów w podeszłym wieku.

Rokowanie przy stosowaniu czynnej metody leczenia w odniesieniu do życia jest korzystne. Przy leczeniu zachowawczym śmiertelność osiąga 50-70%.

Opieka nad pacjentami ze złamaniami szyjki kości udowej

Podczas opieki nad pacjentami ze złamaniami w okolicy szyjki kości udowej należy rozwiązać szereg problemów. Pierwszym z nich jest ból w pachwinie i nodze. Nie jest silna, ale niesie ze sobą dyskomfort, aw konsekwencji naruszenie kontaktu psychologicznego z osobą - trudno się z nim porozumieć.

Jednym z najważniejszych problemów są odleżyny. W takich ludziach powstają głównie na sacrum i na pięcie obolałej nogi.

Ponieważ sacrum stale styka się ze złożem, a skóra jest nawilżona, konieczne jest stosowanie maści suszących lub pudru( talk dla ciała, maści cynkowej), aby zapobiec jego wysypkom. Bardzo ważne jest, aby często zmieniać ubrania, pod zadzie - pieluszki.

Skuteczny masaż: pomaga uporać się z zastoju krwi w chorej nodze, co prowadzi do zwiększonego bólu. Najlepiej zrobić prosty masaż głaszcząc od stóp do ciała. Powinieneś także wyregulować urządzenia, które pomagają przynajmniej podnieść miednicę z łóżka, dając odpoczynek kości krzyżowej, jeśli nie możesz obrócić się po swojej stronie.

Wszyscy pacjenci, którzy są w pozycji leżącej przez długi czas, cierpią na atonię jelitową, czego konsekwencją są zaparcia. Ten problem jest trudna do opanowania, ponieważ ból z jednej strony zapobiega aktywnego ruchu, az drugiej strony, negatywny wpływ na apetyt - pacjent zjada niewiele, a on mając zaparcia. Ból spowodowany opóźnieniem stolca zwiększa ból spowodowany złamaniem. Zaparcie jest bardzo dużym problemem dla osób, które złamały kark biodra. Lepiej zacząć zapobieganie od razu, od pierwszej godziny, od pierwszego dnia. Aby to zrobić, użyj produktów, które powodują zwiększoną perystaltykę.Dobry wynik to odbiór oleju słonecznikowego, wykorzystanie fermentowanych produktów mlecznych. Możesz użyć różnych środków, które stymulują perystaltykę, na przykład krople gutalax.

Długi pobyt w pozycji leżącej prowadzi do kolejnej poważnej komplikacji - zapalenia płuc, głównie, oczywiście, u osób starszych. Jest to częsta komplikacja i wymaga aktywnej gimnastyki oddechowej.

Zewnętrznym obrotem stopy jest następny problem. Jeśli z czasem pacjent jest w stanie wstać i nawet chodzić po złamaniu szyjki kości udowej, jest odwrócony w wyniku rotacji stopy będą kolidować z chodzeniem. Pod stawem kolanowym należy włożyć wałek korekcyjny.

Występują problemy z psychiką.Niektóre osoby starsze rozwijają demencję, to znaczy demencję starczą.Ból, ograniczona przestrzeń, spadek własnych możliwości - wszystko to przyczynia się do pogorszenia choroby psychicznej. Depresja może rozwinąć się, głównie u tych, którzy mają normalną świadomość.Charakterystyczne jest poczucie depresji. Pomoc w takich przypadkach polega na stworzeniu znanego, wygodnego środowiska, ustanawiającego maksymalną komunikację z takim pacjentem.

Aby uniknąć większości opisanych problemów, od pierwszych dni pobytu pacjenta należy siedzieć w łóżku. Od pierwszych dni musisz wstać blisko łóżka i stać z krzesłem, walkerem, spacerowiczami, kulami. Od pierwszych dni musisz poruszać się powoli, z pomocą spacerowiczów bez wsparcia dla chorej nogi.