Stłuczenie mózgu - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Stłuczenie mózgu jest uszkodzeniem czaszkowo-mózgowym z uszkodzeniem struktury mózgu.

Klasyfikacja urazu czaszkowo-mózgowego:

• wstrząs mózgu - 80 - 90%;
• stłuczenie mózgu - 5 - 12%;
• Ucisk mózgu - 3 - 5%.

Znaki urazowe uszkodzenie mózgu

Trauma można uzyskać w drogowym - wypadku drogowego, urazu w pracy iw domu, a bicie i bicie, upadku z wysokości, często po upadku z balkonami i oknami po pijanemu podczas napadu padaczkowego, przy nurkowaniu, upadku ciężkich przedmiotów na głowę, w blokadach w kopalniach, jaskiniach, operacjach wojskowych.

Uszkodzenie mózgu w pęknięciu kości łuku czaszki .

W rezultacie, szkoda jest zaburzeniem aktywności wyższy nerwowego, które objawia się objawami mózgowymi i ogniskowych. Stłuczenie mózgu może rozwinąć się w miejscu uderzenia iw strefie przeciwnej do uderzenia( przy uderzeniu w czaszkę) - przeciw wstrząsowi. Komórki mózgu, naczynia i ich wzajemne połączenia są uszkodzone, produkty rozkładu dotkniętych nimi komórek i hemoglobiny krwi działają toksycznie na mózg. W ciężkich przypadkach substancja mózgowa zostaje zmiażdżona. Najpoważniejszym uszkodzeniem jest rozlane aksonalne uszkodzenie mózgu, które pojawia się, gdy głowa porusza się szybko, gdy mózg otrzymuje ruch obrotowy. W tym przypadku, aksony nerwów czaszkowych są wyciągane z mózgu lub występują przerwy aksony w istocie białej w tkance mózgowej wykazały wielokrotne niewielką ogniskową krwotok. Pacjent wpada w głęboką śpiączkę, śmiertelność tego stanu wynosi 90%.Często zdarza się to z wypadkami drogowymi, spadającymi z wysokości lub silnym uderzeniem w podbródek. Objawy

z Brain Injury

urazowe uszkodzenie mózgu może być otwarty do naruszenia integralności skóry i kości, i zamknął, który zachowuje integralność skóry, kości czaszki może być naruszania integralności lub mogą nie mieć funkcji mózgu jest osłabiona. Złamań podstawy czaszki może rozwinąć likvorrei - wyciek płynu mózgowo-rdzeniowego z uszu i nosa i krwawienie z ucha. Jest to bardzo poważny objaw ciężkiego urazu głowy.

Krwawienie z ucha z posiniaczonym mózgiem i złamaniem podstawy czaszki.

Stłuczenie mózgu może mieć łagodne, umiarkowane nasilenie i ciężki przebieg.
łagodne uszkodzenie mózgu charakteryzuje się utratą przytomności kilku minut do godziny, niepamięć wsteczna( utrata pamięci o zdarzeniach poprzedzających uraz, sam uraz, i po pewnym czasie uszkodzenia), wymioty, hipertermię, sercowych - układ naczyniowy - wzrost ciśnienia krwi, szybkość lub spowolnienie tętna, brak apetytu, zaburzenia snu, zawroty głowy, oszałamiające. Funkcje życiowe nie są naruszane. W badaniu, neurochirurg lub neurolog wykryć rozproszone objawy neurologiczne - oczopląs może anizokariyu, piramidalnej niewydolność możliwe objawy oponowe.
Mogą wystąpić złamania czaszki i krwotoki podpajęczynówkowe.
Z nakłuciem lędźwiowym zwiększa się ciśnienie cieczy.
Regresja objawów neurologicznych występuje w ciągu 2 do 3 tygodni - do 2 miesięcy.

średnio Ciężkość urazów mózgu charakteryzuje odłączenie świadomości od kilkudziesięciu minut do 4 - 6 godzin, wyrażona niepamięć wsteczna, ból głowy, powtarzające się wymioty, zaburzenia psychiczne, życie( żywotnych) funkcji - bradykardii do 45 na minutę, tachykardia 120minut, wysokie ciśnienie krwi do 180., przyspieszony oddech( szybki oddech) do 30 na minutę bez drożności drzewa tchawiczo, objawów oponowych. Neurolog widzi oznaki oponowe, zmiany napięcia mięśniowego, różnica odruchów ścięgnistych, patologicznych objawów piramidowych, objawy ogniskowe, które wskazują na szkody - zaburzenia okoruchowe - ograniczenie ruchów gałek ocznych, konwergencja, zez, podwójne widzenie, opadanie powiek, niedowład kończyn.

Z nakłuciem lędźwiowym zwiększa się ciśnienie cieczy. Kiedy krwotok podpajęczynówkowy - krew w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Nawrót objawów występuje w ciągu 4 do 5 tygodni do 2 miesięcy.

Stłuczenie ciężkie mózgu charakteryzuje się dłuższym przestoju świadomości od kilku godzin do kilku tygodni, niepokój, ciężkie zaburzenie czynności życiowych - bradykardii mniej niż 40, tachykardia powyżej 120, szybki oddech powyżej 40 lat, zaburzenia rytmu serca, naruszenia tchawiczo drożności hipertermia do 40 stopni. Stan neurologiczny przeważa macierzystych objawy - pływających gałek ocznych anizokariya, oczopląs, zaburzenia połykania, zez pionowo gormetonicheskie zmiany napięcia mięśni( skurcze okresowe tonikiem z gwałtownym wzrostem tonu w kończynach) decerebrate sztywność( mięśnie wzrosły prostowniki tone( prostowniki) oraz względnyrozluźnienie mięśni zginaczy), dwustronne objawy patologiczne mogą rozwijać drgawki. Kiedy
nakłucie lędźwiowe znacznie podwyższone ciśnienie. Kiedy krwotok podpajęczynówkowy - krew w płynie mózgowo-rdzeniowym.
Kiedy tomografia komputerowa i tomografia rezonansu magnetycznego określona hipotensyjne palenisko obrażeń mózgu, objawy obrzęku mózgu, małych ognisk krwotoków. Można go ustawić i złamania podstawy czaszki, krwotoku podpajęczynówkowego.

Rozbieżne zez z ciężkiego uszkodzenia urazowego mózgu.

Badanie

Po otrzymaniu urazu głowy, nawet drobne uważasz, że trzeba udać się do lekarza, aby wykluczyć głowę - uraz mózgu lub odpowiedniego leczenia w obecności uszkodzenia mózgu. Z utratą przytomności w wyniku urazu trzeba wezwać karetkę.inspekcje niezbędne będzie prześwietlenie - rentgenowskie czaszki i kręgosłupa szyjnego do tomografii komputerowej( w zależności od stwierdzonych objawów neurologicznych), odwiedzić okulistę, elektroencefalograficznych, badanie neurochirurga, punkcji lędźwiowej - może więcej niż raz. Przy ustalaniu diagnozy uszkodzenia mózgu wymaga hospitalizacji w 100% dział wyspecjalizowany neurochirurgii.Łóżko odpocząć od 7 dni do 2 tygodni, w zależności od stopnia uszkodzenia mózgu. W ciężkim urazie mózgu wymaganej do reanimacji, gdy szkoda na zgniatanie mózgu lub mózgu substancji kiedy pokazano wyrażona obrzęk mózgu neurochirurgicznej chirurgia - osteoplastic trephination, otwory nakładki Burr.

tomogram widoczny krwiak, substancja mózgu poddanie uszkodzenie mózgu

Leczenie Leczenie jest zalecane w zależności od nasilenia choroby i klinikach. Używać neuroprotekcyjne - cerebrolysin somazina, tserakson przeciwutleniacze cortexin semaks - solkoseril, aktovegin, mildronat, witaminę E, mexidol agentów venotonicheskie - L-lizyny aescinat, leki sercowo-naczyniowe w celu poprawy mikrokrążenia, - Cavinton Sermion, Trental odwodnienie, uspokajające, witaminy, antybiotyki. W ciężkich przypadkach ważne sumienny opieki dla zapobiegania ewentualnego powstawania odleżyn i rozwoju hipostatycznej zapalenie płuc. W otwartych urazy mogą przyłączyć się do zakażenia i rozwoju zapalenia opon mózgowych, zapalenie mózgu, co znacznie komplikuje przebieg kontuzji i pogarszają rokowanie. Konsekwencje

okresów

uszkodzenie mózgu, uraz czaszkowo-mózgowy:

- ostry - 2 - 3 tygodnie - w celu stabilizacji funkcji;
- podostre - 2( z lekkim urazu) - 4( średnia uraz właściwy) - 6( poważne uszkodzenia mózgu) miesięcy;
- długoterminowe konsekwencje - ponad 6 miesięcy - w nieskończoność - wegetatywnego-naczyniowego objawy( dystonia), asteniczny-neurotyczny, liquorodynamic, padaczka, zespół psycho-organiczne, zaburzenia ruchów gałek ocznych, zez i podwójne widzenie( podwójne widzenie), niedowłady i porażenia kończynczaszkowych, defekty kości, pourazowe torbiele mózgu, urazowe encefalopatia 1 - 2 - 3 stopnie i różnych objawów.

Często nie jest w pełni funkcjonalny odzyskiwanie dotkniętych niepełnosprawnością.W ciężkim uraz czaszkowo śmiertelności wynosi 30 - 50%.Po ciężkiej kontuzji jest możliwe niepełnosprawności ze względu na zmiany psychiczne - zaburzenia poznawcze( intelektualne), rozwój napadów padaczkowych, obecność ubytków kości czaszki, ustawicznego łamania liquorodynamics, niedowład kończyn, niewyraźne widzenie. Pacjenci są wysyłane do neyrooftalmologicheskuyu MSEK, który określa% inwalidztwa lub niepełnosprawności.

przechodzi urazie mózgu widać na neurologa, wziąć Course leki - głównie neuroprotekcyjne( stanowiącego podstawę dla skuteczności neuroprotekcyjnymi został cerebrolysin, glicyna), witaminy, leki sercowo-naczyniowe, venotoniki, środki uspokajające, w dynamice EEG wykonanych. W razie potrzeby lekarze - psychiatra, laryngolog, okulista uczestniczą w leczeniu. Pokazane jest leczenie uzdrowiskowe w zimnych porach roku, psychoterapia, akupunktura, aromaterapia.konsultacja lekarska

na uszkodzenia mózgu

Pytanie: Czy ja w szpitalu ze złamaną czaszkę, jeśli stan zdrowia nie cierpi?
Odpowiedź: hospitalizacja w oddziale neurochirurgii jest obowiązkowa. Ambulatorię można leczyć jedynie za pomocą wstrząsu mózgu z łatwym przepływem.

Q. przed rozładowania po urazie mózgu bez złamania czaszki przepisał mi ponownego rozpatrzenia - CT.Dlaczego?
odpowiedzi: Do określenia wyniku urazu mózgu - pełnego odzyskania lub płynu mózgowo-rdzeniowego torbieli jest utworzona( w celu określenia jego rozmiar, lokalizacja, obecność nadciśnienia wewnątrzczaszkowego) miejsce lub torbielowaty - glejowe zmienia się wraz z rozwojem pajęczynówki. Jest to konieczne w celu rozwiązania problemów związanych z wydajnością pracy, dalszą rehabilitacją.

neurolog najwyższa kategoria Kobzev Swietłana V.