Złamanie barku( kości ramiennej) - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

Złamanie kości ramiennej jest dość powszechną traumą i występuje u osób starszych i młodych ludzi.

anatomicznie ramieniowa jest podzielony na trzy części:

ramienny głowy i szyi chirurgiczne - jest to część, które są umieszczone w torebce stawowej i stanowią integralną część stawu barkowego( „górna” części).W tym obszarze najczęściej występuje złamanie dużego guzka i złamanie szyjki chirurgicznej barku.

Korpus kości ramiennej - w źródłach medycznych nazywany jest trzonem kości ramiennej, najdłuższym odcinkiem kości ramiennej. Złamania tego obszaru są odpowiednio nazwane - złamania korpusu kości ramiennej( trzpień barku).

Obszar jamy( część dystalna) - tworzy połączenie z przedramieniem w stawie łokciowym( "dolna" część).Złamania tego regionu nazywane są nadmierną świadomością.

Anatomy

kości ramienne najczęściej złamania szyjki kości ramiennej chirurgicznym i złamania ze składników głowy, w szczególności większa złamania guzowatość.Złamania głowy i złamania kłykcia są związane ze zmianami śródstawowymi.

Wzdłuż ramiennej mogą zostać uszkodzone przez różne nerwów wystających ramionach, a tętnicy ramiennej również złamania kości ramiennej może ulec uszkodzeniu mięśni ramienia.

złamanie barku Objawy Objawy

karkówka złamanie

• ból w miejscu złamania;
• Zdeformowane ramię, w porównaniu ze zdrową kończyną, w przypadku złamania z przesunięciem;
• Skrócenie ramienia;
• Krepitacja w miejscu urazu( słyszalne jest chrupanie fragmentów podczas sondowania).
• Ograniczenie ruchów w stawie barkowym;
• Obrzęk tkanek miękkich w miejscu urazu, zasinienie( "siniak");
• Czasami, gdy wpływ złamań( w tym przypadku jeden otlomok kołek do drugiego, a osiągnięty dość niezawodne mocowanie), ból i inne objawy mogą być źle zdefiniowany, osoba poszkodowana nie może kilka dni, aby szukać pomocy medycznej.

złamań szyjki kości ramiennej rzadko są otwarte, ale może być skomplikowane przez uszkodzenie nerwów, które będą przejawiać naruszającym wrażliwości na szczotki, trudności popełnienia ruchy w nadgarstka i palców.

Objawy złamania dużego guzka kości ramiennej:

• Ból w okolicy stawu barkowego;
• Ograniczenie ruchliwości, najbardziej dotyczy ramienia barkowego. Wymywanie może być całkowicie nieobecne, co wskazuje na uszkodzenie ścięgna mięśnia nadgrzebieniowego;
• Obrzęk w tym złamaniu jest mniej wyraźny, widoczne zniekształcenia są rzadko obserwowane;
• Cięcie w miejscu złamania podczas sondowania.

Nerwy i znaczące naczynia w tym złamaniu bardzo rzadko są uszkadzane. Często dochodzi do uszkodzenia mięśnia górnego, które w przyszłości może spowodować gwałtowne naruszenie ruchów stawu barkowego.

Objawy złamania kości ramiennej( trzonu kości ramiennej):

• Ciężki ból;
• Podczas przesuwania, silnego odkształcenia;
• Skrócenie kończyny;
• Crepitation of fragments;
• Ciężki obrzęk i zasinienie, może rozprzestrzeniać się na szczoteczkę
• Ograniczenie ruchów stawów barkowych i łokciowych.

Ten rodzaj złamania charakteryzuje się uszkodzeniem nerwów i naczyń krwionośnych. Jeśli nerwy są uszkodzone, ruchy palców cierpią, wrażliwość jest zerwana, a szczotka wisi u pacjenta.

Objawy złamań nadprzewodzących:

• Ból stawowy stawu łokciowego i przedramienia;
• Obrzęk stawu łokciowego;
• Odkształcenie przy przesunięciu;Ograniczenia
• ruchy stawu łokciowego;
• Chrupnięcie fragmentów podczas badania palpacyjnego.

przypadku złamań w stanie techniki często uszkodzonej tętnicy ramiennej, co może prowadzić do zgorzel kończyn głównym objawem uszkodzenia tętnicy ramiennej brak impulsu na przedramieniu( w typowym miejscu próbkowania impulsu).

Złamania górnej części ramiennej należy odróżnić stłuczeń, przemieszczenia stawu barkowego, do spodzie zwichnięcie stawu łokciowego i złamań kości łokciowej. Pierwsza pomoc

złamań

ramieniu Jak w przypadku każdego złamania, głównym zadaniem jest działanie przeciwbólowe i unieruchomienie kończyny. Za znieczulenie stosować żadnych leków znajdujących się w domowej apteczce( ketorol, nimesulid, analgin).

Unieruchomienie kończyn uzyskuje się przez skonstruowanie opony z improwizowanych środków. Deska, listwy, mocne pręty lub patyki są zabandażowane do kości ramiennej, ręka jest zawieszona na chuście i przymocowana do tułowia. Ze złamaniami w górnej części barku, opony nie trzeba wykonywać, wystarczy powiesić dłoń na chustce.

Rozpoznanie złamania barku

Do diagnozy wystarcza wykonanie radiografii. W niektórych przypadkach, jeśli istnieje podejrzenie uszkodzenia supraspinatus i złamań wewnątrz stawu, wykonywane jest badanie USG.

Leczenie złamania barku

Istnieją trzy metody leczenia złamania barku: trakcja zachowawcza, operacyjna i szkieletowa.

złamania ramię bez przemieszczenia i pęknięć, które można usunąć za pomocą przesunięcia jednoetapowego repozycji ( repozycji) traktuje się przez nanoszenie gips, oraz za pomocą specjalnych opon mocujących i bandaże.

Złamania dużego guza kości ramiennej wymagają w większości przypadków leczenia poprzez nałożenie bandaża gipsowego. Ponadto, doprowadzający może być wykorzystane koło, co utrudnia rozwój sztywność stawu barkowego, a także zapewnia fuzyjne nadgrzebieniowego mięśni( w tym mięśni jest często uszkodzona przy zerwaniu większej guzowatości).

przełączający

opon do złamania o punktu odniesienia zabiegu operacyjnego, otlomok stałe igłami lub śruby, które usuwa się po kilku miesiącach. Terminy leczenia ogólnego wynoszą od 2 do 3 miesięcy, unieruchomienie gipsu - 4-6 tygodni.

W przypadku złamań szyjki chirurgicznej bez uprzedzeń nakłada się bandaż gipsowy przez 4 tygodnie, a następnie rozwój ruchów. Jeśli pęknięcie zostało przesunięte i udało się je naprawić, unieruchomienie gipsu zostało przedłużone do 6 tygodni.

W przypadku nieodwracalnych złamań pokazana jest operacja. Złamanie, z zabiegiem chirurgicznym, jest ustalane za pomocą płytek. Przy uderzaniu złamania chirurgicznego złamań szyjki i większej guzowatości bez przemieszczenia uzasadnione z tego typu leczenia, w funkcji, kiedy ramię jest trwały tylko przez rodzaj gniazda plaster lub klin poduszki( w przypadku uszkodzenia mięśnia nadgrzebieniowego), przez okres 4 tygodni. Gips nie jest wymagany w tym przypadku.

W przyszłości zostanie wykorzystana fizjoterapia i terapia ruchowa, poniżej zostanie zestaw ćwiczeń dla rozwoju ruchów i ogólnej rehabilitacji. Ogólny czas leczenia wynosi od 2 do 3 miesięcy.

Złamania ciała kości ramiennej bez uprzedzeń leczono za pomocą tynku stosowanego przez okres do 8 tygodni.

złamania ciało ramię z przesunięcia i działają stałe płytki, śruby lub specjalne pręty śródkostnego następnie tynku na 4-6 tygodnie niezawodne złamań można ograniczyć bandaż szal. Po usunięciu gipsu rozpoczynają rehabilitację.Całkowity czas leczenia wynosi od 3 do 4 miesięcy

Ponadto, w przypadku złamań barku z przemieszczeniem , stosujemy metodę trakcji szkieletowej. W procesie łokcia stosuje się igłę, a ramię reguluje się za pomocą trakcji. W przypadku opony do trakcji szkieletowej konieczne jest leżenie około 4 tygodni, co jest bardzo trudne dla pacjenta. Następnie bandaż gipsowy nakładany jest na kolejne 4-6 tygodni. Ogólny czas leczenia wynosi 3-4 miesiące. Obecnie metoda trakcji szkieletowej jest rzadko stosowana w leczeniu złamań barku.

Złamania dolnej części kości ramiennej( overcrossing) bardzo często towarzyszy przemieszczenie fragmentów. Po usunięciu przesunięcia, poprzez dopasowanie pod znieczuleniem, plaster nanosi się przez 6-8 tygodni. Jeśli przemieszczenie jest nieusuwalne, należy obsługiwać i instalować płytkę i śruby, aby naprawić pęknięcie. Ogólny termin leczenia z rehabilitacją wynosi 4 miesiące. Płytki, pręty i śruby są usuwane z kości po kilku miesiącach, a nawet latach, po całkowitym wyzdrowieniu. Dla każdego pacjenta terminy usuwania metalowych struktur ustalane są indywidualnie. U osób starszych konstrukcje metalowe mogą nie zostać usunięte, co wiąże się z ryzykiem drugiej operacji. W skomplikowanych

otwartych złamań kości ramiennej ciało zastosowano preparat złożony projekt szprych i pierścienie( aparat Ilizarowa) okresów leczenia w tym sposobie może być przedłużony do 6 miesięcy, ale z pierwszych tygodni możliwego ruchu w stawach.

Uszkodzenie nerwów, naczyń w złamaniach barku wymaga operacji specjalnych( szew nerwowy, szew naczyniowy) oraz znacznego wydłużenia czasu leczenia ogólnego i przywrócenia funkcji ręki.

W każdym z rodzajów leczenia należy przyjmować suplementy wapnia, leki przeciwbólowe i przeciwzapalne.

Rehabilitacja po złamaniu barku

Być może najważniejszym elementem w leczeniu złamań barku jest rehabilitacja. Rehabilitacja obejmuje najważniejsze elementy: fizjoterapię, fizjoterapię i masaż.Leczenie fizykoterapeutyczne jest zalecane przez kursy 7-10 procedur kilka tygodni po urazie.

Fizjoterapia( ćwiczenia) powinna rozpoczynać się od pierwszych dni po opiece medycznej.

• Po 2-3 dniach od momentu kontuzji( operacji) zaczynamy aktywnie, ale bez obciążenia, ruchy palców chorej ręki, a także aktywne ruchy w zdrowej ręce.
• Tydzień po urazie( operacji) izometrycznie obciąża mięśnie dotkniętego ramienia. Izometrycznie - to bez wykonywania ruchów w stawach, treningu na początku, którego potrzebujesz na zdrowym ramieniu. Na dzień przez 10 wizyt zaczynamy od 20 napięć, stopniowo zwiększając ich liczbę.Ćwiczenia te są konieczne, aby utrzymać napięcie mięśni i poprawić ukrwienie, co przyczynia się do najszybszego zespolenia złamań.
• Po zdjęciu bandaża gipsowego, rozwijamy ruchy stawów barkowych i łokciowych.

Przykładowe ćwiczenia do rozwoju ruchów w złamaniach barku po usunięciu gipsu:

1. Ruchy wahadłowe obiema rękami, nogi są na szerokości ramion, pień jest w pozycji nachylonej.
2. Ruch kołowy w tej samej pozycji.
3. Pozostawienie ręki z boku jest chyba najważniejszym ćwiczeniem. Jeśli nie możesz od razu wykonać tego ćwiczenia, pomagamy dłoniom przesuwając palcami po ścianie.
4. Kołyszemy ramionami przed klatką piersiową.
5. Przenoszenie "zamka" rąk na klatkę piersiową i późniejsze wyprostowanie.
6. Rozciąganie, zginanie w stawach łokciowych
7. Rzucanie ręką za głowę.
8. W przyszłości do ćwiczeń można zastosować kij gimnastyczny.

Każde ćwiczenie wykonuje się 10-15 razy kilka razy dziennie. Kiedy masz ból, rób przerwy. Po 2-4 tygodniach możliwe jest korzystanie z hantli i innego sprzętu gimnastycznego. Ogólny termin rehabilitacji i przywracania ruchów, w przypadku braku powikłań, od 3 do 6 tygodni. Przy ciągłych trudnościach w poruszaniu stawem barkowym - przykurczów, można stosować specjalne urządzenia do wykonywania ruchów zlokalizowanych w ośrodkach rehabilitacyjnych.

Już po powrocie do pracy i silnym związku złamania możesz stopniowo przejść do aktywnej rehabilitacji: pływanie, tenis, zajęcia na siłowni.

Rokowanie w przypadku złamania barku

W niepowikłanych złamaniach barku powrót do normalnej aktywności następuje 2-3 miesiące po urazie. Warunki rehabilitacji i leczenia mogą być znacznie opóźnione w obecności różnych powikłań.Najczęstsze powikłania to: przykurcz stawu barkowego( ograniczenie ruchów), uszkodzenie nerwu w przypadku urazu, zakażenie kości.

Lekarz ortopeda-ortopeda Woronowicz NA