Przyczyny wielomoczu( mechanizmy i zespoły)
1. Zaburzenia wydzielania ADH.
1.1.Patologia osmoreceptorów.
1.2.Naruszenia syntezy ADH.
1.3.Przyspieszone rozpadanie ADH.
2. Utrata pragnienia.
2.1.Uszkodzenia OUN( zakażenie, uraz, białaczka).
2.2.Psychogenna polidypsja.
3. Wady układu moczowego w nerkach.
3.1.Brak gradientu osmotycznego w miąższu nerek.
3.1.1.Przewlekła niewydolność nerek.
3.1.2.Nephronophthisis.
3.1.3.Amyloidoza nerek.
3.1.4.Diureza osmotyczna.
3.1.5.Pseudo-obturacyjna uropatia.
3.1.6.Niedokrwistość sierpowata.
3.1.7.Zespół Fanconiego i choroba de Toni-Debreu-Fanconi.
3.2.Nieodpowiednia reakcja na ADH.
3.2.1.Nefrogeniczna moczówka prosta.
3.2.2.Nefropatia z zespołem niedoboru potasu.
3.2.3.Nefropatia hiperkalcemiczna.
3.2.4.Odtruwanie( lit, tetracyklina, metoksyfuran).
Nefrologiczna moczówka prosta obserwuje się wyłącznie u chłopców, ale nie obserwuje się przeniesienia z ojca na syna. To podobieństwo do dziedziczenia hemofilii wskazuje na związek zmutowanego genu z płcią.Niekompletne formy choroby można zaobserwować u dziewcząt. W tym przypadku choroba występuje z umiarkowanym wzrostem pragnienia i odpowiadającym mu wzrostem ilości moczu na dzień.Dziewczęta opisano lekkie objawy moczówki prostej, w którym reakcja w kanalikach nerkowych do hormonu antydiuretycznego( dzięki reguluje równowagę wody w organizmie) jest tylko nieznacznie zmniejszone.
zaproponowano wyróżnić dwa typy tej choroby: 1st typu w odpowiedzi obserwuje ADH nerki administracji wzrost cAMP na 2 typu rejestrowanej wzrostu. Opis obserwacji dziedziczenia autosomalnego dominującego typu moczówki prostej również wskazuje na genetyczną niejednorodność choroby. Jednak w większości przypadków choroba jest dziedziczona w sposób związany z X.
Pierwszym zadaniem leczenia moczówki prostej nerek jest korekcja odwodnienia i hyelektrolitu( hiperosmia).Konieczne jest, aby skorygować zaburzenia równowagi wodnej organizmu, odpowiednio zwiększyć reżim wody, diurezy. Przy ciężkiej utracie płynu można podawać dożylnie glukozę.Wskazane jest, aby nieco ograniczyć zawartość białka i soli w diecie. Leki wazopresyny są nieskuteczne, ale środki moczopędne pozostają lekami moczopędnymi( hypotiazyd, kwas etakrynowy).Jest to bardzo ważna kombinacja terapii dietetycznej, reżimu wodnego i stosowania diuretyków.
gipotiazid działania wynika z faktu, iż początkowo wzrost rozwija wydalanie sodu( natriurezy) prowadzi do niedoboru i sodu, odpowiednio - do stopniowego obniżenia jego intensywność wydalania przez nerki. To z kolei prowadzi do zmniejszenia wydalania wody. Ponadto, niedobór sodu pobudza wydzielanie reniny i angiotensyny stymulujący odwrotną absorpcję sodu w kanalikach nerkowych.
Istnieją dane wskazujące, że inhibitory syntezy prostaglandyny są również skuteczne w leczeniu zespołu kłębuszkowej moczówki prostej. Tak więc, likwidacja prostaglandyny E zmniejszyły się w większości zależy od indometacyny i ibuprofen, który jest również połączony ze zmniejszeniem produkcji moczu. W połączeniu z lekami moczopędnymi działanie znacznie się poprawiło.
centralnej moczówki prostej( neurohypophyseal) różnych geneza normalnych pacjentów z chorobami nerek wrażliwość na działanie ADA to opiera się na syntezie i naruszenie wazopresyny supraoptic przykomorowe jądro OUN.Jest dziedziczony przez autosomalny typ dominujący.