Wrzód trawienny

Wrzód trawienny - poligeniczny dziedziczona postępowanie przewlekłą chorobą powstawania wrzodów żołądka lub dwunastnicy, z możliwością progresji i rozwoju powikłań.

W budowie chorób przewodu pokarmowego wrzód trawienny występuje u 1,7% osób. W strukturze wrzodowej znacznie przeważa wrzód dwunastnicy, co stanowi około 81% wszystkich przypadków. Wrzód żołądka stanowi jedynie 13% wszystkich przypadków choroby wrzodowej. Połączenie wrzodu dwunastnicy i żołądka występuje w 6% przypadków choroby wrzodowej.

Choroba dotyka głównie dzieci w wieku od 7 do 14 lat. Przed dojrzewaniem chłopcy i dziewczęta chorują równo. Wraz z początkiem okresu dojrzewania, częstość występowania i nasilenie choroby u mężczyzn wzrasta, a dziewczęta wrzody trawienne jest mniej częste i ma korzystny przebieg. To jest przypisane do roli ochronnej żeńskich hormonów płciowych, które stymulują odzyskanie błony śluzowej żołądka i dwunastnicy po ekspozycji na czynniki szkodliwe.

Dziedziczna predyspozycja jest uważana za najważniejszy czynnik w rozwoju choroby wrzodowej dwunastnicy. Indeks rodzina burdeness w chorobie wrzodowej u dzieci wynosi 60-80%, a wzrost agresywnych właściwości soku żołądkowego od jednego z rodziców chorego dziecka wykryć prawie 100% przypadków.

przyczynianie się do rozwoju choroby wrzodowej w dzieci czynników należą zakażenia przewodu pokarmowego Helicobacter pylori. Kiedy choroba wrzodowa Helicobacter pylori w błonie śluzowej żołądka występuje w 86-88%, a błony śluzowej dwunastnicy w 96% przypadków. Również powodować rozwój choroby wrzodowej jest wczesne przeniesienie do sztucznego karmienia, błędy w diecie( jedzenie dużych ilości kwasów tłuszczowych, smażone, pikantne, słone potrawy, a także przyprawy i ekstrakcyjnych).Niekorzystny wpływ także zapewnienie długoterminowego podawania niektórych leków

środki( kwas acetylosalicylowy, cytostatyki, hormony i inne.).Ważną rolę w rozwoju choroby wrzodowej mają cechy struktury rodziny, takie jak żywienie rodzinne. Mała mobilność lub nadmierne przeciążenia fizyczne mogą również prowadzić do rozwoju choroby.przewlekłego zakażenia( ubytków zębów, migdałki, przewlekłe zapalenie migdałków) pasożytniczą jelit, stres nerwowy i psychiczne, palenie i uzależnień oraz alergie pokarmowe mają również miejsce w wrzód żołądka i dwunastnicy, co ma negatywny wpływ na przewód pokarmowy.

Objawy choroby wrzodowej charakteryzuje głównie przez zespół typowy ból, który został po raz pierwszy opisany w pierwszych wiekach Moyniganom. Ból pojawia się na pusty żołądek 1,5-2 godziny po posiłku, często w nocy. Zespół bólu charakteryzuje się tym, że bóle są upartymi paroksyzmami, cięciem, zszywaniem. Ból może przenosić się do pleców, prawego ramienia i łopatki. W większości przypadków znajduje się powyżej pępka i na prawo od linii środkowej ciała. Ból mija po jedzeniu, przyjmowanie leków zobojętniających lub przeciwskurczowych. W przypadku wrzodów trawiennych, a także przewlekłego wrzodu, charakteryzuje się nasileniem sezonowy( w okresie jesienią i wiosną).Określony jako naruszania funkcji trawiennych przewodu żołądkowo-jelitowego, co przejawia się wymioty u szczytu bólu bez uprzedniego nudności, zgaga, odbijanie się.W ten sposób zwykle oszczędza się apetyt, nawet jeśli jest on podnoszony lub zwiększany. Istnieje zwiększona skłonność do zaparć.

często wykazały oznaki dysfunkcji autonomicznego układu nerwowego, które objawia się zmęczenie, pocenie się, chwiejność emocjonalna, spadek ciśnienia krwi, zmniejszenie częstości akcji serca.

Podczas badania, lekarz może określić objawy niedoborów witamin( co jest wskaźnikiem złego wchłaniania witamin w przewodzie żołądkowo-jelitowego), powleczone białą język rozkwicie, czasami zmniejszona otłuszczenia uderzające. Kiedy czujesz swój brzuch, ból jest określany w strefach charakterystycznych dla tej choroby.

klasyczny na chorobę wrzodową obserwuje się mniej niż 50% osób z chorobą.Większość pacjentów cierpi na atypowy zespół bólowy. U 15% osób z wrzodami nie mają żadnych objawów tej choroby, u 3% choroby objawiające pierwszy powikłań( takich jak krwawienia).

Dodatkowe badania dla wrzodu trawiennego są EGD badanie rentgenowskie przewodu pokarmowego. Podczas wykonywania tych pomiarów ustala się lokalizację owrzodzenia, określa się stopień zaawansowania choroby i charakter zaburzeń.

Nasilenie wrzodowej określonych warunków leczenia owrzodzeń, obecność lub brak komplikacji dobrego samopoczucia czas trwania( w przypadku braku istnienie choroby) i częstotliwość zaostrzeń.Łagodny przebieg choroby charakteryzuje gojenia wrzodów do 1 miesiąca okres prosperity trwa dłużej niż 1 rok. W umiarkowanym wrzodu trawiennego gojenia trwa dłużej niż 1 miesiąc, ale okres dobrobytu trwa co najmniej 1 rok. Ciężkie oczywiście charakteryzuje się obecnością powikłań częste zaostrzenia( więcej niż 2 zaostrzenia rocznie), połączono i wiele wrzody żołądka i dwunastnicy, a także długie okresy leczenia.

celu oceny wydzielania żołądkowego właściwości korozyjnych sensing przeprowadzono żołądkowego pH metry. Aby ocenić funkcję motoryczną żołądka, należy wykonać badanie ultrasonograficzne, elektrogastrograficzne lub rentgenowskie. Ważne jest, aby zidentyfikować zakażenie za pomocą Helicobacter pylori. Leczenie

od choroby wrzodowej jest skomplikowane, przełącza, dieta, leki i leczenie nie-leków i zapobiegania zaostrzeń i powikłań.

Reszta łóżka jest potrzebna tylko na okres intensywnego bólu.

Dieta opiera się na zasadach mechanicznego, chemicznego, termicznego cieniowania błony śluzowej żołądka. Od jedzenia, wyłącz pikantne przyprawy, ogranicz spożycie soli kuchennej i pokarmy bogate w cholesterol. Jedzenie powinno być przyjmowane 4-5 razy dziennie. W ostrej fazie choroby stosuje się dietę terapeutyczną.

Farmakoterapia choroby wrzodowej żołądka i dwunastnicy jest powoływany wyłącznie przez lekarza prowadzącego. W tym przypadku stosuje się środki zmniejszające agresywne właściwości soku żołądkowego. Leki te obejmują Almagel, fosfolipel, maaloks, megalak, vicair, vikalin. Weź 1,5-2 godziny po jedzeniu i przed snem przez 2-3 tygodnie. Mogą być również stosowane preparaty pirentsepin lub gastrotsepin, Riabal, famotydyna, omeprazol, losek, omez. Aby poprawić funkcję motoryczną przewodu żołądkowo-jelitowego, stosuje się papawerynę, ale-shpa. Leki te są stosowane okazjonalnie w bólu spowodowanym skurczem jelit. Ponadto, w tym samym celu( poprawa funkcji motorycznej) można zastosować ceru lub motil. Leki te są przyjmowane przed posiłkami iw nocy przez 10-14 dni. Dobry efekt podano leki, które zwiększają właściwości ochronne śluzówki: karbenoksolon, sukralfat, denol.środki przeciwbakteryjne stosowane są do pozbyć się ciała Helicobacter pylori, która odgrywa ważną rolę w leczeniu choroby wrzodowej. Czas trwania antybiotykoterapii wynosi 7 dni.

Kiedy żadnych oznak blizny owrzodzenia podczas kontroli posiadać EGD, który przeprowadza się po 2-3 tygodniach leczenia, techniki endoskopowe zastosować wpływ na owrzodzenia( laseroterapia, medyczny klejenie klejącej, nawadnianie specjalne leki).

połączeniu wrzód żołądka i( lub), wrzód dwunastnicy ze zjawiskami wegetatywnego nerwicy( nerwicy spowodowane dysfunkcją autonomicznego działu układu nerwowego) określać uspokajające, środki uspokajające( łagodzące), zioła, dobry efekt daje odbiór tego preparatu, sulpiryd( eglonil).

leczenie chirurgiczne wrzód żołądka i( lub) dwunastnicy prowadzonej naruszenie integralności ścianki żołądka i( lub) dwunastnicy( perforacja) przejście owrzodzenia( penetracja), który jest oporny na terapię lekiem, umieszczony w sąsiadujących narządach. Ponadto jest to wymagane w przypadku prowadzonych masywnych wrzody krwawiące, tworzenie bliznowate zwężenie przejścia żołądka do dwunastnicy( piloroduodenalnyh zwężenia).Podstawa

zapobiegania nawrotom wrzodów żołądka i( lub) dwunastnicy jest eliminacja( eliminacja) z przewodu pokarmowego Helicobacter pylori.Środki mające na celu wyeliminowanie tego drobnoustroju powinny być przeprowadzane przy pierwszym wykryciu wady wrzodziejącej. Jeśli pierwsza próba eradykacji nie powiedzie się, powtórz ją nie wcześniej niż 4 miesiące po pierwszym zabiegu. Jeżeli skuteczne leczenie do zwalczania Helicobacter pylori, ostrym owrzodzeniem żołądka i( lub) dwunastnicy są obserwowane u 5% przypadków.

zapobieganie

wrzodów żołądka i( lub), wrzodów dwunastnicy, a także z wyjątkiem zewnętrznych czynników jej formowania, na czas wykrywania i leczenia predyazvennogo stanu. Koncepcja ta została po raz pierwszy zaproponowana przez AV Novik i VM Uspenskii. Obecność człowieka dziedzicznych właściwości wrzodów żołądka i dwunastnicy, może być przekształcony w pewnych warunkach, w chorobie wrzodowej, jest uważana za predyazvennoe stanu. Ustalono kryteria, z których połączenie jest bardzo prawdopodobne, że powstanie wrzodu trawiennego żołądka i( lub) dwunastnicy. Kryteria te obejmują: wywiad rodzinny w kierunku choroby wrzodowej( szczególnie przypadków choroby), wśród bliskich krewnych 1 stopnia( matka, ojciec, bracia, siostry), nadkwaśność żołądka, charakterystyczne zmiany w moczu, a sok z dwunastnicy, co można stwierdzićtylko w laboratorium. Równie ważne jest przynależność do I grupy krwi, jak również oznaki zaburzeń funkcji układu wegetatywnego układu nerwowego. Od czasu wprowadzenia podatności genetycznej wrzodu żołądka i wrzodu dwunastnicy( lub) przechodzi żołądkowo płynącego z przewodu pokarmowego po zakażeniu Helicobacter pylori, to ten rodzaj gastroduodenita uważana jest także za ważne kryterium predyazvennogo stanu.stan Predyazvennoe wymaga tych samych metod badania, leczenia i poradni obserwacji, że wrzody żołądka i( lub) dwunastnicy.

Obserwacja osób dotkniętych chorobą wrzodową przeprowadzana jest na całe życie. W pierwszym roku po zaostrzeniu choroby przeprowadzana jest 4 razy w roku, od drugiego roku - 2 razy w roku. Główną metodą obserwacji, w uzupełnieniu do badania i kontroli jest badanie endoskopowe przewodu pokarmowego( EGD), która określa stan owrzodzenia i oceny skuteczności leczenia.