Odra - przyczyny, objawy i leczenie. MF.

odry - ostre wysoce zakaźna infekcja wirusowa, która występuje tylko u ludzi, jest przenoszona przez kropelki rozpylone w powietrzu, co powoduje uogólnione błony śluzowej jamy ustnej, gardła, dróg oddechowych i oczu i zaopatrzone zawodny-grudkowa na skórze( wysypka) i wylotowej( enanthema), z jednoczesnym ciężkim zatruciem.

Przez ponad 2 tysiące lat ta choroba terroryzuje mieszkańców naszej planety. Po raz pierwszy opisał odry Arab lekarz Rhazes w IX wieku, w XVIII - pojawiły się jako niezależna postać chorobową.1911, zakaźne charakter Anderson Goldberger odry udowodniono przez infekowanie filtraty małpa wydzieliny nosogardzieli od pacjenta. W 1919 Degkvittsem seroprevention odrze, wprowadzając surowicę ludzką został zaproponowany, w wyniku czego zmniejsza śmiertelność z powodu tej choroby, przynosząc strach do ludzi na całym świecie. W 1954 r. Enders i Peebles wyizolowali wirusa odry. W roku 1967 na żywo szczepionka przeciwko odrze( ZHKV) powstała w Rosji pod przewodnictwem Smorodintsev, który jest używany do dziś w programie obowiązkowym rutynowego szczepienia. W 1969 roku grupa naukowców zakaźne odrze natury został sprawdzony w ciężką chorobą postępującą SSPE( podostre stwardniające zapalenie mózgu).

wirus odry

Odra virus - wirus RNA należący do rodziny paramyksowirusów i całkowicie typowe dla tej rodziny - dużych rozmiarów i nieregularnym kształcie kulistym, ale w przeciwieństwie do innych członków( paragrypy i śwince) posiada neuraminidazy( N), przypuszczalnie utrudniającpenetracja przez błony śluzowe.wirus odry wykazuje aktywność hemaglutynacji i hemolizy, czyli przyczepność i powoduje niszczenie krwinek czerwonych, powoduje zabarwienie( zmiana koloru) Po wytrąceniu. A głównym charakterystyczny zdolność wirusa odry, to całe życie pobyt w organizmie, z możliwością spowodowania szczególnej formy zakażenia - zakażenie jest powolny, a mianowicie SSPE.

maloustoychiv wirusa w środowisku: co 56⁰S inaktywowane w ciągu jednej godziny po 37⁰S - w ciągu 2 godzin zabitych 50% populacji wirusa. W temperaturach poniżej zera może utrzymywać się do roku, w temperaturze 12-5 ° C - utrzymuje się przez kilka dni. W temperaturze pokojowej, aktywnych w ciągu 5 godzin. Jest wrażliwa na środki dezynfekcyjne, estry UVB( podzielone na bezpośrednie działanie promieni słonecznych, światło dzienne), suszeniu medium kwaśnym.

ogólnie podatność na wirusa ogniska chorobowe zapisane z innym tendencję przesunięcia( z zimą wiosną i latem).Wysokie ryzyko choroby jest wysoka wśród tych, którzy nie zachorował i nie był szczepiony, szczególnie niebezpieczne warunkowe dorosły neprivivochny( nieszczepionych starsze niż 14), ponieważ mają one choroba jest najtrudniejsza i obarczona wieloma powikłaniami. Podczas komunikowania się z pacjentami, ryzyko infekcji w kontyngencie zakaz odpornościowego 40% - w znalezieniu mu 24 godziny, 60% - 48h, 80% - 72 godzin.

Po przeniesionej chorobie powstaje trwała odporność na całe życie, ale rejestrowane są pojedyncze przypadki reinfekcji. Po szczepieniu, a następnie ponownym szczepieniu, odporność utrzymuje się przez 20 lat.

Powoduje odry

Source - chory z typowych i nietypowych form odry. Jest niebezpieczny dla innych osób po 7 dniach od kontaktu, gdy zaczyna się okres prodromalny, czyli pierwsze objawy nieżytowe. Sposoby przenoszenia wirusa - w powietrzu( gdy kichasz, kaszlesz, krzyczysz, rozmawiasz).Zakażenie występuje znacznie łatwiej w zorganizowanych grupach zamkniętych instytucji( sierocińce, ogrody itp.).

Objawy Okres inkubacji odry

- 9-17 dni nieobecności objawów po zakażeniu. Po wystąpieniu zakażenia przez wirusa w powietrzu jest zamocowany na błony śluzowe górnych dróg oddechowych lub spojówek, jeśli śliny pacjenta uderza pierwotnie nie. Gdy wirus przenika błony podśluzowej i regionalnych węzłów chłonnych - w tych miejscach nie jest podstawowym replikacji wirusowej( tj jego reprodukcji).W tym okresie nie występują żadne objawy, ale zwiększają się węzły chłonne, często szyjne. Pod koniec tego okresu wirus staje się tak bardzo, że przenika do krwi i pojawia się następny okres.

zapowiadającej trwa 3-5 dni i charakteryzuje się wiremia( wirusa w krążeniu krwi), lokalizację wirusa w górnych drogach oddechowych i innych organów:

• Zapalenie górnych dróg oddechowych( obfite wydzielina z nosa, szorstka / suchy / natrętne kaszel chrypka)
• zapalenie spojówek( obrzęk i przekrwienie śluzówki oczu z surowiczego wyładowania, twardówce wtryskowego naczyniowej, rozdarcia i światłowstręt)
• gorączka( wynurzaniat⁰ do 38,5⁰S)
• zatrucia( senność, drażliwość, brak apetytu, zaburzenia snu)
• enanthema = Miejsca Bělský, Filatov-Koplik - miejsce w postaci semoliny( mały białawy, z zaczerwienieniem wokół krawędzi), znajdującej się na błonie śluzowejschodo około trzonowych może być także na błonie śluzowej warg i dziąseł.Pojawiają się 2-3 dni przed wysypką( lub innymi słowy, w ciągu 1-2 dni po wystąpieniu objawów przeziębieniach), a gdy nie są wrzody na skórze, te plamy na śluz zniknie.

Miejsca Filatov-Koplik

• Małe plamki czerwonawa wysypka na języku, podniebienia miękkiego i solidne - pojawiają się one na 2-3 dnia choroby i utrzymują się do końca wysypki.

wysypki okres wynosi 3 dni, zaczyna się na koniec okresu prodromalnej( 2-3 dni po pojawieniu się wysypki na błony śluzowe), czyli na jasnym tle objawów, gdy stężenie wirusa w krwi, i osiąga maksymalne narządy wewnętrzne: CNS skórą, płuca, jelita, migdałkach, szpiku kostnym, śledzionie, wątrobie - w nich istnieje dodatkowe namnażania wirusa a następnie przez dodatkowe wiremii i towarzyszy alergii i immunologiczne reorganizacji z następujących objawów:

• wzmocnienia zatrucia i gorączka
• wzmocnienieobjawów górnych dróg oddechowych( może rozwinąć się zapalenie oskrzeli, ze zmianą kaszel natury - staje się bardziej wilgotny, jest plwocina odkrztuszanie)
• Speckled-grudkowa wysypka z następującym punkt orientacyjny:
Z pierwszego dnia wysypka jasnoróżowe plamy pojawiają się na obszarach verhnebokovyhszyi, potem za uszami, następnie wzdłuż wzrostu włosów, a na policzkach, blisko ucha i w ciągu 24 godzin wysypka objęła szyję, ramiona i górną część klatki piersiowej;natomiast wysypka staje charakter plamkową.
do 2. dnia wysypka rozprzestrzenia się na plecach, brzuchu, kończynach.
Na trzeci dzień wysypka na stopach pojawia się, ale zaczyna się blady na twarzy, pozostawiając za pigmentację tymczasowy( z powodu zniszczonych czerwonych krwinek w skórze) z lekkim peelingu. Jednocześnie, krawędzie skondensowane wysypka nie jest nawet jako „izgryzannye” lub promienna.wirusa wysypki charakterystyczne

odry

odry po wtórnej wiremii zlokalizowane w komórkach naskórka, skóry, dodano podstupayut immunokompetentne limfocyty - od konfliktu występuje, co tłumaczy pojawienie się wysypka grudkowo-plamkowa( postaci grudek - pęcherzyków powstałych wypacanie zapalnych, t.e wysięk z powodu uszkodzenia naczyń, w którym znajduje się przepuszczalność zakłócenie).

obierania w wyniku procesów zapalnych, co prowadzi do niszczenia komórek nabłonka( czyli utraty łączności pomiędzy komórkami).Im silniejsze strącania silniejsze objawy zatrucia. Okres

pigmentacja - trwa 1-1,5 tygodni. W miejscu zmian znajdując brązowe plamy, łuszczenie obecność w miejscu uszkodzenia. Okres ten charakteryzuje się:

• obniżenie temperatury i zanik objawów zatrucia
• zniknięcie objawów górnej
dróg oddechowych • możliwych komplikacji( od wirusa odry jest hamujący wpływ na limfocyty T, które działają jako zabezpieczenie linii, tak że wirus atakuje komórki zaznaczonenarządów docelowych, do których ma powinowactwo) odry

Diagnostyka

1. metoda wirusologiczna - abjection krzywej lub nosogardzieli 3 dni przed wystąpieniem objawów i 1 dzień wysypki.
2. Sposoby serologiczne - zmierzające do wykrywania przeciwciał przeciwko wirusowi i jego składników antygenowych.

• Hai( inhibicji reakcji hemaglutynacji) - najpierw pobierano krew w okresie nieżytowym lub w ciągu pierwszych 3 dni po rozpoczęciu się wysypki i upuszczono ponownie po upływie 14 dni - wyniki są porównywane, a patrząc w wzrostu miana przeciwciał.

• ELISA( test immunoenzymatyczny), - wykrywanie swoistych immunoglobulin IgM( ostre odry wskazuje sposób) i G( przeniesiony wskazują wczesnej chorobie i zachowane odporność).

Nie polegaj tylko na obiektywną ocenę i diagnozę tylko pas charakter objawów przeziębieniach i wysypka, bo „Maska” odra może być pokryty: różyczka, ospa wietrzna, pseudotuberculosis, CMV( wirus cytomegalii), zakażenie enterowirusowego, a inni - o podobnych chorób25. Ale znalezienie miejsca Belsky, Filatov-Koplik postawienia diagnozy pewne. Leczenie odry

specyficzne leczenie nie jest rozwijany, więc powinno być kompleksowe, z indywidualnym podejściem w wyborze leku, biorąc pod uwagę wiek i ciężkość bieżącego procesu.

• leżenia w łóżku przez 3 dni od momentu normalizacji temperatury

• Łagodne vitaminized dietę( z naciskiem na witaminę A, ale musi być dozowane witaminy lekarza, ponieważ jest łatwy do uzyskania i dostać przedawkowania żółtaczki niezakaźnych) leczenie

• etiotropowych - wykorzystanie przeciwwirusowego shirokospektornyhpreparaty( izoprinozyna, arbidol);immunomodulatory( interferon, viferon);immunostymulanty( tsikloferon);Immunoglobuliny są stosowane w ciężkich przypadkach dożylnie( immunovenin, Pentaglobin);

• objawowe leczenie:
- w konnktivitah( 0,25% krople levomitsitinovye, sulfacetamid 20%)
- przeziębieniach objawy drogach oddechowych( wykrztuśne, środki mukolityczne, środki aerozole)
- gorączki( przeciwgorączkowe, przeciwbólowe, NLPZ - niesteroidoweanty)
- wypłukać usta chlorheksydynę Rotokanom, ekstrakt rumianku.

Powikłania odry może wystąpić w wyniku wtórnego mikroflory i / lub rozwoju immunodifetsitnogo stan bakteryjnego spowodowane hamującym działaniem wirusa na układ odpornościowy.
• Układ oddechowy i otolaryngologii: zapalenie krtani z ewentualnego zwężenia krtani, zapalenie nosogardzieli, tchawicy i oskrzeli, zapalenie płuc, zapalenie opłucnej, zapalenie ucha, zapalenie migdałków, zapalenie zatok.
• GI: dysfunkcja jelit przez
jelit • OUN( najbardziej niebezpieczne, często zagrażające życiu powikłania): zapalenie mózgu, zapalenie opon, zapalenie rdzenia, SSPE.

Zapobieganie

odrze, aby zmniejszyć częstość występowania nieswoistej i swoistej profilaktyki użytkowania. Niespecyficzne środki - izolacja pacjentów od początku prodromalnych przejawów do 5 dni po pojawieniu się wysypki, to jest możliwe do 10 dni w obecności powikłań w drogach oddechowych. Osoby kontaktowe są izolowane do 21 dni. Ale ludzie, którzy mieli w przeszłości zostały zaszczepione przeciwko odrze lub nie podlegają kwarantannie i środki zapobiegawcze między nimi nie stosuje się.

szczególne działania: aktywny zapobieganie: ZHKV szczepienie( szczepionkę „Ruvaks” lub MMR) w wieku 12 miesięcy, a następnie 6 lat. Lub pasywnym - wprowadzenie Y-globuliny w ciągu 3-5 dni od kontaktem i co najmniej 3 ml do zapobiegania chorobom.

Konsultacje w sprawie Odra:

Q: Czy to jest niebezpieczne dla odry choroby, które pojawiły się od razu po szczepieniu?
odpowiedź jest negatywna, ponieważ szczepienie atenuowaną zachodzi( nie niebezpiecznych) szczepów.

Pytanie: Czy muszę karmić dziecko, jeśli nie chce jeść w czasie choroby?
Odpowiedź: jeśli dziecko jest karmione piersią, ale teraz z wprowadzaniem pokarmów uzupełniających, konieczne jest przeprowadzenie „odmłodzenie” diety, czyli usunąć przynęty na chwilę( przynajmniej na okres zatrucia) i karmić na żądanie. Prawie to samo odnosi się do osób dorosłych - karmić wyłącznie na życzenie i tylko lekkiego jedzenia, ale dają mnóstwo napoju do detoksykacji. Przyjmowanie pokarmu mimowolnie obarczona pogorszenia zatrucia, ponieważ w tle jest inaktywacja temperatura układów enzymów przewodu pokarmowego, a żywność nie będą trawione i zacznie obracać się toksycznych produktów.

Lekarz terapeuta Shabanova IE