Zespół zaburzeń wchłaniania jelitowego

określenia „syndrom zaburzenia jelitowe wchłanianie” lub „zespół złego wchłaniania», obejmują szeroki zakres warunków, w których upośledzone wchłanianie różnych substancji odżywczych.

zespół niedoboru ssania - to nazwa żadnej z chorób, w których ważne składniki odżywcze( jednego lub więcej) lub minerały nie są trawione ani wchłaniane w jelicie prawidłowo. Najczęściej słabo trawieniu tłuszczów, ale czasami białka, węglowodany, elektrolity( na przykład sodowe i potasowe), witaminy i minerały( żelazo i wapń) mogą również słabo absorbowane. Wiele chorób może prowadzić do niewystarczającej absorpcji;Perspektywa rozwoju choroby zależy od powodzenia leczenia choroby podstawowej. Objawy mogą wahać się od nagromadzenia gazów, biegunka i bóle brzucha, które występują tylko wtedy, gdy pewne słabo przyswajalnych produktów spożywczych( zob. „Nietolerancja laktozy”, aby uzyskać więcej informacji) do wyczerpania i innych oznak poważnego niedożywienia.

Klasyfikacja

Naruszenie trawienia i wchłaniania pokarmu na raz wielu elementów pokazanych zwiększenie rozmiaru brzucha, przebarwione ciekłe śmierdzące stolce, zaniki mięśni, szczególnie proksymalnych grup mięśni, opóźniony wzrost i przyrost masy ciała. Rozróżniamy zaburzeń odżywiania w świetle jelit lub w błonie rąbka szczoteczkowego enterocytów( złe trawienie) oraz upośledzoną transport składników odżywczych przez błonę granicznego szczoteczki do krwiobiegu( właściwie złego wchłaniania).

Niedobór enzymów jelitowych( disacharydaza, peptydaza) powoduje naruszenie trawienia błonowego. Kiedy enzymy trzustki są niewystarczające, cierpi na kawitacyjną fazę trawienia. Wątroby i układ zhelchevyvodyashey, towarzyszy niedrożność lub całkowitego zakończenia składania żółci do jelita cienkiego, jelita grubego dysbakterioza prowadzą do zakłóceń trawienia i wchłaniania tłuszczów( żółciowych fazy fermentacji).W stanach patologicznych, w szczególności w przypadku zaniku błony śluzowej jelita cienkiego, w różnym stopniu, cierpią struktury odpowiedzialne za proces absorpcji( faza komórkowej).Jednocześnie znacząco wpływa na wchłanianie składników odżywczych. W przypadku patologii jelitowego krążenia limfatycznego i krążenia pogarsza się dalszy transport substancji wchłanianych( faza wypływu).Naruszenie funkcji endokrynnej komórek ściany jelita prowadzi do zmiany hormonalnej regulacji procesów trawienno-transportowych. Wreszcie przyspieszone przejście pokarmu przez jelita przyczynia się do zmniejszenia czasu kontaktu z żywnością bolus z powierzchnią ssania, co dodatkowo pogłębia stopień zaburzeń wchłaniania.

Czynniki określające funkcje trawienne i wchłanianie jelita cienkiego są zlokalizowane w komórkach kosmków jelitowych. Zazwyczaj pojawiają się one tam między 10. a 22. tygodniem rozwoju płodu, a pod koniec II trymestrze struktury jelita przypomina, że ​​od osoby dorosłej. Najbardziej badaną stroną wewnątrzmacicznego rozwoju jelita jest tworzenie układów enzymatycznych. Enzymy, takie jak sacharazy, maltazy i izomaltazy, w najwcześniejszych stadiach rozwoju płodu są na poziomie porównywalnym do poziomu enzymu w jelicie dojrzałym organizmie. Aktywność tych enzymów pozostaje niezmieniona przez cały okres wewnątrzmaciczny, z wyjątkiem krótkiego wzrostu późnej ciąży. Aktywność laktazy wykrywa się 12-14 tygodniach życia płodowego, podwyższone poziomy laktazy zajmuje całą trymestr III oraz koniec rozwoju płodowego poziom aktywności tego enzymu jest 2-4 razy większa niż pierwszego dziecka roku życia. Tylko bardzo mała liczba wcześniaków wykazuje kliniczne objawy nietolerancji na cukier mleczny - laktozę.Należy zauważyć, że nietolerancja laktozy występuje u około 20% dzieci w wieku poniżej 5 lat., Klasyfikacja zespołu złego wchłaniania Termin "zespół złego wchłaniania" łączy w sobie dużą liczbę chorób i zespołów.

Wszystkie przypadki zaburzeń trawiennych są podzielone na dwie grupy.

grupa 1 - ze zmniejszeniem stężenia w świetle jelita cienkiego enzymów trzustkowych.

Druga grupa - ze spadkiem stężenia jonów kwasów żółciowych w jamie ustnej.

Klasyfikacja zespołu wtórnego złego wchłaniania identyfikuje następujące postacie kliniczne:

1) żołądka;

2) trzustkowy;

3) wątrobowy;

4) jelitowy.

Jednak podział ten nie jest prezentowany wszelkiego rodzaju wtórnym złe trawienie, bez pierwotnego naruszenia.

bardziej zaawansowanych klasyfikacji Brooks F.( 1974), zgodnie z którym rozróżnia się ogólne i selektywnego( selektywne), złe trawienie. Ta klasyfikacja nie uwzględnia trawienie membrany, jest również nie do przeprowadzenia deficytu Oddzielenie disacharydaz w postaci wrodzonych i nabytych.

liczne czynniki sprawcze i rozwój mechanizmów leżących u podstaw powstawania zespołu złego wchłaniania, proponuje następującą klasyfikację.

1. Podstawowy zespół złego wchłaniania( dziedziczne) występuje, gdy zaburzenie funkcji powstawanie błędnych lub niedostateczną ilością chemicznej struktury enzymów biorących udział w fermentacji składników żywności i składników odżywczych rozwiązania procesu wchłaniania w jelitach.

2. Zespół wtórne zaburzenia wchłaniania( nabyty) występuje w różnych chorobach żołądka( gastrogenny), trzustki( pancreatogenic), wątroby( gepatogenny), jelita cienkiego( enterogenous), a także pooperacyjnym hormonalnego, jatrogenne( z długotrwałego stosowania antybiotyków, środków przeczyszczającychcytostatyki i inne leki, radioterapia).Przyczyny

• Każda wada w funkcjonowaniu układu trawiennego( na przykład, niedostateczny rozwój kwasów żółciowych w wątrobie i enzymów trawiennych z trzustki lub komórki wyściełające jelit lub uszkodzenie ssawnej komórek jelitowych) mogą zakłócać normalnej absorpcji strawionego pokarmu i odpowiednich ilości składników odżywczych.

• Główną przyczyną niepowodzenia absorpcji jest przewlekłe zapalenie trzustki( często związane z nadużywaniem alkoholu) kotoryymozhet prowadzi do spadku produkcji enzymów trzustkowych do trawienia pokarmu, zwłaszcza tłuszcze i białka.

• zapalenie lub inne nieprawidłowości w błonie śluzowej jelita, że ​​linie mogą wpływać na wchłanianie składników pokarmowych przez ścianę jelita. Chirurgiczne usunięcie części jelita może prowadzić do nieodpowiedniego absorpcji powierzchni.

• Nazywa się to syndromem jelita cienkiego.•

choroby zakaźne( w tym ostre zakaźne zapalenie jelit) i Zakażenie tasiemce lub pasożyty mogą wpływać na trawienie pokarmu. Niektóre choroby zakaźne, może prowadzić do wzrostu bakterii jelitowych, które również mogą powodować niewystarczające wchłanianie.pacjenci z AIDS są szczególnie podatne na uszkodzenia absorpcji, układ immunologiczny z powodu szkody choroba ciała i zmniejsza jego odporność na wtórne choroby zakaźne, które mogą powodować problemy z trawieniem.

• Każda blokada układu limfatycznego, który może wystąpić w chłoniakach i gruźlica, można również wpływać na wchłanianie pokarmu.

• Niektóre choroby sercowo-naczyniowe mogą prowadzić do niedożywienia.

Niektóre leki mogą stymulować niewystarczającą absorpcję.Te obejmują cholestyraminę( lek, który obniża stężenie cholesterolu), neomycynę( antybiotyk), kolchicyny( lek przeciw dnie moczanowej) i niektóre środki przeczyszczające.

• Inne choroby, w tym cukrzycy, hiper i niedoczynności tarczycy i zespół rakowiaka, może spowodować awarię absorpcji, z nieznanych powodów.

Objawy

• Biegunka.

• Obfite, tłuste i cuchnące stolce.

• Nadmierne gazowanie.

• Dyskomfort lub skurcze w żołądku, szczególnie po jedzeniu.

• Zmęczenie.

• Utrata lub wyczerpanie wagi.ślepota

• Noc( witaminy awaria ssące).

• Łatwy siniaki( niewydolność wchłaniania witaminy K).

• ból kości i bolesne skurcze mięśni( niewydolność spożycie wapnia).

• Pallor i inne oznaki niedokrwistości.

Diagnostyka

• Historia medyczna, w tym spożycia alkoholu i testowania.

• Badania krwi w niedokrwistości i niedoborów żywieniowych.

• Analiza kału w celu wykrycia niestrawionego tłuszczu.

• Analiza kultury drobnoustrojów zamieszkujących jelita.

• Próbki wydychanego powietrza do wykrywania nietolerancji laktozy lub przerost bakterii w jelicie cienkim.

• Biopsja tkanki jelitowej( próbka może zostać pobrana podczas endoskopii, tj. Poprzez wzrokową kontrolę górnej części jelita cienkiego za pomocą elastycznej rurki z oświetleniem).

• RTG żołądka i górnej części jelita cienkiego z użyciem baru, aby uzyskać wyraźny obraz.

Leczenie

• W niektórych przypadkach konieczne jest wyłączenie pewnych środków spożywczych, które powodują lub nasilają objawy leczenia. Na przykład osoby z nietolerancją laktozy powinny unikać produktów mlecznych;pacjenci z chorobą glutenu mogą zostać wyleczeni poprzez unikanie wszystkich produktów spożywczych zawierających gluten( białko znajdujące się w pszenicy, żyto, owies i jęczmień).

• Choroba wywołująca zespół złego wchłaniania musi być zidentyfikowana i wyleczona. Na przykład antybiotyki są stosowane w leczeniu chorób zakaźnych.

• Można przepisywać suplementy diety. Zwykle zawierają wapń, magnez, żelazo i witaminy A, D, E i K.

• Można przepisać enzymy trzustkowe w celu uzupełnienia niedoborów.

• Kortykosteroidy mogą poprawić wchłanianie w niektórych chorobach zapalnych.

• W wielu przypadkach zaleca się pokarmy bogate w węglowodany i niskotłuszczowe;takie pożywienie jest łatwiejsze do trawienia i ssania przez organizm.

Zapobieganie

• Profilaktyka niewydolności wchłaniania jest możliwa tylko z powodu zapobiegania podstawowej chorobie( np. Infekcji).

• Skonsultuj się z lekarzem, jeśli biegunka lub inne problemy trawienne utrzymują się dłużej niż trzy dni.