Transplantation Immunology

Rokowanie choroby nerek jest związane przede wszystkim z rozwojem niedoboru czynnościowej czynności nerek. Dlatego prowadzone są specjalne badania w celu zbadania czynników ryzyka progresji nefropatii i powstawania przewlekłej niewydolności nerek. Obecnie wyraźnie zastrzega, że ​​w dzieciństwie jest czynnikiem ryzyka przewlekłej choroby nerek jest obecność objawów dziecka strukturalnej nerek dizembriogeneza( naruszenie tkanki nerek), co może zależeć od skutków genetycznych i teratogenne. Grupy ryzyka przewlekłej niewydolności nerek u dzieci obejmują wiele wrodzonych chorób nerek.

Jedną z głównych metod leczenia przewlekłej niewydolności nerek w dziedzicznych i wrodzonych chorobach nerek jest przeszczep nerki. Jednakże, decydując się na kwestię przeszczepienia nerki, rodzice powinni być badani jako potencjalni dawcy, ponieważ mogą mieć wadę genetyczną w formie utajonej.

Przeszczepy można podzielić na 4 grupy:

1) autologiczne( pobrane od tej samej osoby), które nie są wykonywane przy transplantacji nerki;

2) syngeniczne( pobrane od immunogenetycznie identycznej osoby, na przykład od identycznego bliźniaka);

3) allogeniczny( od osobnika tego samego gatunku immunologicznie odrębnego od biorcy);

4) ksenogenny( od osobnika z innego gatunku biologicznego, immunologicznie odrębny od biorcy).

Podczas przeprowadzania autoprzeszczepu z bliźniaka jednojajowego nie stwierdza się odpowiedzi immunologicznej odrzucenia przeszczepu. W przypadku trudności wynikających z przeszczepu narządu w warunkach transplantacji allogenicznej i ksenogenicznej odpowiedzialne są antygeny zgodności tkanek różnych organizmów żywych. Suma wszystkich antygenów transplantacyjnych kontrolowanych przez specyficzne locus genetyczne reprezentuje system zgodności tkankowej. Genetycznie zaprogramowany antygeny

- Systemy HLA( .. geny układu zgodności tkankowej, czyli zgodności tkankowej pomiędzy nimi) są największą przeszkodą na drodze do sukcesu allogenicznych przeszczepów nerek. Liczba obecnie znanych( kilkudziesięciu) różnych antygenów umożliwia realizację bardzo dużej liczby kombinacji.

Kolejny zestaw systemów( mały kompleks zgodności tkankowej) jest ważny dla przeszczepów, należy je wziąć pod uwagę przy wyborze dawcy i biorcy. Obejmuje to grupy krwi ABO, czynnik Rh i czynnik Lewisa, ponieważ występują one nie tylko w czerwonych ciałkach krwi, ale także w innych komórkach. Przeciwciała znajdujące się w komórkach odgrywają bardziej podrzędną rolę w transplantacji.

Niektóre procesy immunologiczne są bardzo ważne dla przeszczepienia nerki. Tolerancję immunologiczną( tolerancję), którą obserwuje się u płodu lub u noworodka, można osiągnąć i przy specjalnym wpływie immunologicznym na organizm dorosłego. Jedną z takich metod jest jonizujące napromieniowanie całego ciała z późniejszym zastąpieniem szpiku kostnego.

Wiele mechanizmy mogą być odpowiednie do tego celu, na przykład wyjście obcy ostrzeżenie do odbiorcy( m. E. osoba, która wykonała dawcy przeszczepu narządów) antygeny przeszczepu, zapobiegając odpowiedzi immunologicznej na antygeny przeszczepu lub narządu ochrony z zastosowaniem specyficznych przeciwciał.Osiągnięte sukcesy w poprawie działań mających na celu zapobieganie odrzuceniu przeszczepu, bliżej ćwiczyć niż nadziei na osiągnięcie całkowitej immunotolerancję( tolerancja odbiorcę odporności w transplantacji narządów i tkanek).

Wraz ze steroidami( hormonów), oraz w niewydolności cytostatyków przeszczepami wysokiej wartości ostrzeżenie do zapobiegania odrzuceniu jest cyklosporyną A. Leczenie

. leczenia chorób nerek związane z czynników genetycznych i teratogenne( patogenne dla płodu w macicy) - bardzo trudne, ale nie nadziei zadanie.

Numer

chorób dotyczących dróg oddechowych, które mogą być zdiagnozowane za pomocą metody antenatal( ANC) diagnozowania małe. Jednakże, ze względu na rozwój chirurgii płodowej( chirurgii płodu), identyfikacja poważne wady rozwojowe wrodzone ultradźwiękowych metod badań stały się krytyczna. Wśród różnych wad, które mogą być diagnozowane echolokacji płodowego pewnością obiecujące jest identyfikacja wady układu moczowego. Coraz częstsze doniesienia literaturowe wskazują na sukces interwencji chirurgicznej, nawet w obecności dziecka cierpiącego na chorobę dziedziczną w łonie matki. Oprócz tej nieinwazyjnej metody do badania, jak USG, w celu prenatalnej( ANC) diagnozy aktualnie w użyciu i amnio-fetoskopia, kontrast radiografii, komórki kosmówki biopsji i punkcji owodni następnie cytogenetyczne, immunologiczne i badań biochemicznych i hodowli owodniowego komórek płynów. Terminowe identyfikacja płynu owodniowego alfa-fetoproteiny jest praktycznie zdecydowała w Finlandii, fińskiej wersji wrodzonego zespołu nerczycowego problemu. Równie obiecujące oznaczanie α-fetoproteiny do diagnozowania taki silny zespół policystycznych nerek z tego, co jest Zespół Meckela. W rodzinach obciążonych dużym ryzykiem wystąpienia tej grupy chorób przeprowadzenie takich badań w ciąży, a gdy wykryje białko o tej ciąży zakończona w odpowiednim czasie. W przypadkach, gdy diagnoza monogenicznych chorób dziedzicznych dziecko jest potwierdzone, decyzja o urodzeniu dziecka należy wziąć rodzinę, która rodzi wiele problemów etycznych. To ostatnie wynika w dużej mierze z faktu, że idea nieuchronności chorobą narządów moczowych systemowych w populacji jest minimalny, a choroba może objawiać się nie tylko w dzieciństwie, ale także w późniejszych okresach wiekowych. Ponieważ rozwój medycyny i genetyki klinicznej w przyszłości będzie można wpływać na poziom komórek DNA.

Obecnie stosowane są efekty paliatywne. Terapia dietetyczna jest szeroko stosowana, co nazywa się "inżynierią środowiskową".W szczególności, w przypadku szczawianu nefropatii jest powszechna antioksaluricheskaya Dieta, która zaleca się stosowanie 3-4-nie-rozsądne ceny w młodym wieku, gdy wykryje oznaki szczawiowego skazą.Ta dieta jest zalecana dla najbliższych krewnych, ponieważ źródłem tej choroby jest rodzina.

leczenie paliatywne - jest wykorzystanie leków, stabilizując w ten sposób membranę z ciała, co zapobiega rozwojowi komórek wielu procesach patologicznych. Takie leki obejmują dimsfosfon, ksidifon kompleks witaminy B, i E, które są również przeciwutleniacze. Poprawa czynności nerek dzięki zastosowaniu ATP Cocarboxy-, jak pokazano w określonych przykładach wykonania( zaburzeniach nerki płodu) dizembriogeneza nerek. W miarę rozwoju nefropatii( choroby nerek), w związku z zaburzeniami metabolizmu puryny powszechne otrzymuje allopurin który blokuje tworzenie się kwasu moczowego. Jest on klinicznie objawia się po 24-48 godzinach spadek w poziomie moczanu w krwi i moczu. Jednak trzeba pamiętać o możliwości wystąpienia powikłań - podniesienie poziomu ksantyny we krwi, która jest obarczona powikłaniami.

diagnoza wrodzonego lub dziedzicznymi patologii bez narostów uszkodzenia nerek w leczeniu zaburzeń układu odpornościowego, i stanowi ograniczenie działania terapeutycznego, przede wszystkim pod względem wykorzystania sterydów( hormonów) i leki immunosupresyjne( leki, które zmniejszają aktywność układu immunologicznego).Leki immunosupresyjne i kortykosteroidy są przeciwwskazane w dziedzicznego zapalenia nerek, najwyraźniej, ponieważ mogą one spowodować zachwianie mechanizmów adaptacyjnych, które rozwijają się w przypadkach wady nerek pochodzenia genetycznego. Odkrycie dowodów nerek biopsji uszkodzenie strukturalne stanowi przeciwwskazanie do celów indometacyna, jak dzieci te ujawnione zaburzenia czynności nerek. Wraz z rozwojem schyłkowej niewydolności nerek u dzieci z dziedzicznych i wrodzonych nefropatii można prowadzić transplantacji nerek, prowadzi do znacznej poprawy u pacjentów, częściowo w zależności od tego, że przeszczepiony narząd kompensuje brak syntezę białek i enzymów, które są nieobecne lub występują w minimalnym stopniu w dziedzicznejchoroba nerek. Obecnie, jednakże, nie było możliwości uzyskania danych szybko postępujące kłębuszkowe zapalenie nerek u pacjentów z zespołem Alport po przeszczepie nerki, co związane jest z obecnością antygenu przeszczepu nieobecnego u pacjentów przed przeszczepem narządu. W celu poprawy rozwoju dzieci z nerki z użyciem hormonu wzrostu. Dzieci, które mają w dializy zastosowano erytropoetyna( substancję, która stymuluje tworzenie szpiku kostnego, a wydajność dojrzałych erytrocytów we krwi), z pomocą którego rozwiązuje również problem w leczeniu anemii.

Ze względu na małą pojemność terapii lekowej dziedzicznej nefropatii w pierwszej kolejności wyznaczonego przez zapobieganie ich problemy rozwojowe. Obecnie określonego zakresu chorób i stanów, w których niezbędne do przeprowadzenia porady medycznej i genetycznej pod względem możliwego rozwoju patologii układu moczowego. Zadaniem poradnictwa genetycznego włączone jako definicja roli dziedziczności w rozwoju nefropatii jest wykrywany i oznaczanie choroby rokowanie u potomstwa. Wszystkie te kwestie są coraz częściej badane w nefrologii i powinny być przedmiotem uwagi pediatra, nefrolog, lekarz, położnik-ginekolog i urolog.